Une splénectomie est l'ablation chirurgicale totale ou partielle de la rate.
La rate est une partie importante du système de défense (immunitaire) du corps qui est située sous la cage thoracique gauche près de l'estomac. La rate contient des globules blancs spéciaux qui peuvent détruire les bactéries. Il aide le corps à combattre les infections et élimine également les vieux globules rouges de la circulation du corps.
La raison la plus courante liée à la maladie pour l'ablation de la rate est un trouble sanguin appelé purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI). Il s'agit d'une condition dans laquelle les anticorps ciblent les plaquettes sanguines. Les plaquettes sont nécessaires pour aider le sang à coaguler, de sorte qu'une personne atteinte de PTI risque de saigner. La rate est impliquée dans la fabrication de ces anticorps et dans l'élimination des plaquettes du sang. Le retrait de la rate peut être fait pour aider à traiter la maladie. D'autres conditions courantes dans lesquelles une splénectomie peut être effectuée sont :
Une splénectomie est l'ablation chirurgicale totale ou partielle de la rate. La procédure de laparoscopie utilise des coupes chirurgicales plus petites. Il en résulte généralement moins de douleur, une récupération plus rapide, moins de risque d'infection, de petites cicatrices et un séjour à l'hôpital plus court. La splénectomie laparoscopique a été pratiquée plus fréquemment ces dernières années, parfois appelée chirurgie en trou de serrure, qui se fait avec des instruments chirurgicaux plus petits insérés à travers de très courtes incisions, avec l'aide d'une minuscule caméra et d'un moniteur vidéo. Tout le monde ne peut pas subir une chirurgie laparoscopique. La méthode est généralement décidée par le médecin en fonction de l'état de santé général et de la taille de la rate.
Les patients qui subissent une splénectomie laparoscopique sont généralement renvoyés chez eux plus tôt. Ils sont généralement placés sur des liquides intraveineux, des antibiotiques et des analgésiques. Il faudra environ quatre à six semaines pour se remettre de la procédure. Il est généralement conseillé aux patients de ne pas prendre de bain tant que les plaies ne sont pas cicatrisées (un nettoyage à l'éponge est conseillé). Les activités telles que les exercices, la marche et la conduite sont restreintes au moins pendant six semaines.
Après la splénectomie, les fonctions de la rate sont généralement assurées par d'autres organes, tels que le foie, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Jusqu'à 30 % des personnes ont une seconde rate (appelée rate accessoire), celles-ci sont généralement très petites mais peuvent se développer et fonctionner lorsque la rate principale est retirée. Rarement, un morceau de la rate peut se détacher en raison d'une blessure grave, comme après un accident de voiture. Si la rate est enlevée, cette pièce peut grandir et fonctionner.
Le résultat de la procédure varie en fonction de la maladie sous-jacente ou de l'étendue des autres blessures. Les taux de récupération complète de la chirurgie elle-même sont excellents, en l'absence d'autres blessures graves ou de problèmes médicaux. Des études sur des patients atteints de PTI montrent que 80 à 90 % des enfants obtiennent une rémission spontanée et complète en 2 à 8 semaines. De petits pourcentages développent un ITP chronique ou persistant, mais environ 60% ont montré une rémission complète à 15 ans. Aucun décès chez les patients âgés de plus de 15 ans n'a été attribué au PTI.
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