Fundoplication (refluksikirurgia)

Mikä on fundoplikaatio?

Fundoplikaatio on leikkaus, jota käytetään gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoon vahvistamalla happaman refluksitaudin estettä sulkijalihaksen yhteydessä. ei toimi normaalisti.

• Fundoplikaatio on tavallinen kirurginen menetelmä gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoidossa.
• GERD aiheuttaa tulehdusta, kipua (närästystä) ja muita vakavia komplikaatioita (kuten arpia ja ahtautta) ruokatorvessa.
• GERD ilmenee, kun happo refluksoi (palautuu takaisin) mahasta takaisin ruokatorveen.
• Normaaleissa olosuhteissa hapon palautumiselle mahalaukusta on este. Yksi osa tätä estettä on ruokatorven alin lihas (kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi). Suurimman osan ajasta tämä lihas on supistunut (puristunut tai tiukka), mikä sulkee ruokatorven mahasta.
• GERD-potilailla sulkijalihas ei toimi normaalisti. Lihas on joko heikko tai rentoutuu sopimattomasti.
• Fundoplikaatio on kirurginen tekniikka, joka vahvistaa happaman refluksin estettä, kun sulkijalihas ei toimi normaalisti.

Mitä fundoplikaation aikana tapahtuu?

• Fundoplikaatiotoimenpiteen aikana se mahalaukun osa, joka on lähinnä ruokatorven sisääntuloa (vatsanpohja), kerätään, kääritään ja ommellaan (ommellaan) ruokatorven alapään ja ruokatorven alaosan ympärille. sulkijalihas. (Kudoksen kokoamista ja ompelemista toiseen kutsutaan plikaatioksi.) Tämä toimenpide lisää painetta ruokatorven alapäässä ja vähentää siten hapon refluksia.
• Lisäksi fundoplikaation aikana suoritetaan usein muita kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat myös vähentää happorefluksia. Esimerkiksi, jos potilaalla on hiataltyrä (jota esiintyy 80 %:lla GERD-potilaista), tyräpussin (vatsan) sisältö voidaan vetää alas rinnasta ja pallean aukko (tauko), jonka läpi ruokatorvi kulkee rinnasta vatsaan ommeltuna niin, että vatsa pysyy vatsan sisällä.
• Fundoplikaatio voidaan tehdä suurella viillolla (laparotomia vatsaan tai torakotomia rinnassa) tai laparoskoopilla, joka vaatii vain useita pieniä pistoskohtia vatsaan. Laparoskooppisen menetelmän etuna on nopeampi toipuminen ja vähemmän postoperatiivista kipua.

Mitä vaihtoehtoja fundoplikaatiolle on?

• Vaikka fundoplikaatio on tavallinen kirurginen menetelmä GERD:n hoidossa, endoskooppisia menetelmiä GERD:n hoitamiseksi kehitetään.
• Endoskooppi käyttää endoskooppeja, jotka ovat pitkiä joustavia putkia, jotka lääkäri kuljettaa suun kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun. Ruokatorven sisäosaa voidaan tarkastella endoskoopin läpi ja erilaisia ​​instrumentteja voidaan kuljettaa endoskoopin kanavien kautta.
• Yhdessä endoskooppisessa menetelmässä GERD:n hoitoon asetetaan instrumentti, joka toimittaa sähkövirran ruokatorven alempaan sulkijalihakseen. Tämä johtaa arpeutumiseen, joka kiristää sulkijalihasta. Toisessa menetelmässä sulkijalihakseen asetetaan ompeleita sulkijalihaksen kiristämiseksi.
• Toinen GERD:n hoito on renkaan asettaminen ruokatorven alemman sulkijalihaksen ympärille estämään happoa pääsemästä takaisin ruokatorveen. Tätä kutsutaan LINX-menettelyksi.
• Myös muita menetelmiä on käytetty kokeellisesti. Endoskooppiset menetelmät tarjoavat yksinkertaisemman tavan hoitaa GERD:tä kuin fundoplikaatiota. Mitä enemmän tietoa kerätään niiden tehokkuudesta, turvallisuudesta tai kestävyydestä, niiden käyttö lisääntyy.

• Mitä ruokatorven pH-valvonta on?
• Mathan tyhjennystutkimus