En splenektomi er total eller delvis kirurgisk fjernelse af milten.
Milten er en vigtig del af kroppens forsvar (immun) system, der er placeret under venstre brystkasse nær maven. Milten indeholder specielle hvide blodlegemer, der kan ødelægge bakterier. Det hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner og fjerner også gamle røde blodlegemer fra kroppens kredsløb.
Den mest almindelige sygdomsrelaterede årsag til fjernelse af milt er en blodsygdom kaldet idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP). Dette er en tilstand, hvor antistoffer retter sig mod blodplader. Blodplader er nødvendige for at hjælpe blodet til at størkne, så en person med ITP er i risiko for blødning. Milten er involveret i at lave disse antistoffer og fjerne blodpladerne fra blodet. Fjernelse af milten kan gøres for at hjælpe med at behandle tilstanden. Andre almindelige tilstande, hvor splenektomi kan udføres, er:
En splenektomi er total eller delvis kirurgisk fjernelse af milten. Laparoskopi procedure bruger mindre kirurgiske snit. Det resulterer normalt i færre smerter, en hurtigere bedring, mindre risiko for infektion, små ar og et kortere hospitalsophold. Laparoskopisk splenektomi er blevet udført hyppigere i de senere år, nogle gange kaldet nøglehulskirurgi, som udføres med mindre kirurgiske instrumenter indsat gennem meget korte snit, med hjælp fra et lille kamera og videomonitor. Ikke alle kan få foretaget en laparoskopisk operation. Metoden bestemmes normalt af lægen afhængigt af det generelle helbred og størrelsen af milten.
Patienter, der gennemgår laparoskopisk splenektomi, sendes normalt hjem hurtigere. De placeres normalt på intravenøse væsker, antibiotika og smertestillende medicin. Det vil tage omkring fire til seks uger at komme sig efter proceduren. Patienter rådes normalt til ikke at gå i bad, før sårene er helet (rengøring med svampe tilrådes). Aktiviteter såsom øvelser, gåture og kørsel er begrænset i mindst seks uger.
Efter splenektomi optages miltens funktioner normalt af andre organer, såsom lever, knoglemarv og lymfeknuder. Op til 30 % af mennesker har en anden milt (kaldet som ekstra milt), disse er normalt meget små, men kan vokse og fungere, når hovedmilten fjernes. Sjældent kan et stykke af milten brække af på grund af alvorlig skade, såsom efter en bilulykke. Hvis milten fjernes, kan dette stykke vokse og fungere.
Resultatet af proceduren varierer med den underliggende sygdom eller omfanget af andre skader. Hyppigheden af fuldstændig genopretning fra selve operationen er fremragende, i fravær af andre alvorlige skader eller medicinske problemer. Undersøgelser af patienter med ITP viser, at 80-90 % af børn opnår spontan og fuldstændig remission på 2 til 8 uger. Små procentdele udvikler kronisk eller vedvarende ITP, men omkring 60 % viste fuldstændig remission efter 15 år. Ingen dødsfald hos patienter ældre end 15 år er blevet tilskrevet ITP.