A lépeltávolítás a lép teljes vagy részleges műtéti eltávolítása.
A lép a szervezet védekező (immun) rendszerének fontos része, amely a bal bordaív alatt, a gyomor közelében található. A lép speciális fehérvérsejteket tartalmaz, amelyek képesek elpusztítani a baktériumokat. Segíti a szervezetet a fertőzések elleni küzdelemben, és a régi vörösvértesteket is eltávolítja a szervezet keringéséből.
A lép eltávolításának leggyakoribb betegséggel összefüggő oka az idiopátiás thrombocytopeniás purpurának (ITP) nevezett vérbetegség. Ez egy olyan állapot, amelyben az antitestek a vérlemezkéket célozzák. A vérlemezkék szükségesek a vér megalvadásához, ezért az ITP-ben szenvedő betegeknél fennáll a vérzés veszélye. A lép részt vesz ezen antitestek előállításában és a vérlemezkék eltávolításában a vérből. A lép eltávolítása segíthet az állapot kezelésében. Egyéb gyakori állapotok, amelyekben splenectomia végezhető:
A splenectomia a lép teljes vagy részleges műtéti eltávolítása. A laparoszkópos eljárás kisebb sebészeti vágásokat használ. Általában kevesebb fájdalmat, gyorsabb felépülést, kisebb fertőzésveszélyt, kis hegeket és rövidebb kórházi tartózkodást eredményez. Az utóbbi években gyakrabban végeznek laparoszkópos lépeltávolítást, amelyet néha kulcslyuk műtétnek is neveznek, és amelyet nagyon rövid bemetszéseken keresztül behelyezett kisebb sebészeti eszközökkel, egy apró kamera és videomonitor segítségével végeznek. Nem mindenki végezhet laparoszkópos műtétet. A módszert általában az orvos határozza meg az általános egészségi állapot és a lép méretétől függően.
A laparoszkópos lépeltávolításon átesett betegek általában hamarabb hazakerülnek. Általában intravénás folyadékokra, antibiotikumokra és fájdalomcsillapítókra helyezik őket. Körülbelül négy-hat hetet vesz igénybe, hogy felépüljön az eljárásból. A betegeknek általában azt tanácsolják, hogy ne fürödjenek, amíg a sebek be nem gyógyulnak (szivacsos tisztítás javasolt). Az olyan tevékenységeket, mint a gyakorlatok, a séta és a vezetés, legalább hat hétig korlátozzák.
Splenectomia után a lép funkcióit általában más szervek veszik át, például a máj, a csontvelő és a nyirokcsomók. Az emberek legfeljebb 30%-ának van második lépe (az úgynevezett járulékos lép), ezek általában nagyon kicsik, de megnőhetnek és működhetnek, ha a fő lépet eltávolítják. Ritkán előfordulhat, hogy a lép egy darabja letörhet súlyos sérülés miatt, például autóbaleset után. Ha a lépet eltávolítják, ez a darab növekedhet és működhet.
Az eljárás eredménye az alapbetegségtől vagy az egyéb sérülések mértékétől függően változik. Maga a műtét utáni teljes felépülés aránya kiváló, egyéb súlyos sérülések vagy egészségügyi problémák hiányában. Az ITP-ben szenvedő betegeken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyermekek 80-90%-a 2-8 héten belül spontán és teljes remissziót ér el. Kis százalékuknál krónikus vagy tartós ITP alakul ki, de körülbelül 60%-uk mutatott teljes remissziót 15 évre. A 15 évnél idősebb betegek halálozását nem tulajdonították ITP-nek.