Aký je účel vagotómie?

Čo je to vagotómia?

Vagotómia je chirurgický zákrok na prerušenie časti nervu, ktorý riadi trávenie. Cieľom je znížiť žalúdočnú kyselinu.

Nervus vagus je zodpovedný za senzorické a motorické funkcie vnútorných orgánov, ako je srdce, pľúca a gastrointestinálny systém. Nervus vagus prebieha z mozgu dole po krku, popri pažeráku a cez žalúdok a črevá.

Vagotómia je postup na chirurgické odstránenie časti alebo celej časti blúdivého nervu, ktorý riadi tráviaci systém. Nervus vagus stimuluje gastrointestinálne funkcie, ako je produkcia kyseliny na trávenie a presun potravy cez gastrointestinálny systém (peristaltika).

Aké sú typy vagotómie?

Primárne existujú tri typy vagotómie:

• Truncal vagotómia :Dva hlavné kmene (predný a zadný) blúdivého nervu sú prerezané nad miestom, kde sa pažerák spája so žalúdkom (gastroezofageálne spojenie). Trunkálna vagotómia odstraňuje nerv prechádzajúci celým gastrointestinálnym systémom vrátane pečene, žlčníka, pankreasu a čriev. Zvyčajne je sprevádzaný ďalším chirurgickým zákrokom na rozšírenie vývodu žalúdka (pyloru) do čreva (pyloroplastika), pretože tráviaci systém stráca aj funkciu peristaltiky.
• Selektívna vagotómia :Nervus vagus sa rozdeľuje pod gastroezofageálnym spojením a odreže sa iba časť smerujúca do žalúdka. Kmeň nervu smerujúci do zvyšku gastrointestinálnych orgánov zostáva nedotknutý. Selektívna vagotómia je zvyčajne sprevádzaná aj pyloroplastikou.
• Vysoko selektívna vagotómia :Odstráni sa iba časť blúdivého nervu spojená s časťou žalúdka, ktorá produkuje kyselinu. Nervová funkcia dolnej časti žalúdka a ostatných orgánov je zachovaná.

Aký je účel vagotómie?

Stimulovaný blúdivým nervom žalúdok produkuje kyselinu na trávenie potravy. Keď žalúdok produkuje nadmernú kyselinu, môže korodovať výstelku žalúdka a spôsobiť peptické vredy. Účelom vagotómie je deaktivovať schopnosť žalúdka produkovať kyselinu.

Vykonáva sa stále vagotómia?

S vývojom vynikajúcich liekov na baktériu Helicobacter pylori vyvolávajúcu reflux kyseliny a kontrolou produkcie kyseliny sa požiadavka na vagotómiu výrazne znižuje. Väčšinou sa vykonáva na liečbu nasledovného:

• Stenóza pyloru alebo zúženie otvoru žalúdka do čreva
• Peptické vredy, ktoré nereagujú na lieky, diétu a úpravu životného štýlu
• Chronické, opakujúce sa vredy
• Núdzové stavy so zápalom gastrointestinálneho traktu a krvácaním v dôsledku vredov

Ako sa vykonáva vagotómia?

Vagotómia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii gastrointestinálnym chirurgom ako otvorená alebo laparoskopická operácia.

Príprava

• Pred vagotómiou pacient
• Podstúpi krvné, močové a zobrazovacie testy a možno aj gastroskopiu.
• 8 hodín pred procedúrou nesmiete jesť ani piť.
• Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa musíte poradiť s lekárom.
• Musíte informovať lekára o akýchkoľvek alergiách.
• V prípade krvácajúcich peptických vredov môže byť potrebná transfúzia krvi.

Postup

• Anestéziológ podáva anestéziu a počas zákroku monitoruje vitálne funkcie pacienta.
• Pacient bude intubovaný kvôli doplnkovému kyslíku.
• Chirurg urobí jeden alebo viac rezov do brucha v závislosti od typu operácie.
• V závislosti od typu vagotómie chirurg prereže blúdivý nerv nad alebo pod gastroezofageálnym spojením alebo len časti spojené s telom žalúdka.
• Chirurg môže odstrániť časť dolnej časti žalúdka (antrektómia) alebo vykonať pyloroplastiku.
• Chirurg môže v určitých situáciách odstrániť dvanástnik a spojiť žalúdok priamo s jejunom, strednou časťou tenkého čreva (gastrojejunostómia).
• Brušné svaly a rez sú uzavreté stehmi.

Po zákroku

• Pacient bude niekoľko hodín sledovaný v zotavovacej miestnosti.
• Pacient môže potrebovať až týždeň hospitalizácie.
• Úplné zotavenie môže trvať až šesť týždňov, počas ktorých môže byť pacient povinný
  • dodržujte špecifickú diétu
  • vyhýbajte sa korenistým a kyslým jedlám
  • vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých vecí
  • vyhýbajte sa namáhavým činnostiam

Aké sú vedľajšie účinky vagotómie?

Vagotómia môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú:

• Vedľajšie účinky anestézie, ako je bolesť hlavy, nevoľnosť a zmätenosť
• Postvagotomická hnačka (hlavne s trunkálnou vagotómiou)
• Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka (gastroparéza), ktorému sa zvyčajne predchádza pyloroplastikou
• Zmena trávenia a potreba špeciálnej diéty

Aké sú riziká a komplikácie vagotómie?

Samotná operácia vagotómie je relatívne bezpečný postup, ale má niekoľko potenciálnych pooperačných komplikácií vrátane:

• Riziká chirurgického zákroku, ako je
  • Infekcia rany
  • Zápal pľúc
  • Krvácanie
  • Krvné zrazeniny
  • Poškodenie vnútorných orgánov, krvných ciev alebo nervov
• Únik žalúdka
• Vnútorná prietrž
• Syndróm vyprázdnenia žalúdka v dôsledku príliš rýchleho vyprázdňovania obsahu žalúdka do čreva
• Reflux žlče a chronická gastritída spôsobená gastrojejunostómiou
• Tvorba žlčových kameňov (hlavne po vagotómii trupu)
• Zablokovanie čreva v dôsledku problémov s peristaltikou
• Opätovný výskyt vredov (nízke riziko pri trunkálnej vagotómii)
• Rakovina žalúdka alebo čriev

Najnovšie správy o trávení

• Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
• Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
• Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
• Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
• Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
• Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

• To, že sa cítite starý, môže starnúť
• Ukončí Omicron pandémiu?
• Rakovina prostaty:riziká hormonálnej terapie
• COVID-Link MIS-C in Kids
• Zadarmo masky N95 pre Američanov
• Ďalšie správy o zdraví »

Trendy na MedicineNet

• Trojitý negatívny karcinóm prsníka
• Príčiny zmeny farby stolice
• Dobrý srdcový tep podľa veku
• Čas na zotavenie po laminektómii
• Normálny krvný tlak podľa veku

• Aký je postup Pringleho manévru?
• Aký je chirurgický postup pri pyloroplastike?