¿Cuál es el propósito de una vagotomía?

¿Qué es una vagotomía?

La vagotomía es un procedimiento quirúrgico para cortar parte del nervio que controla la digestión. El objetivo es reducir el ácido estomacal.

El nervio vago es responsable de las funciones sensoriales y motoras de los órganos internos como el corazón, los pulmones y el sistema gastrointestinal. El nervio vago va desde el cerebro, baja por el cuello, junto al esófago y sobre el estómago y los intestinos.

La vagotomía es un procedimiento para extirpar quirúrgicamente una parte o la totalidad de la porción del nervio vago que controla el sistema digestivo. El nervio vago estimula las funciones gastrointestinales, como la producción de ácido para la digestión y el movimiento de los alimentos a través del sistema gastrointestinal (peristalsis).

¿Cuáles son los tipos de vagotomía?

Existen principalmente tres tipos de vagotomía:

• Vagotomía troncal :Los dos troncos principales (anterior y posterior) del nervio vago se cortan por encima del lugar donde el esófago se une al estómago (unión gastroesofágica). Una vagotomía troncal elimina el nervio que atraviesa todo el sistema gastrointestinal, incluidos el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y los intestinos. Suele ir acompañada de otra cirugía para ensanchar la salida del estómago (píloro) hacia el intestino (piloroplastia), porque el aparato digestivo también pierde su función de peristalsis.
• Vagotomía selectiva :El nervio vago se divide por debajo de la unión gastroesofágica y solo se corta la porción que va al estómago. El tronco del nervio que va al resto de los órganos gastrointestinales se deja intacto. Una vagotomía selectiva también suele ir acompañada de una piloroplastia.
• Vagotomía altamente selectiva :Solo se extrae la porción del nervio vago conectada a la parte del estómago que produce ácido. La función nerviosa de la parte inferior del estómago y los demás órganos se conservan.

¿Cuál es el propósito de una vagotomía?

Estimulado por el nervio vago, el estómago produce ácido para digerir los alimentos. Cuando el estómago produce un exceso de ácido, puede corroer el revestimiento del estómago y causar úlceras pépticas. El propósito de una vagotomía es desactivar la capacidad de producción de ácido del estómago.

¿Se sigue realizando la vagotomía?

Con el desarrollo de excelentes medicamentos para la infección por la bacteria Helicobacter pylori que induce el reflujo ácido y el control de la producción de ácido, la necesidad de vagotomía se reduce considerablemente. Se realiza principalmente para tratar lo siguiente:

• Estenosis pilórica o estrechamiento de la abertura del estómago hacia el intestino
• Úlceras pépticas que no responden a la medicación, la dieta y la modificación del estilo de vida
• Úlceras crónicas y recurrentes
• Urgencias con inflamación gastrointestinal y sangrado por úlceras

¿Cómo se realiza una vagotomía?

Una vagotomía generalmente se realiza bajo anestesia general por un cirujano gastrointestinal como una cirugía abierta o laparoscópica.

Preparación

• Antes de una vagotomía, un paciente
• Se somete a pruebas de sangre, orina y de imágenes, y posiblemente a una gastroscopia.
• No debe comer ni beber 8 horas antes del procedimiento.
• Debe consultar con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.
• Debe informar al médico de cualquier alergia.
• Puede necesitar una transfusión de sangre en caso de úlceras pépticas sangrantes.

Procedimiento

• Un anestesiólogo administra la anestesia y supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento.
• El paciente será intubado para recibir oxígeno suplementario.
• El cirujano hace una o más incisiones en el abdomen según el tipo de cirugía.
• Según el tipo de vagotomía, el cirujano corta el nervio vago por encima o por debajo de la unión gastroesofágica o solo las partes conectadas al cuerpo del estómago.
• El cirujano puede extirpar una parte de la parte inferior del estómago (antrectomía) o realizar una piloroplastia.
• El cirujano puede extirpar el duodeno en ciertas situaciones y conectar el estómago directamente al yeyuno, la parte media del intestino delgado (gastroyeyunostomía).
• Los músculos abdominales y la incisión se cierran con suturas.

Posterior al procedimiento

• Se controlará al paciente en la sala de recuperación durante varias horas.
• El paciente puede requerir hasta una semana de hospitalización.
• La recuperación completa puede tardar hasta seis semanas, durante las cuales se le puede pedir al paciente que
  • seguir una dieta específica
  • evite las comidas picantes y ácidas
  • evite levantar objetos pesados
  • evitar actividades extenuantes

¿Cuáles son los efectos secundarios de una vagotomía?

Una vagotomía puede causar efectos secundarios como:

• Efectos secundarios de la anestesia, como dolor de cabeza, náuseas y confusión
• Diarrea posvagotomía (principalmente con vagotomía troncal)
• Retraso en el vaciamiento gástrico (gastroparesia) que generalmente se previene con una piloroplastia
• Cambio en los patrones digestivos y necesidad de seguir una dieta especial

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de una vagotomía?

La cirugía de vagotomía en sí es un procedimiento relativamente seguro, pero tiene algunas posibles complicaciones posoperatorias, que incluyen:

• Riesgos de la cirugía como
  • Infección de herida
  • neumonía
  • Sangrado
  • Coágulos de sangre
  • Daño a órganos internos, vasos sanguíneos o nervios
• Fuga gástrica
• Hernia interna
• Síndrome de vaciado gástrico debido a que el contenido del estómago se vacía demasiado rápido en el intestino
• Reflujo biliar y gastritis crónica por gastroyeyunostomía
• Formación de cálculos biliares (principalmente después de una vagotomía troncal)
• Obstrucción intestinal debido a problemas con el peristaltismo
• Recurrencia de úlceras (riesgo bajo con vagotomía troncal)
• Cáncer de estómago o intestinal

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