Eine Splenektomie ist die vollständige oder teilweise chirurgische Entfernung der Milz.
Die Milz ist ein wichtiger Teil des Abwehrsystems (Immunsystem) des Körpers, das sich unter dem linken Brustkorb in der Nähe des Magens befindet. Die Milz enthält spezielle weiße Blutkörperchen, die Bakterien zerstören können. Es hilft dem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen und entfernt auch alte rote Blutkörperchen aus dem Kreislauf des Körpers.
Der häufigste krankheitsbedingte Grund für eine Milzentfernung ist eine Bluterkrankung namens idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP). Dies ist ein Zustand, bei dem Antikörper auf Blutplättchen abzielen. Blutplättchen werden benötigt, um die Blutgerinnung zu unterstützen, so dass eine Person mit ITP einem Blutungsrisiko ausgesetzt ist. Die Milz ist an der Herstellung dieser Antikörper und der Entfernung der Blutplättchen aus dem Blut beteiligt. Das Entfernen der Milz kann zur Behandlung der Erkrankung durchgeführt werden. Andere häufige Erkrankungen, bei denen eine Splenektomie durchgeführt werden kann, sind:
Eine Splenektomie ist die vollständige oder teilweise chirurgische Entfernung der Milz. Bei der Laparoskopie werden kleinere chirurgische Schnitte verwendet. Dies führt normalerweise zu weniger Schmerzen, einer schnelleren Genesung, einem geringeren Infektionsrisiko, kleinen Narben und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt. Die laparoskopische Splenektomie wurde in den letzten Jahren häufiger durchgeführt, manchmal auch Schlüssellochchirurgie genannt, die mit kleineren chirurgischen Instrumenten durchgeführt wird, die durch sehr kurze Einschnitte eingeführt werden, mit Unterstützung einer winzigen Kamera und eines Videomonitors. Nicht jeder kann sich einer laparoskopischen Operation unterziehen. Die Methode wird normalerweise vom Arzt in Abhängigkeit vom allgemeinen Gesundheitszustand und der Größe der Milz festgelegt.
Patienten, die sich einer laparoskopischen Splenektomie unterziehen, werden in der Regel früher nach Hause geschickt. Sie werden normalerweise auf intravenöse Flüssigkeiten, Antibiotika und Schmerzmittel gesetzt. Es dauert etwa vier bis sechs Wochen, um sich von dem Eingriff zu erholen. Den Patienten wird normalerweise geraten, kein Bad zu nehmen, bis die Wunden verheilt sind (eine Schwammreinigung wird empfohlen). Aktivitäten wie Sport, Gehen und Autofahren sind für mindestens sechs Wochen eingeschränkt.
Nach einer Splenektomie werden die Funktionen der Milz in der Regel von anderen Organen wie Leber, Knochenmark und Lymphknoten übernommen. Bis zu 30 % der Menschen haben eine zweite Milz (als Nebenmilz bezeichnet). Diese sind normalerweise sehr klein, können aber wachsen und funktionieren, wenn die Hauptmilz entfernt wird. In seltenen Fällen bricht ein Stück der Milz aufgrund einer schweren Verletzung ab, beispielsweise nach einem Autounfall. Wenn die Milz entfernt wird, kann dieses Stück wachsen und funktionieren.
Das Ergebnis des Verfahrens variiert mit der zugrunde liegenden Erkrankung oder dem Ausmaß anderer Verletzungen. Die Rate der vollständigen Genesung von der Operation selbst ist ausgezeichnet, wenn keine anderen schweren Verletzungen oder medizinischen Probleme vorliegen. Studien an Patienten mit ITP zeigen, dass 80-90 % der Kinder innerhalb von 2 bis 8 Wochen eine spontane und vollständige Remission erreichen. Ein kleiner Prozentsatz entwickelt eine chronische oder anhaltende ITP, jedoch zeigten etwa 60 % eine vollständige Remission nach 15 Jahren. Es wurden keine Todesfälle bei Patienten über 15 Jahren auf ITP zurückgeführt.
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