Een splenectomie is de gehele of gedeeltelijke chirurgische verwijdering van de milt.
De milt is een belangrijk onderdeel van het afweersysteem (immuunsysteem) van het lichaam dat zich onder de linker ribbenkast bij de maag bevindt. De milt bevat speciale witte bloedcellen die bacteriën kunnen vernietigen. Het helpt het lichaam infecties te bestrijden en verwijdert ook oude rode bloedcellen uit de bloedsomloop van het lichaam.
De meest voorkomende ziektegerelateerde reden voor miltverwijdering is een bloedaandoening die idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) wordt genoemd. Dit is een aandoening waarbij antilichamen zich richten op bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn nodig om het bloed te helpen stollen, dus een persoon met ITP loopt risico op bloedingen. De milt is betrokken bij het maken van deze antilichamen en het verwijderen van de bloedplaatjes uit het bloed. Het verwijderen van de milt kan worden gedaan om de aandoening te helpen behandelen. Andere veel voorkomende aandoeningen waarbij splenectomie kan worden uitgevoerd zijn:
Een splenectomie is de gehele of gedeeltelijke chirurgische verwijdering van de milt. Laparoscopieprocedure maakt gebruik van kleinere chirurgische sneden. Het resulteert meestal in minder pijn, een sneller herstel, minder risico op infectie, kleine littekens en een kortere ziekenhuisopname. Laparoscopische splenectomie is de laatste jaren vaker uitgevoerd, ook wel kijkoperatie genoemd, wat wordt gedaan met kleinere chirurgische instrumenten die via zeer korte incisies worden ingebracht, met behulp van een kleine camera en videomonitor. Niet iedereen kan laparoscopische chirurgie ondergaan. De methode wordt meestal bepaald door de arts, afhankelijk van de algehele gezondheid en de grootte van de milt.
Patiënten die een laparoscopische splenectomie ondergaan, worden meestal eerder naar huis gestuurd. Ze worden meestal op intraveneuze vloeistoffen, antibiotica en pijnstillers geplaatst. Het duurt ongeveer vier tot zes weken om te herstellen van de procedure. Patiënten wordt meestal geadviseerd niet in bad te gaan totdat de wonden zijn genezen (sponsreiniging wordt geadviseerd). Activiteiten zoals oefeningen, wandelen en autorijden zijn ten minste zes weken beperkt.
Na splenectomie worden de functies van de milt meestal ingenomen door andere organen, zoals de lever, het beenmerg en de lymfeklieren. Tot 30% van de mensen heeft een tweede milt (ook wel accessoire milt genoemd), deze is meestal erg klein, maar kan groeien en functioneren wanneer de hoofdmilt wordt verwijderd. In zeldzame gevallen kan een stuk van de milt afbreken als gevolg van ernstig letsel, zoals na een auto-ongeluk. Als de milt wordt verwijderd, kan dit stuk groeien en functioneren.
Het resultaat van de procedure varieert met de onderliggende ziekte of de omvang van andere verwondingen. De percentages van volledig herstel van de operatie zelf zijn uitstekend, bij afwezigheid van andere ernstige verwondingen of medische problemen. Studies bij patiënten met ITP tonen aan dat 80-90% van de kinderen binnen 2 tot 8 weken een spontane en volledige remissie bereikt. Kleine percentages ontwikkelen chronische of aanhoudende ITP, maar ongeveer 60% vertoonde volledige remissie na 15 jaar. Er zijn geen sterfgevallen bij patiënten ouder dan 15 jaar toegeschreven aan ITP.