En splenektomi är en fullständig eller partiell kirurgisk borttagning av mjälten.
Mjälten är en viktig del av kroppens försvarssystem (immunsystem) som ligger under den vänstra bröstkorgen nära magen. Mjälten innehåller speciella vita blodkroppar som kan förstöra bakterier. Det hjälper kroppen att bekämpa infektioner och tar även bort gamla röda blodkroppar från kroppens cirkulation.
Den vanligaste sjukdomsrelaterade orsaken till att mjälten avlägsnas är en blodsjukdom som kallas idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP). Detta är ett tillstånd där antikroppar riktar sig mot blodplättar. Blodplättar behövs för att hjälpa blodet att koagulera, så en person med ITP riskerar att blöda. Mjälten är involverad i att tillverka dessa antikroppar och ta bort blodplättarna från blodet. Att ta bort mjälten kan göras för att hjälpa till att behandla tillståndet. Andra vanliga tillstånd där splenektomi kan utföras är:
En splenektomi är helt eller delvis kirurgiskt avlägsnande av mjälten. Laparoskopiprocedur använder mindre kirurgiska skärsår. Det resulterar vanligtvis i mindre smärta, en snabbare återhämtning, mindre risk för infektion, små ärr och en kortare sjukhusvistelse. Laparoskopisk splenektomi har utförts oftare de senaste åren, ibland kallad nyckelhålskirurgi, som görs med mindre kirurgiska instrument insatta genom mycket korta snitt, med hjälp av en liten kamera och videomonitor. Alla kan inte genomgå laparoskopisk kirurgi. Metoden bestäms vanligtvis av läkaren beroende på den allmänna hälsan och mjältens storlek.
Patienter som genomgår laparoskopisk splenektomi skickas vanligtvis hem tidigare. De placeras vanligtvis på intravenösa vätskor, antibiotika och smärtstillande medel. Det kommer att ta cirka fyra till sex veckor att återhämta sig från proceduren. Patienter rekommenderas vanligtvis att inte bada förrän såren är läkt (svamprengöring rekommenderas). Aktiviteter som övningar, promenader och bilkörning är begränsade i minst sex veckor.
Efter splenektomi tas mjältens funktioner vanligtvis upp av andra organ, såsom levern, benmärgen och lymfkörtlarna. Upp till 30 % av människorna har en andra mjälte (kallad som tillbehörsmjälte), dessa är vanligtvis mycket små men kan växa och fungera när huvudmjälten tas bort. I sällsynta fall kan en bit av mjälten bryta av på grund av svår skada, till exempel efter en bilolycka. Om mjälten tas bort kan denna bit växa och fungera.
Resultatet av proceduren varierar med den underliggande sjukdomen eller omfattningen av andra skador. Graden av fullständig återhämtning från själva operationen är utmärkt, i frånvaro av andra allvarliga skador eller medicinska problem. Studier av patienter med ITP visar att 80-90 % av barnen uppnår spontan och fullständig remission på 2 till 8 veckor. Små procentandelar utvecklar kronisk eller ihållande ITP, men cirka 60 % visade fullständig remission efter 15 år. Inga dödsfall hos patienter äldre än 15 år har tillskrivits ITP.