Fundoplicatura (cirugía antirreflujo)

¿Qué es la fundoplicatura?

La funduplicatura es una cirugía que se usa para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) al fortalecer la barrera contra el reflujo ácido cuando el esfínter no funciona normalmente.

• La fundoplicatura es el método quirúrgico estándar para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
• La ERGE causa inflamación, dolor (acidez estomacal) y otras complicaciones graves (como cicatrización y estenosis) del esófago.
• La ERGE se produce cuando los reflujos ácidos (regurgitaciones o retrolavados) del estómago regresan al esófago.
• En condiciones normales, existe una barrera para el reflujo de ácido del estómago. Una parte de esta barrera es el músculo más bajo del esófago (llamado esfínter esofágico inferior). La mayoría de las veces, este músculo está contraído (contraído o tenso), lo que cierra el esófago del estómago.
• En pacientes con ERGE, el esfínter no funciona normalmente. El músculo está débil o se relaja de manera inapropiada.
• La fundoplicatura es una técnica quirúrgica que fortalece la barrera contra el reflujo ácido cuando el esfínter no funciona normalmente.

¿Qué sucede durante la funduplicatura?

• Durante el procedimiento de fundoplicatura, la parte del estómago que está más cerca de la entrada del esófago (el fondo del estómago) se junta, se envuelve y se sutura (cose) alrededor del extremo inferior del esófago y el esófago inferior. esfínter. (La unión y sutura de un tejido con otro se denomina plicatura). Este procedimiento aumenta la presión en el extremo inferior del esófago y, por lo tanto, reduce el reflujo ácido.
• Además, durante la fundoplicatura, con frecuencia se toman otros pasos quirúrgicos que también pueden reducir el reflujo ácido. Por ejemplo, si el paciente tiene una hernia hiatal (que ocurre en el 80 % de los pacientes con ERGE), el contenido del saco herniario (el estómago) puede ser jalado hacia abajo desde el tórax y la abertura del diafragma (el hiato) a través del cual el esófago pasa del tórax al abdomen suturado para que el estómago permanezca dentro del abdomen.
• La fundoplicatura se puede realizar mediante una incisión grande (laparotomía en el abdomen o toracotomía en el tórax) o un laparoscopio, que requiere solo varias punciones pequeñas en el abdomen. La ventaja del método laparoscópico es una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio.

¿Cuáles son las alternativas a la funduplicatura?

• Aunque la funduplicatura es el método quirúrgico estándar para tratar la ERGE, se están desarrollando métodos endoscópicos para tratar la ERGE.
• La endoscopia utiliza endoscopios, que son tubos largos y flexibles que el médico pasa por la boca hasta el esófago y el estómago. El interior del esófago se puede ver a través del endoscopio y se pueden pasar varios instrumentos a través de los canales del endoscopio.
• En un método endoscópico para tratar la ERGE, se inserta un instrumento que administra una corriente eléctrica al esfínter esofágico inferior. Esto da como resultado una cicatrización que aprieta el esfínter. En un segundo método, se colocan suturas en el esfínter para tensarlo.
• Otro tratamiento para la ERGE consiste en colocar un anillo alrededor del esfínter esofágico inferior para evitar que el ácido refluya al esófago. Esto se denomina procedimiento LINX.
• También se han empleado otros métodos experimentalmente. Los métodos endoscópicos ofrecen una forma más sencilla de tratar la ERGE que la fundoplicatura. A medida que se acumulan más datos sobre cuán efectivos, seguros o duraderos son, su uso aumenta.

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