Pernan poisto on pernan täydellinen tai osittainen kirurginen poisto.
Perna on tärkeä osa kehon puolustusjärjestelmää (immuunijärjestelmää), joka sijaitsee vasemman rintakehän alla lähellä vatsaa. Perna sisältää erityisiä valkosoluja, jotka voivat tuhota bakteereja. Se auttaa kehoa taistelemaan infektioita vastaan ja myös poistaa vanhoja punasoluja kehon verenkierrosta.
Yleisin sairauteen liittyvä syy pernan poistoon on verisairaus, nimeltään idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP). Tämä on tila, jossa vasta-aineet kohdistuvat verihiutaleisiin. Verihiutaleita tarvitaan auttamaan veren hyytymistä, joten ITP-potilaalla on verenvuotoriski. Perna osallistuu näiden vasta-aineiden valmistukseen ja verihiutaleiden poistamiseen verestä. Pernan poistaminen voidaan tehdä tilan hoitamiseksi. Muita yleisiä tiloja, joissa splenektomia voidaan tehdä, ovat:
Splenektomia on pernan täydellinen tai osittainen kirurginen poisto. Laparoskopiassa käytetään pienempiä leikkausleikkauksia. Se aiheuttaa yleensä vähemmän kipua, nopeampaa toipumista, vähemmän infektioriskiä, pieniä arpia ja lyhyempää sairaalahoitoa. Laparoskooppista splenektomiaa on tehty useammin viime vuosina, joskus kutsutaan avaimenreikäkirurgiseksi leikkausta, joka tehdään pienemmillä kirurgisilla instrumenteilla, jotka on asetettu hyvin lyhyiden viiltojen kautta, pienen kameran ja videomonitorin avulla. Kaikille ei voi tehdä laparoskooppista leikkausta. Yleensä lääkäri päättää menetelmästä yleisen terveydentilan ja pernan koon mukaan.
Potilaat, joille tehdään laparoskooppinen pernan poisto, lähetetään yleensä kotiin aikaisemmin. Ne laitetaan yleensä suonensisäisten nesteiden, antibioottien ja kipulääkkeiden päälle. Toipuminen toimenpiteestä kestää noin neljästä kuuteen viikkoa. Potilaita kehotetaan yleensä olemaan käymättä kylvyssä ennen kuin haavat ovat parantuneet (sienipuhdistus on suositeltavaa). Harjoituksia, kävelyä ja ajamista on rajoitettu vähintään kuuden viikon ajan.
Pernan poiston jälkeen muut elimet, kuten maksa, luuydin ja imusolmukkeet, hoitavat yleensä pernan toiminnot. Jopa 30 %:lla ihmisistä on toinen perna (kutsutaan lisäpernaksi), jotka ovat yleensä hyvin pieniä, mutta voivat kasvaa ja toimia, kun pääperna poistetaan. Harvoin pala pernasta voi katketa vakavan vamman vuoksi, kuten auto-onnettomuuden jälkeen. Jos perna poistetaan, tämä pala voi kasvaa ja toimia.
Toimenpiteen tulos vaihtelee taustalla olevan sairauden tai muiden vammojen laajuuden mukaan. Itse leikkauksesta toipuminen on erinomaista ilman muita vakavia vammoja tai lääketieteellisiä ongelmia. ITP-potilailla tehdyt tutkimukset osoittavat, että 80–90 % lapsista saavuttaa spontaanin ja täydellisen remission 2–8 viikossa. Pienille prosenttiosuuksille kehittyy krooninen tai jatkuva ITP, mutta noin 60 % osoitti täydellisen remission 15 vuoteen. Yli 15-vuotiaiden potilaiden kuolemantapauksia ei ole katsottu johtuvan ITP:stä.