Фундопликация (антирефлюксная хирургия)

Что такое фундопликация?

Фундопликация — это операция, используемая для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) путем укрепления барьера кислотного рефлюкса, когда сфинктер нормально не работает.

• Фундопликация — это стандартный хирургический метод лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• ГЭРБ вызывает воспаление, боль (изжогу) и другие серьезные осложнения (например, рубцевание и стриктуры) пищевода.
• ГЭРБ возникает, когда кислота рефлюксирует (отрыгивает или забрасывает) из желудка обратно в пищевод.
• В нормальных условиях существует барьер для рефлюкса кислоты из желудка. Одной частью этого барьера является самая нижняя мышца пищевода (называемая нижним пищеводным сфинктером). Большую часть времени эта мышца сокращена (сжата или напряжена), что закрывает пищевод от желудка.
• У пациентов с ГЭРБ сфинктер не функционирует нормально. Мышца либо слаба, либо неадекватно расслабляется.
• Фундопликация – это хирургическая техника, которая укрепляет барьер кислотного рефлюкса, когда сфинктер не функционирует нормально.

Что происходит во время фундопликации?

• Во время фундопликации часть желудка, ближайшую к входу в пищевод (дно желудка), собирают, оборачивают и сшивают (сшивают) вокруг нижнего конца пищевода и нижнего отдела пищевода. сфинктер. (Сбор и сшивание одной ткани с другой называется пликацией.) Эта процедура увеличивает давление в нижнем конце пищевода и тем самым уменьшает кислотный рефлюкс.
• Кроме того, во время фундопликации часто предпринимаются другие хирургические шаги, которые также могут уменьшить кислотный рефлюкс. Например, если у пациента имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (что встречается у 80% пациентов с ГЭРБ), содержимое грыжевого мешка (желудок) может быть вытянуто вниз из грудной клетки, а отверстие диафрагмы (щель), через которое пищевод переходит из грудной клетки в брюшную полость, зашивая так, что желудок остается внутри брюшной полости.
• Фундопликация может быть выполнена с использованием большого разреза (лапаротомия в брюшной полости или торакотомия в грудной клетке) или лапароскопа, для чего требуется всего несколько небольших проколов в брюшной полости. Преимуществом лапароскопического метода является более быстрое восстановление и меньшая послеоперационная боль.

Каковы альтернативы фундопликации?

• Хотя фундопликация является стандартным хирургическим методом лечения ГЭРБ, эндоскопические методы лечения ГЭРБ находятся в стадии разработки.
• В эндоскопии используются эндоскопы — длинные гибкие трубки, которые врач вводит через рот в пищевод и желудок. Через эндоскоп можно осмотреть внутреннюю часть пищевода, а через каналы в эндоскопе можно провести различные инструменты.
• В одном эндоскопическом методе лечения ГЭРБ вводят инструмент, который подает электрический ток к нижнему пищеводному сфинктеру. Это приводит к рубцеванию, которое сжимает сфинктер. При втором методе на сфинктер накладывают швы, чтобы сжать сфинктер.
• Еще один метод лечения ГЭРБ заключается в размещении кольца вокруг нижнего пищеводного сфинктера, чтобы предотвратить рефлюкс кислоты в пищевод. Это называется процедурой LINX.
• Другие методы также применялись экспериментально. Эндоскопические методы предлагают более простой способ лечения ГЭРБ, чем фундопликация. По мере того, как накапливается больше данных о том, насколько они эффективны, безопасны или долговечны, их использование растет.

• Что такое мониторинг рН пищевода?
• Исследование опорожнения желудка