Qual ​​é o objetivo de uma vagotomia?

O que é uma vagotomia?

Vagotomia é um procedimento cirúrgico para cortar parte do nervo que controla a digestão. O objetivo é reduzir o ácido estomacal.
O nervo vago é responsável pelas funções sensoriais e motoras dos órgãos internos, como coração, pulmões e sistema gastrointestinal. O nervo vago corre do cérebro, desce pelo pescoço, ao longo do esôfago e sobre o estômago e os intestinos.

A vagotomia é um procedimento para remover cirurgicamente uma parte ou a totalidade da porção do nervo vago que controla o sistema digestivo. O nervo vago estimula as funções gastrointestinais, como a produção de ácido para a digestão e a movimentação dos alimentos através do sistema gastrointestinal (peristaltismo).

Quais são os tipos de vagotomia?

Existem basicamente três tipos de vagotomia:

• Vagotomia do tronco :Os dois troncos principais (anterior e posterior) do nervo vago são cortados acima do local onde o esôfago se junta ao estômago (junção gastroesofágica). A vagotomia troncular remove o nervo que atravessa todo o sistema gastrointestinal, incluindo o fígado, vesícula biliar, pâncreas e intestinos. Geralmente é acompanhado por outra cirurgia para ampliar a saída do estômago (piloro) para o intestino (piloroplastia), pois o sistema digestivo também perde sua função de peristaltismo.
• Vagotomia seletiva :O nervo vago se divide abaixo da junção gastroesofágica e apenas a porção que vai para o estômago é cortada. O tronco do nervo que vai para o restante dos órgãos gastrointestinais é deixado intacto. Uma vagotomia seletiva também costuma ser acompanhada por uma piloroplastia.
• Vagotomia altamente seletiva :Apenas a porção do nervo vago conectada à parte do estômago que produz ácido é removida. A função nervosa da parte inferior do estômago e outros órgãos são preservados.

Qual ​​é o propósito de uma vagotomia?

Estimulado pelo nervo vago, o estômago produz ácido para digerir os alimentos. Quando o estômago produz ácido excessivo, pode corroer o revestimento do estômago e causar úlceras pépticas. O objetivo de uma vagotomia é desativar a capacidade de produção de ácido do estômago.

A vagotomia ainda é realizada?

Com o desenvolvimento de excelentes medicamentos para a infecção por Helicobacter pylori, bactéria indutora de refluxo ácido e controle da produção de ácido, a necessidade de vagotomia é bastante reduzida. É realizado principalmente para tratar o seguinte:

• Estenose pilórica ou estreitamento da abertura do estômago para o intestino
• Úlceras pépticas que não respondem à medicação, dieta e modificação do estilo de vida
• Úlceras crônicas e recorrentes
• Emergências com inflamação gastrointestinal e sangramento devido a úlceras

Como é realizada uma vagotomia?

A vagotomia geralmente é realizada sob anestesia geral por um cirurgião gastrointestinal como uma cirurgia aberta ou laparoscópica.

Preparação

• Antes de uma vagotomia, um paciente
• Faz exames de sangue, urina e imagem, e possivelmente uma gastroscopia.
• Não deve comer ou beber 8 horas antes do procedimento.
• Deve consultar o médico antes de tomar qualquer medicamento regular.
• Deve informar o médico sobre qualquer alergia.
• Pode precisar de transfusão de sangue em caso de úlceras pépticas hemorrágicas.

Procedimento

• Um anestesista administra a anestesia e monitora as funções vitais do paciente durante o procedimento.
• O paciente será intubado para oxigênio suplementar.
• O cirurgião faz uma ou mais incisões no abdômen, dependendo do tipo de cirurgia.
• Dependendo do tipo de vagotomia, o cirurgião corta o nervo vago acima ou abaixo da junção gastroesofágica ou apenas as partes conectadas ao corpo do estômago.
• O cirurgião pode remover uma parte da parte inferior do estômago (antrectomia) ou realizar uma piloroplastia.
• O cirurgião pode remover o duodeno em certas situações e conectar o estômago diretamente ao jejuno, a parte média do intestino delgado (gastrojejunostomia).
• Os músculos abdominais e a incisão são suturados.

Pós-procedimento

• O paciente será monitorado na sala de recuperação por várias horas.
• O paciente pode precisar de até uma semana de hospitalização.
• A recuperação completa pode levar até seis semanas, durante as quais o paciente pode ser obrigado a
  • siga uma dieta específica
  • evite alimentos condimentados e ácidos
  • evite levantar peso
  • evite atividades extenuantes

Quais são os efeitos colaterais de uma vagotomia?

Uma vagotomia pode causar efeitos colaterais como:

• Efeitos colaterais anestésicos, como dor de cabeça, náusea e confusão
• Diarreia pós-vagotomia (principalmente com vagotomia troncular)
• Esvaziamento gástrico retardado (gastroparesia), que geralmente é evitado com uma piloroplastia
• Mudança nos padrões digestivos e necessidade de uma dieta especial

Quais são os riscos e complicações de uma vagotomia?

A cirurgia de vagotomia em si é um procedimento relativamente seguro, mas tem algumas complicações pós-operatórias potenciais, incluindo:

• Riscos da cirurgia, como
  • Infecção da ferida
  • Pneumonia
  • Sangramento
  • Coágulos sanguíneos
  • Danos a órgãos internos, vasos sanguíneos ou nervos
• Vazamento gástrico
• Hérnia interna
• Síndrome de dumping gástrico devido ao conteúdo do estômago esvaziar muito rapidamente no intestino
• Refluxo biliar e gastrite crônica por gastrojejunostomia
• Formação de cálculos biliares (principalmente após uma vagotomia do tronco)
• Bloqueio intestinal devido a problemas com peristaltismo
• Recorrência de úlceras (baixo risco com vagotomia troncular)
• Câncer de estômago ou intestino

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