Mi a vagotómia célja?

Mi az a vagotómia?

A vagotómia egy sebészeti eljárás az emésztést irányító ideg egy részének leválasztására. A cél a gyomorsav csökkentése.

A vagus ideg felelős a belső szervek, például a szív, a tüdő és a gyomor-bélrendszer szenzoros és motoros funkcióiért. A vagus ideg az agyból fut le a nyakon, a nyelőcső mellett, valamint a gyomoron és a belekben.

A vagotomia egy olyan eljárás, amely az emésztőrendszert szabályozó vagus ideg egy részének vagy egészének műtéti eltávolítását jelenti. A vagus ideg serkenti a gyomor-bélrendszeri funkciókat, például a savtermelést az emésztéshez és a tápláléknak a gasztrointesztinális rendszeren való áthaladását (perisztaltikát).

Melyek a vagotómia típusai?

A vagotómiának elsősorban három típusa van:

• Truncal vagotomia :A vagus ideg két fő törzsét (elülső és hátsó) a nyelőcső gyomorhoz való csatlakozási helye (gasztrooesophagealis csomópont) felett vágjuk le. A truncal vagotomia eltávolítja az ideget, amely áthalad a teljes gyomor-bélrendszeren, beleértve a májat, az epehólyagot, a hasnyálmirigyet és a beleket. Általában egy újabb műtét kíséri a gyomor kivezető nyílás (pylorus) bélbe való kiszélesítését (pyloroplasztika), mert az emésztőrendszer is elveszíti perisztaltikus funkcióját.
• Szelektív vagotómia :A vagus ideg a gastrooesophagealis csomópont alatt kettéválik, és csak a gyomorba tartó rész vágódik le. A gasztrointesztinális szervek többi részéhez vezető ideg törzse érintetlen marad. A szelektív vagotómiát általában pyloroplasztika is kíséri.
• Nagyon szelektív vagotómia :A vagus idegnek csak azt a részét távolítják el, amely a gyomor savat termelő részéhez kapcsolódik. Az alsó gyomor és a többi szerv idegműködése megmarad.

Mi a vagotómia célja?

A vagus ideg stimulálásával a gyomor savat termel az élelmiszer megemésztésére. Ha a gyomor túlzott savat termel, az korrodálhatja a gyomor nyálkahártyáját, és gyomorfekélyt okozhat. A vagotómia célja a gyomor savtermelő képességének letiltása.

Végeznek még vagotomiát?

A savas refluxot indukáló Helicobacter pylori baktériumok elleni kiváló gyógyszerek kifejlesztésével és a savtermelés szabályozásával a vagotómia szükségessége jelentősen csökken. Leginkább a következők kezelésére végzik:

• Pylorus szűkület vagy a gyomor bélnyílásának szűkülete
• Peptikus fekélyek, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, az étrendre és az életmód módosítására
• Krónikus, visszatérő fekélyek
• Gyomor-bélrendszeri gyulladással és fekélyek miatti vérzéssel járó vészhelyzetek

Hogyan történik a vagotómia?

A vagotómiát általában általános érzéstelenítésben gasztrointesztinális sebész végzi nyílt vagy laparoszkópos műtétként.

Előkészítés

• A vagotómia előtt egy beteg
• Vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon, és esetleg gyomortükrözésen esik át.
• Az eljárás előtt 8 órával nem szabad enni vagy inni.
• A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
• Minden allergiáról tájékoztatnia kell az orvost.
• Vérátömlesztésre lehet szükség vérző peptikus fekélyek esetén.

Eljárás

• Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
• A pácienst kiegészítő oxigénnel intubálják.
• A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a hasban.
• A vagotómia típusától függően a sebész levágja a vagus ideget a gastrooesophagealis csomópont felett vagy alatt, vagy csak a gyomor testéhez kapcsolódó részeket.
• A sebész eltávolíthatja az alsó gyomor egy részét (antrectomia), vagy pyloroplasztikát végezhet.
• A sebész bizonyos helyzetekben eltávolíthatja a duodenumot, és a gyomrot közvetlenül a vékonybél középső részéhez, a jejunumhoz kötheti (gastrojejunostomia).
• A hasizmokat és a bemetszést varratokkal zárják le.

Az eljárást követően

• A pácienst több órán keresztül figyelik a gyógyszobában.
• A betegnek akár egy hét kórházi ápolásra is szüksége lehet.
• A teljes felépülés akár hat hetet is igénybe vehet, amely alatt a betegnek meg kell tennie
  • meghatározott diéta követése
  • kerülje a fűszeres és savas ételeket
  • kerülje a nehéz emelést
  • kerülje a megerőltető tevékenységeket

Melyek a vagotómia mellékhatásai?

A vagotómia mellékhatásokat okozhat, például:

• Érzéstelenítő mellékhatások, például fejfájás, hányinger és zavartság
• vagotómia utáni hasmenés (főleg trunkalis vagotómiával)
• Késleltetett gyomorürülés (gasztroparézis), amelyet általában pyloroplasztikával akadályoznak meg
• Az emésztési szokások megváltozása, és speciális diéta szükséges

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár a vagotómia?

Maga a vagotómiás műtét viszonylag biztonságos eljárás, de van néhány lehetséges posztoperatív szövődménye, többek között:

• A műtét kockázatai, például
  • Sebfertőzés
  • Tüdőgyulladás
  • Vérzés
  • Vérrögök
  • Belső szervek, erek vagy idegek károsodása
• Gyomorszivárgás
• Belső sérv
• Gyomordömping szindróma a gyomortartalom túl gyors kiürülése miatt a bélbe
• Gastrojejunostómia okozta epe reflux és krónikus gastritis
• Epekövesség kialakulása (főleg trunkalis vagotómia után)
• Bélelzáródás a perisztaltika problémái miatt
• Fekélyek kiújulása (alacsony kockázat a trunkalis vagotómiával)
• Gyomor- vagy bélrák

Legfrissebb Digestion News

• Amikor a veseátültetés sikertelen, a legjobb az újrapróbálás
• Ne hagyja, hogy a gyomorégés tönkretegye az ünnepi lakomát
• A májtranszplantáció iránti kereslet meredeken növekszik
• Az alacsony dózisú CT-vizsgálatok diagnosztizálhatják a vakbélgyulladást
• COVID-oltás Crohn-kórban, vastagbélgyulladásban szenvedőkben
• További híreket szeretne? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelére!

Daily Health News

• Az öregség érzése öregítheti Önt
• Az Omicron véget vet a világjárványnak?
• Prosztatarák:a hormonterápia kockázatai
• COVID-kapcsolt MIS-C gyerekeknek
• Ingyenes N95 maszkok az amerikaiaknak
• További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNeten

• Hármas negatív mellrák
• A székletszín változásának okai
• Jó pulzus életkor szerint
• A laminectomia felépülési ideje
• Normál vérnyomás életkor szerint

• Mi a Pringle manőver eljárás?
• Mi a pyloroplasztika sebészeti eljárása?