Hva er hensikten med en vagotomi?

Hva er en vagotomi?

Vagotomi er en kirurgisk prosedyre for å kutte en del av nerven som kontrollerer fordøyelsen. Målet er å redusere magesyren.

Vagusnerven er ansvarlig for sensoriske og motoriske funksjoner til de indre organene som hjerte, lunger og mage-tarmsystemet. Vagusnerven går fra hjernen, nedover halsen, langs spiserøret og over magen og tarmene.

Vagotomi er en prosedyre for å kirurgisk fjerne en del av eller hele delen av vagusnerven som kontrollerer fordøyelsessystemet. Vagusnerven stimulerer gastrointestinale funksjoner som syreproduksjon for fordøyelsen og flytting av maten gjennom mage-tarmsystemet (peristaltikk).

Hva er typene vagotomi?

Det er primært tre typer vagotomi:

• Truncal vagotomi :De to hovedstammene (fremre og bakre) av vagusnerven er kuttet over stedet der spiserøret går sammen med magesekken (gastroøsofageal overgang). En truncal vagotomi fjerner nerven som går gjennom hele mage-tarmsystemet, inkludert leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og tarmene. Det er vanligvis ledsaget av en annen operasjon for å utvide mageutløpet (pylorus) inn i tarmen (pyloroplastikk), fordi fordøyelsessystemet også mister sin peristaltikkfunksjon.
• Selektiv vagotomi :Vagusnerven deler seg under det gastroøsofageale krysset og kun delen som går til magen kuttes. Stammen på nerven som går til resten av mage-tarmorganene forblir intakt. En selektiv vagotomi er også vanligvis ledsaget av en pyloroplastikk.
• Svært selektiv vagotomi :Bare den delen av vagusnerven som er koblet til den delen av magesekken som produserer syre, fjernes. Nervefunksjonen til nedre del av magen og de andre organene er bevart.

Hva er hensikten med en vagotomi?

Stimulert av vagusnerven produserer magen syre for å fordøye maten. Når magen produserer for mye syre, kan det korrodere mageslimhinnen og forårsake magesår. Hensikten med en vagotomi er å deaktivere magens syreproduksjonskapasitet.

Utføres vagotomi fortsatt?

Med utviklingen av utmerkede medisiner for den sure oppstøt-induserende bakterien Helicobacter pylori-infeksjon og kontroll av syreproduksjon, er behovet for vagotomi sterkt redusert. Det utføres for det meste for å behandle følgende:

• Pylorisk stenose, eller innsnevring av mageåpningen inn i tarmen
• Peptiske sår som ikke reagerer på medisiner, kosthold og livsstilsendringer
• Kroniske, tilbakevendende sår
• Nødsituasjoner med gastrointestinal betennelse og blødning på grunn av sår

Hvordan utføres en vagotomi?

En vagotomi utføres vanligvis under generell anestesi av en gastrointestinal kirurg som en åpen eller laparoskopisk kirurgi.

Forberedelse

• Før en vagotomi, en pasient
• Gjennomgår blod-, urin- og bildeundersøkelser, og muligens en gastroskopi.
• Må ikke spise eller drikke 8 timer før prosedyren.
• Må sjekke med legen før du tar noen vanlige medisiner.
• Må informere legen om eventuelle allergier.
• Kan trenge blodoverføring i tilfelle blødende magesår.

Prosedyre

• En anestesilege administrerer anestesi og overvåker pasientens vitale funksjoner under prosedyren.
• Pasienten vil bli intubert for ekstra oksygen.
• Kirurgen gjør ett eller flere snitt i magen avhengig av type operasjon.
• Avhengig av typen vagotomi, kutter kirurgen vagusnerven over eller under det gastroøsofageale krysset eller bare delene som er koblet til magekroppen.
• Kirurgen kan fjerne en del av nedre del av magen (antrektomi) eller utføre en pyloroplastikk.
• Kirurgen kan fjerne tolvfingertarmen i visse situasjoner og koble magen direkte til jejunum, den midtre delen av tynntarmen (gastrojejunostomi).
• Makemusklene og snittet lukkes med suturer.

Etter-prosedyre

• Pasienten vil bli overvåket på restitusjonsrommet i flere timer.
• Pasienten kan kreve opptil en ukes sykehusinnleggelse.
• Fullstendig gjenoppretting kan ta opptil seks uker hvor pasienten kan bli pålagt å
  • følg en bestemt diett
  • unngå krydret og sur mat
  • unngå tunge løft
  • unngå anstrengende aktiviteter

Hva er bivirkningene av en vagotomi?

Vagotomi kan forårsake bivirkninger som:

• Bivirkninger fra narkose som hodepine, kvalme og forvirring
• Postvagotomi diaré (hovedsakelig med truncal vagotomi)
• Forsinket gastrisk tømming (gastroparese) som vanligvis forhindres med en pyloroplastikk
• Endring i fordøyelsesmønstre og behov for å være på en spesiell diett

Hva er risikoene og komplikasjonene ved en vagotomi?

Vagotomioperasjonen i seg selv er en relativt sikker prosedyre, men har noen få potensielle postoperative komplikasjoner, inkludert:

• Risikoer ved operasjon som
  • Sårinfeksjon
  • Lungebetennelse
  • Blødning
  • Blodpropp
  • Skader på indre organer, blodårer eller nerver
• Magaslekkasje
• Indre brokk
• Gastrisk dumpingsyndrom på grunn av at mageinnholdet tømmes for raskt ut i tarmen
• Gallerefluks og kronisk gastritt forårsaket av gastrojejunostomi
• Danning av gallestein (hovedsakelig etter en truncal vagotomi)
• Tarmblokkering på grunn av problemer med peristaltikk
• Residiv av sår (lav risiko med trunkal vagotomi)
• Mage- eller tarmkreft

Siste fordøyelsesnyheter

• Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
• Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
• Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
• Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
• COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Å føle deg gammel kan være at du blir eldre
• Vil Omicron avslutte pandemien?
• Prostatakreft:Hormonterapirisiko
• COVID-linked MIS-C in Kids
• Gratis N95-masker til amerikanere
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

• Hva er Pringle-manøverprosedyren?
• Hva er den kirurgiske prosedyren for pyroplastikk?