Koja je svrha vagotomije?

Što je vagotomija?

Vagotomija je kirurški zahvat kojim se prekida dio živca koji kontrolira probavu. Cilj je smanjiti želučanu kiselinu.

Vagusni živac odgovoran je za senzorne i motoričke funkcije unutarnjih organa kao što su srce, pluća i gastrointestinalni sustav. Vagusni živac ide od mozga, niz vrat, uz jednjak, te preko želuca i crijeva.

Vagotomija je postupak za kirurško uklanjanje dijela ili cijelog dijela vagusnog živca koji kontrolira probavni sustav. Vagusni živac stimulira gastrointestinalne funkcije kao što je proizvodnja kiseline za probavu i kretanje hrane kroz gastrointestinalni sustav (peristaltika).

Koje su vrste vagotomije?

Postoje prvenstveno tri vrste vagotomije:

• Trunkalna vagotomija :Dva glavna debla (prednji i stražnji) vagusnog živca su prerezana iznad mjesta gdje se jednjak spaja sa želucem (gastroezofagealni spoj). Trunkalna vagotomija uklanja živac koji prolazi kroz cijeli gastrointestinalni sustav uključujući jetru, žučni mjehur, gušteraču i crijeva. Obično je popraćena još jednom operacijom proširenja izlaznog otvora želuca (pilorusa) u crijevo (piloroplastika), jer i probavni sustav gubi peristaltičku funkciju.
• Selektivna vagotomija :Živac vagus se dijeli ispod gastroezofagealnog spoja i samo se dio koji ide do želuca presijeca. Stablo živca koji ide do ostatka gastrointestinalnih organa ostaje netaknuto. Selektivna vagotomija također je obično popraćena piloroplastikom.
• Visoko selektivna vagotomija :Odstranjuje se samo dio vagusnog živca koji je povezan s dijelom želuca koji proizvodi kiselinu. Očuvana je živčana funkcija donjeg dijela želuca i ostalih organa.

Koja je svrha vagotomije?

Potaknut vagusnim živcem, želudac proizvodi kiselinu za probavu hrane. Kada želudac proizvodi prekomjernu kiselinu, može nagrizati sluznicu želuca i uzrokovati peptički ulkus. Svrha vagotomije je onemogućiti želučanu sposobnost proizvodnje kiseline.

Je li vagotomija još uvijek izvedena?

S razvojem izvrsnih lijekova za infekciju bakterijom Helicobacter pylori koja izaziva refluks kiseline i kontrolom proizvodnje kiseline, zahtjevi za vagotomijom su uvelike smanjeni. Uglavnom se provodi za liječenje sljedećeg:

• Pilorična stenoza ili suženje otvora želuca u crijevu
• Peptički ulkusi koji ne reagiraju na lijekove, dijetu i promjenu načina života
• Kronični, ponavljajući ulkusi
• Hitna stanja s gastrointestinalnom upalom i krvarenjem zbog čira

Kako se izvodi vagotomija?

Vagotomiju obično izvodi gastrointestinalni kirurg u općoj anesteziji kao otvoreni ili laparoskopski zahvat.

Priprema

• Prije vagotomije, pacijent
• Podvrgava se pretragama krvi, urina i slikanju, a moguće i gastroskopiji.
• Ne smijete jesti niti piti 8 sati prije zahvata.
• Morate provjeriti s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih redovitih lijekova.
• Morate obavijestiti liječnika o svim alergijama.
• Možda će trebati transfuzija krvi u slučaju krvarenja peptičkih ulkusa.

Postupak

• Anesteziolog daje anesteziju i prati vitalne funkcije pacijenta tijekom zahvata.
• Pacijent će biti intubiran za dodatni kisik.
• Kirurg radi jedan ili više rezova na abdomenu ovisno o vrsti operacije.
• Ovisno o vrsti vagotomije, kirurg reže vagusni živac iznad ili ispod gastroezofagealnog spoja ili samo dijelove povezane s tijelom želuca.
• Kirurg može ukloniti dio donjeg dijela želuca (antrektomija) ili izvesti piloroplastiku.
• Kirurg može u određenim situacijama ukloniti dvanaesnik i povezati želudac izravno s jejunumom, srednjim dijelom tankog crijeva (gastrojejunostomija).
• Trbušni mišići i rez su zatvoreni šavovima.

Nakon postupka

• Pacijent će biti praćen u sobi za oporavak nekoliko sati.
• Pacijentu može biti potrebna hospitalizacija do tjedan dana.
• Potpuni oporavak može potrajati do šest tjedana tijekom kojih se od pacijenta može zahtijevati
  • pridržavajte se određene prehrane
  • izbjegavajte začinjenu i kiselu hranu
  • izbjegavajte dizanje teških tereta
  • izbjegavajte naporne aktivnosti

Koje su nuspojave vagotomije?

Vagotomija može uzrokovati nuspojave kao što su:

• Anestetičke nuspojave kao što su glavobolja, mučnina i zbunjenost
• Postvagotomski proljev (uglavnom s trunkalnom vagotomijom)
• Odgođeno pražnjenje želuca (gastropareza) koje se obično sprječava piloroplastikom
• Promijenite probavne obrasce i morate biti na posebnoj prehrani

Koji su rizici i komplikacije vagotomije?

Sama operacija vagotomije je relativno sigurna procedura, ali ima nekoliko potencijalnih postoperativnih komplikacija uključujući:

• Rizici operacije kao što je
  • Infekcija rane
  • Pneumonija
  • Krvarenje
  • Krvni ugrušci
  • Oštećenje unutarnjih organa, krvnih žila ili živaca
• Propuštanje želuca
• Unutarnja kila
• Sindrom želučanog dampinga zbog prebrzog pražnjenja želučanog sadržaja u crijeva
• Refluks žuči i kronični gastritis uzrokovan gastrojejunostomijom
• Formiranje žučnih kamenaca (uglavnom nakon trunkalne vagotomije)
• Začepljenje crijeva zbog problema s peristaltikom
• Ponavljanje ulkusa (nizak rizik s trunkalnom vagotomijom)
• Rak želuca ili crijeva

Posljednje vijesti o probavi

• Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
• Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
• Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
• Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
• Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
• Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

• Osjećaj starosti mogao bi vas stariti
• Hoće li Omicron okončati pandemiju?
• Rak prostate:rizici hormonske terapije
• MIS-C povezan s virusom COVID-19 kod djece
• Besplatne maske N95 za Amerikance
• Više zdravstvenih vijesti »

U trendu na MedicineNetu

• Tristruko negativan rak dojke
• Uzroci promjene boje stolice
• Dobar broj otkucaja srca prema dobi
• Vrijeme oporavka nakon laminektomije
• Normalni krvni tlak prema dobi

• Što je postupak manevra Pringle?
• Koji je kirurški zahvat za piloroplastiku?