Fundoplikacija (operacija protiv refluksa)

Što je fundoplikacija?

Fundoplikacija je operacija koja se koristi za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) jačanjem barijere za refluks kiseline kada sfinkter ne funkcionira normalno.

• Fundoplikacija je standardna kirurška metoda za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).
• GERB uzrokuje upalu, bol (žgaravicu) i druge ozbiljne komplikacije (kao što su ožiljci i strikture) jednjaka.
• GERB nastaje kada se kiselina refluksira (regurgitira ili ispire) iz želuca natrag u jednjak.
• U normalnim uvjetima postoji prepreka refluksu kiseline iz želuca. Jedan dio ove barijere je najniži mišić jednjaka (nazvan donji sfinkter jednjaka). Većinu vremena ovaj mišić je kontrahiran (stisnut ili stegnut), što zatvara jednjak od želuca.
• U bolesnika s GERB-om sfinkter ne funkcionira normalno. Mišić je ili slab ili se neprikladno opušta.
• Fundoplikacija je kirurška tehnika koja jača barijeru refluksu kiseline kada sfinkter ne funkcionira normalno.

Što se događa tijekom fundoplikacije?

• Tijekom postupka fundoplikacije, dio želuca koji je najbliži ulazu u jednjak (fundus želuca) se skupi, omota i zašije (šije) oko donjeg kraja jednjaka i donjeg dijela jednjaka sfinkter. (Skupljanje i šivanje jednog tkiva na drugo naziva se plikacija.) Ovaj postupak povećava pritisak na donjem kraju jednjaka i na taj način smanjuje refluks kiseline.
• Također, tijekom fundoplikacije često se poduzimaju i drugi kirurški koraci koji također mogu smanjiti refluks kiseline. Na primjer, ako pacijent ima hijatalnu kilu (koja se javlja u 80% pacijenata s GERB-om), sadržaj hernijske vrećice (želudac) može se izvući iz prsa i otvor dijafragme (hiatus) kroz koji jednjak prelazi iz prsnog koša u abdomen zašiven tako da želudac ostaje unutar abdomena.
• Fundoplikacija se može izvesti velikim rezom (laparotomija u abdomenu ili torakotomija u prsima) ili laparoskopom, što zahtijeva samo nekoliko malih uboda u abdomenu. Prednost laparoskopske metode je brži oporavak i manje postoperativne boli.

Koje su alternative fundoplikaciji?

• Iako je fundoplikacija standardna kirurška metoda za liječenje GERB-a, endoskopske metode za liječenje GERB-a se razvijaju.
• Endoskopija koristi endoskope, duge fleksibilne cijevi koje liječnik prolazi kroz usta u jednjak i želudac. Kroz endoskop se može vidjeti unutrašnjost jednjaka, a kroz kanale u endoskopu mogu se provući različiti instrumenti.
• U jednoj endoskopskoj metodi za liječenje GERB-a, umetnut je instrument koji dovodi električnu struju u donji sfinkter jednjaka. To rezultira ožiljkom koji zateže sfinkter. U drugoj metodi, šavovi se postavljaju u sfinkter kako bi se zategnuo sfinkter.
• Još jedan tretman za GERB uključuje postavljanje prstena oko donjeg sfinktera jednjaka kako bi se spriječilo refluks kiseline u jednjak. To se zove LINX procedura.
• Druge metode također su korištene eksperimentalno. Endoskopske metode nude jednostavniji način liječenja GERB-a od fundoplikacije. Kako se prikuplja sve više podataka o tome koliko su učinkoviti, sigurni ili dugotrajni, njihova upotreba se povećava.

• Što je nadzor pH jednjaka?
• Studija pražnjenja želuca