Qual ​​è lo scopo di una vagotomia?

Cos'è una vagotomia?

La vagotomia è una procedura chirurgica per recidere una parte del nervo che controlla la digestione. L'obiettivo è ridurre l'acidità di stomaco.

Il nervo vago è responsabile delle funzioni sensoriali e motorie degli organi interni come cuore, polmoni e sistema gastrointestinale. Il nervo vago scorre dal cervello, lungo il collo, lungo l'esofago e sopra lo stomaco e l'intestino.

La vagotomia è una procedura per rimuovere chirurgicamente una parte o l'intera porzione del nervo vago che controlla l'apparato digerente. Il nervo vago stimola le funzioni gastrointestinali come la produzione di acido per la digestione e lo spostamento del cibo attraverso il sistema gastrointestinale (peristalsi).

Quali sono i tipi di vagotomia?

Esistono principalmente tre tipi di vagotomia:

• Vagotomia del tronco :I due tronchi principali (anteriore e posteriore) del nervo vago sono tagliati sopra il punto in cui l'esofago si unisce allo stomaco (giunzione gastroesofagea). Una vagotomia del tronco rimuove il nervo che attraversa l'intero sistema gastrointestinale compreso il fegato, la cistifellea, il pancreas e l'intestino. Di solito è accompagnato da un altro intervento chirurgico per allargare lo sbocco dello stomaco (piloro) nell'intestino (piloroplastica), perché anche l'apparato digerente perde la sua funzione di peristalsi.
• Vagotomia selettiva :Il nervo vago si divide al di sotto della giunzione gastroesofagea e viene tagliata solo la parte che va allo stomaco. Il tronco del nervo che va al resto degli organi gastrointestinali viene lasciato intatto. Una vagotomia selettiva è solitamente accompagnata anche da una piloroplastica.
• Vagotomia altamente selettiva :Viene rimossa solo la porzione del nervo vago collegata alla parte dello stomaco che produce acido. La funzione nervosa del basso stomaco e degli altri organi è preservata.

Qual ​​è lo scopo di una vagotomia?

Stimolato dal nervo vago, lo stomaco produce acido per digerire il cibo. Quando lo stomaco produce acido in eccesso, può corrodere il rivestimento dello stomaco e causare ulcere peptiche. Lo scopo di una vagotomia è disabilitare la capacità di produzione di acido dello stomaco.

La vagotomia viene ancora eseguita?

Con lo sviluppo di farmaci eccellenti per l'infezione da Helicobacter pylori batteri che inducono il reflusso acido e il controllo della produzione di acido, la necessità di vagotomia è notevolmente ridotta. Viene principalmente eseguito per trattare quanto segue:

• Stenosi del piloro, o restringimento dell'apertura dello stomaco nell'intestino
• Ulcere peptiche che non rispondono a farmaci, dieta e modifica dello stile di vita
• Ulcere croniche e ricorrenti
• Emergenza con infiammazioni gastrointestinali ed emorragie dovute a ulcere

Come viene eseguita una vagotomia?

Una vagotomia viene solitamente eseguita in anestesia generale da un chirurgo gastrointestinale come chirurgia a cielo aperto o laparoscopica.

Preparazione

• Prima di una vagotomia, un paziente
• Si sottopone a esami del sangue, delle urine e di imaging e possibilmente a una gastroscopia.
• Non mangiare o bere 8 ore prima della procedura.
• Deve consultare il medico prima di assumere farmaci regolari.
• Deve informare il medico di eventuali allergie.
• Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue in caso di ulcere peptiche sanguinanti.

Procedura

• Un anestesista somministra l'anestesia e monitora le funzioni vitali del paziente durante la procedura.
• Il paziente verrà intubato per ricevere ossigeno supplementare.
• Il chirurgo esegue una o più incisioni nell'addome a seconda del tipo di intervento chirurgico.
• A seconda del tipo di vagotomia, il chirurgo taglia il nervo vago sopra o sotto la giunzione gastroesofagea o solo le parti collegate al corpo dello stomaco.
• Il chirurgo può rimuovere una parte del basso ventre (antrectomia) o eseguire una piloroplastica.
• Il chirurgo può rimuovere il duodeno in determinate situazioni e collegare lo stomaco direttamente al digiuno, la parte centrale dell'intestino tenue (gastrodigiunostomia).
• I muscoli addominali e l'incisione vengono chiusi con punti di sutura.

Post-procedura

• Il paziente sarà monitorato in sala di risveglio per diverse ore.
• Il paziente può richiedere fino a una settimana di ricovero.
• Il completo recupero può richiedere fino a sei settimane durante le quali al paziente potrebbe essere richiesto di
  • segui una dieta specifica
  • evita cibi piccanti e acidi
  • evita il sollevamento di carichi pesanti
  • evita le attività faticose

Quali sono gli effetti collaterali di una vagotomia?

Una vagotomia può causare effetti collaterali come:

• Effetti collaterali anestetici come mal di testa, nausea e confusione
• Diarrea post-vagotomia (principalmente con vagotomia del tronco)
• Svuotamento gastrico ritardato (gastroparesi) che di solito viene prevenuto con una piloroplastica
• Cambiamento dei modelli digestivi e necessità di seguire una dieta speciale

Quali sono i rischi e le complicazioni di una vagotomia?

La stessa chirurgia della vagotomia è una procedura relativamente sicura, ma presenta alcune potenziali complicanze postoperatorie tra cui:

• Rischi di un intervento chirurgico come
  • Infezione della ferita
  • Polmonite
  • Sanguinamento
  • Coaguli di sangue
  • Danni a organi interni, vasi sanguigni o nervi
• Perdita gastrica
• Ernia interna
• Sindrome da dumping gastrico dovuta allo svuotamento troppo rapido del contenuto dello stomaco nell'intestino
• Reflusso biliare e gastrite cronica causata da gastrodigiunostomia
• Formazione di calcoli biliari (principalmente dopo una vagotomia del tronco)
• Blocco intestinale dovuto a problemi di peristalsi
• Recidiva di ulcere (un rischio basso con la vagotomia del tronco)
• Tumore allo stomaco o all'intestino

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