Fundoplication (anti-refluxkirurgi)

Vad är fundoplication?

Fundoplication är en operation som används för att behandla gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) genom att stärka barriären mot sura uppstötningar när sphinctern fungerar inte normalt.

• Fundoplikation är den vanliga kirurgiska metoden för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
• GERD orsakar inflammation, smärta (halsbränna) och andra allvarliga komplikationer (som ärrbildning och striktur) i matstrupen.
• GERD uppstår när sura uppstötningar (regurgitates eller backspolar) från magen tillbaka upp i matstrupen.
• Under normala förhållanden finns det en barriär mot återflödet av syra från magen. En del av denna barriär är den nedre muskulaturen i matstrupen (kallad den nedre esofagussfinktern). För det mesta är denna muskel sammandragen (sammandragen eller stram), vilket stänger av matstrupen från magsäcken.
• Hos patienter med GERD fungerar inte sfinktern normalt. Muskeln är antingen svag eller slappnar av på ett felaktigt sätt.
• Fundoplication är en kirurgisk teknik som stärker barriären mot sura uppstötningar när ringmuskeln inte fungerar normalt.

Vad händer under fundoplikering?

• Under fundoplikationsproceduren samlas, lindas och sys (sys) den del av magsäcken som är närmast ingången av matstrupen (fundus i magsäcken) runt den nedre änden av matstrupen och den nedre matstrupen. sfinkter. (Samling och suturering av en vävnad till en annan kallas plication.) Denna procedur ökar trycket i den nedre änden av matstrupen och minskar därmed sura uppstötningar.
• Under fundoplikation vidtas ofta andra kirurgiska steg som också kan minska sura uppstötningar. Till exempel, om patienten har ett hiatalbråck (som förekommer hos 80 % av patienterna med GERD), kan innehållet i bråcksäcken (magen) dras ner från bröstet och öppningen diafragman (hiatus) genom vilken matstrupen passerar från bröstet till buken suturerad så att magsäcken stannar kvar i buken.
• Fundoplikation kan göras med ett stort snitt (laparotomi i buken eller torakotomi i bröstet) eller ett laparoskop, vilket endast kräver flera små punkteringar i buken. Fördelen med den laparoskopiska metoden är en snabbare återhämtning och mindre postoperativ smärta.

Vad är alternativen till fundoplication?

• Även om fundoplikation är den kirurgiska standardmetoden för behandling av GERD, utvecklas endoskopiska metoder för behandling av GERD.
• Endoskopi använder endoskop, som är långa flexibla rör som förs av läkaren genom munnen in i matstrupen och magsäcken. Insidan av matstrupen kan ses genom endoskopet och olika instrument kan föras genom kanaler i endoskopet.
• I en endoskopisk metod för behandling av GERD, sätts ett instrument in som levererar en elektrisk ström till den nedre esofagusfinktern. Detta resulterar i ärrbildning som stramar slutmuskeln. I en andra metod placeras suturer i sfinktern för att dra åt sfinktern.
• En annan behandling för GERD innebär att man placerar en ring runt den nedre esofagusfinktern för att förhindra att syra återlopp i matstrupen. Detta kallas LINX-proceduren.
• Andra metoder har också använts experimentellt. Endoskopiska metoder erbjuder ett enklare sätt att behandla GERD än fundoplikation. Allt eftersom mer data samlas in om hur effektiva, säkra eller långvariga de är, ökar användningen av dem.

• Vad är esofagus pH-övervakning?
• Gastric tömningsstudie