En splenektomi er total eller delvis kirurgisk fjerning av milten.
Milten er en viktig del av kroppens forsvar (immun) system som er plassert under venstre brystkasse nær magen. Milten inneholder spesielle hvite blodceller som kan ødelegge bakterier. Det hjelper kroppen med å bekjempe infeksjoner og fjerner også gamle røde blodlegemer fra kroppens sirkulasjon.
Den vanligste sykdomsrelaterte årsaken til fjerning av milt er en blodsykdom kalt idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP). Dette er en tilstand der antistoffer retter seg mot blodplater. Blodplater er nødvendig for å hjelpe blodet til å koagulere, så en person med ITP er utsatt for blødning. Milten er involvert i å lage disse antistoffene og fjerne blodplatene fra blodet. Fjerning av milten kan gjøres for å hjelpe til med å behandle tilstanden. Andre vanlige tilstander der splenektomi kan utføres er:
En splenektomi er total eller delvis kirurgisk fjerning av milten. Laparoskopi prosedyre bruker mindre kirurgiske kutt. Det resulterer vanligvis i mindre smerte, raskere bedring, mindre risiko for infeksjon, små arr og kortere sykehusopphold. Laparoskopisk splenektomi har blitt utført hyppigere de siste årene, noen ganger kalt nøkkelhullskirurgi, som gjøres med mindre kirurgiske instrumenter satt inn gjennom svært korte snitt, med hjelp av et lite kamera og videomonitor. Ikke alle kan ha laparoskopisk kirurgi. Metoden bestemmes vanligvis av legen avhengig av generell helse og størrelsen på milten.
Pasienter som gjennomgår laparoskopisk splenektomi blir vanligvis sendt hjem tidligere. De er vanligvis plassert på intravenøse væsker, antibiotika og smertestillende. Det vil ta omtrent fire til seks uker å komme seg etter prosedyren. Pasienter anbefales vanligvis ikke å bade før sårene er leget (rengjøring av svamp anbefales). Aktiviteter som trening, turgåing og kjøring er begrenset i minst seks uker.
Etter splenektomi blir miltens funksjoner vanligvis tatt opp av andre organer, som lever, benmarg og lymfeknuter. Opptil 30 % av mennesker har en ny milt (kalt som ekstra milt), disse er vanligvis svært små, men kan vokse og fungere når hovedmilten fjernes. Sjelden kan et stykke av milten bryte av på grunn av alvorlig skade, for eksempel etter en bilulykke. Hvis milten fjernes, kan denne delen vokse og fungere.
Resultatet av prosedyren varierer med den underliggende sykdommen eller omfanget av andre skader. Fullstendig utvinning fra selve operasjonen er utmerket, i fravær av andre alvorlige skader eller medisinske problemer. Studier av pasienter med ITP viser at 80-90 % av barna oppnår spontan og fullstendig remisjon i løpet av 2 til 8 uker. Små prosenter utvikler kronisk eller vedvarende ITP, men omtrent 60 % viste fullstendig remisjon etter 15 år. Ingen dødsfall hos pasienter over 15 år har blitt tilskrevet ITP.