Fundoplikáció (refluxellenes műtét)

Mi az a fundoplikáció?

A fundoplikáció a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére szolgáló műtét, amely megerősíti a savas reflux gátját a záróizomban. nem működik normálisan.

• A fundoplikáció a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésének standard sebészeti módszere.
• A GERD gyulladást, fájdalmat (gyomorégést) és egyéb súlyos szövődményeket (például hegesedést és szűkületet) okoz a nyelőcsőben.
• A GERD akkor jelentkezik, amikor a gyomorból visszafolyó sav visszafolyik a nyelőcsőbe.
• Normál körülmények között gátja van a savnak a gyomorból történő visszafolyásának. Ennek a gátnak az egyik része a nyelőcső legalsó izma (az úgynevezett alsó nyelőcső-záróizom). Legtöbbször ez az izom összehúzódik (összehúzódik vagy megfeszül), ami elzárja a nyelőcsövet a gyomortól.
• GERD-ben szenvedő betegeknél a záróizom nem működik megfelelően. Az izom vagy gyenge, vagy nem megfelelően ellazul.
• A fundoplikáció olyan sebészeti technika, amely megerősíti a savas reflux gátját, ha a záróizom nem működik megfelelően.

Mi történik a fundoplikáció során?

• A fundoplikációs eljárás során a gyomornak a nyelőcső bemenetéhez (a gyomorfenék) legközelebb eső részét összegyűjtik, becsomagolják, és a nyelőcső alsó vége és a nyelőcső alsó része köré varrják (varrják). záróizom. (Az egyik szövet összegyűjtését és összevarrását plicációnak nevezzük.) Ez az eljárás növeli a nyomást a nyelőcső alsó végén, és ezáltal csökkenti a savas refluxot.
• A fundoplikáció során gyakran más műtéti lépésekre is sor kerül, amelyek szintén csökkenthetik a savas refluxot. Például, ha a betegnek hiatus sérve van (ami a GERD-ben szenvedő betegek 80%-ánál fordul elő), a sérvzsák (a gyomor) tartalma lehúzható a mellkasból, és a rekeszizom nyílása (hiatus), amelyen keresztül a nyelőcső a mellkasból átmegy a hasba, úgy, hogy a gyomor a hasban marad.
• A fundoplikáció elvégezhető nagy bemetszéssel (laparotómia a hasban vagy thoracotomia a mellkasban) vagy laparoszkóppal, amelyhez csak néhány apró szúrás szükséges a hasban. A laparoszkópos módszer előnye a gyorsabb gyógyulás és a kisebb posztoperatív fájdalom.

Melyek a fundoplikáció alternatívái?

• Bár a fundoplikáció a standard sebészeti módszer a GERD kezelésére, a GERD kezelésére endoszkópos módszereket fejlesztenek ki.
• Az endoszkópia endoszkópokat használ, amelyek hosszú hajlékony csövek, amelyeket az orvos a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba vezet. Az endoszkópon keresztül a nyelőcső belseje megtekinthető, az endoszkóp csatornáin pedig különféle műszerek vezethetők át.
• A GERD kezelésére szolgáló egyik endoszkópos módszerben olyan műszert helyeznek be, amely elektromos áramot juttat a nyelőcső alsó záróizmába. Ez hegesedést eredményez, amely megfeszíti a záróizmot. Egy második módszer szerint varratokat helyeznek a záróizomba, hogy megfeszítsék a záróizmot.
• A GERD másik kezelése magában foglalja a gyűrű elhelyezését a nyelőcső alsó záróizom körül, hogy megakadályozzák a sav visszafolyását a nyelőcsőbe. Ezt LINX eljárásnak nevezik.
• Más módszereket is alkalmaztak kísérletileg. Az endoszkópos módszerek egyszerűbb módszert kínálnak a GERD kezelésére, mint a fundoplikáció. Ahogy egyre több adat halmozódik fel arra vonatkozóan, hogy mennyire hatékonyak, biztonságosak vagy tartósak, használatuk egyre növekszik.

• Mi az a nyelőcső pH-ellenőrzése?
• Gyomorürítési vizsgálat