Fundoplication (Anti-Reflux Surgery)

Hvad er fundoplication?

Fundoplication er en operation, der bruges til at behandle gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) ved at styrke barrieren mod sure opstød, når lukkemusklen fungerer ikke normalt.

• Fundoplikation er den kirurgiske standardmetode til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
• GERD forårsager betændelse, smerte (halsbrand) og andre alvorlige komplikationer (såsom ardannelse og forsnævring) af spiserøret.
• GERD opstår, når sure opstød (regurgitates eller tilbageskylles) fra maven tilbage op i spiserøret.
• Under normale forhold er der en barriere mod tilbagesvaling af syre fra maven. En del af denne barriere er den nederste muskel i spiserøret (kaldet den nedre esophageal sphincter). Det meste af tiden er denne muskel sammentrukket (sammentrukket eller stram), hvilket lukker spiserøret fra maven.
• Hos patienter med GERD fungerer lukkemusklen ikke normalt. Musklen er enten svag eller slapper uhensigtsmæssigt af.
• Fundoplication er en kirurgisk teknik, der styrker barrieren mod sure opstød, når lukkemusklen ikke fungerer normalt.

Hvad sker der under fundoplication?

• Under fundoplikationsproceduren samles den del af mavesækken, der er tættest på indgangen af ​​spiserøret (fundus af mavesækken), sammen, vikles og sys (syes) omkring den nedre ende af spiserøret og den nedre spiserør lukkemuskel. (Samling og suturering af et væv til et andet kaldes plikation.) Denne procedure øger trykket i den nedre ende af spiserøret og reducerer derved sure opstød.
• Under fundoplikation tages der også ofte andre kirurgiske trin, som også kan reducere sure opstød. For eksempel, hvis patienten har et hiatal brok (som forekommer hos 80 % af patienter med GERD), kan indholdet af broksækken (maven) trækkes ned fra brystet og åbningen af ​​mellemgulvet (hiatus), hvorigennem spiserøret passerer fra brystet ind i maven syet, så maven forbliver i maven.
• Fundoplikation kan udføres ved hjælp af et stort snit (laparotomi i maven eller thorakotomi i brystet) eller et laparoskop, som kun kræver flere små punkteringer i maven. Fordelen ved den laparoskopiske metode er en hurtigere bedring og færre postoperative smerter.

Hvad er alternativer til fundoplication?

• Selvom fundoplication er den kirurgiske standardmetode til behandling af GERD, udvikles endoskopiske metoder til behandling af GERD.
• Endoskopi bruger endoskoper, som er lange fleksible rør, der føres af lægen gennem munden ind i spiserøret og maven. Indersiden af ​​spiserøret kan ses gennem endoskopet, og forskellige instrumenter kan føres gennem kanaler i endoskopet.
• I en endoskopisk metode til behandling af GERD er der indsat et instrument, der leverer en elektrisk strøm til den nedre esophageal sphincter. Dette resulterer i ardannelse, som strammer lukkemusklen. I en anden metode anbringes suturer i lukkemusklen for at stramme lukkemusklen.
• En anden behandling for GERD involverer at placere en ring omkring den nedre esophageal sphincter for at forhindre syre i at tilbagesvale i spiserøret. Dette kaldes LINX-proceduren.
• Andre metoder er også blevet anvendt eksperimentelt. Endoskopiske metoder tilbyder en enklere måde at behandle GERD på end fundoplication. Efterhånden som flere data bliver akkumuleret om, hvor effektive, sikre eller langtidsholdbare de er, stiger deres brug.

• Hvad er esophageal pH-overvågning?
• Mavetømningsundersøgelse