Fundoplikacija (antirefliuksinė chirurgija)

Kas yra fundoplikacija?

Fundoplikacija yra operacija, naudojama gastroezofaginio refliukso ligai (GERL) gydyti, stiprinant barjerą rūgšties refliuksui, kai sfinkteris normaliai neveikia.

• Fundoplikacija yra standartinis chirurginis metodas gastroezofaginio refliukso ligai (GERL) gydyti.
• GERL sukelia stemplės uždegimą, skausmą (rėmuo) ir kitas rimtas komplikacijas (pvz., randus ir susiaurėjimą).
• GERL atsiranda, kai rūgštis grįžta (atsilieja arba nuplauna) iš skrandžio atgal į stemplę.
• Normaliomis sąlygomis yra kliūtis rūgščiai grįžtant iš skrandžio. Viena šio barjero dalis yra apatinis stemplės raumuo (vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu). Dažniausiai šis raumuo yra susitraukęs (susitraukęs arba įtemptas), o tai uždaro stemplę nuo skrandžio.
• Pacientų, sergančių GERL, sfinkteris neveikia normaliai. Raumenys silpni arba netinkamai atsipalaiduoja.
• Fundoplikacija yra chirurginis metodas, kuris sustiprina barjerą rūgšties refliuksui, kai sfinkteris neveikia normaliai.

Kas nutinka atliekant fundoplikaciją?

• Atliekant fundoplikacijos procedūrą, skrandžio dalis, esanti arčiausiai stemplės įėjimo (skrandžio dugnas), surenkama, apvyniojama ir susiuvama aplink apatinį stemplės galą ir apatinę stemplės dalį. sfinkteris. (Vieno audinio surinkimas ir susiuvimas prie kito vadinamas plikacija.) Ši procedūra padidina slėgį apatiniame stemplės gale ir taip sumažina rūgšties refliuksą.
• Be to, dugno plyšimo metu dažnai atliekami kiti chirurginiai veiksmai, kurie taip pat gali sumažinti rūgšties refliuksą. Pavyzdžiui, jei pacientas turi hiatal išvaržą (pasireiškia 80 % pacientų, sergančių GERL), išvaržos maišelio (skrandžio) turinys gali būti ištrauktas iš krūtinės, o diafragmos anga (pertrauka), per kurią stemplė iš krūtinės patenka į pilvą, susiuvama taip, kad skrandis liktų pilve.
• Fundoplikacija gali būti atliekama naudojant didelį pjūvį (laparotomija pilvo srityje arba torakotomija krūtinėje) arba laparoskopu, kuriam reikia tik kelių mažų pilvo punkcijų. Laparoskopinio metodo privalumas – greitesnis atsigavimas ir mažesnis pooperacinis skausmas.

Kokios yra fundoplikacijos alternatyvos?

• Nors fundoplikacija yra standartinis chirurginis GERL gydymo metodas, endoskopiniai GERL gydymo metodai yra kuriami.
• Endoskopijai naudojami endoskopai – ilgi lankstūs vamzdeliai, kuriuos gydytojas per burną perleidžia į stemplę ir skrandį. Per endoskopą galima apžiūrėti stemplės vidų, o per endoskopo kanalus galima praleisti įvairius instrumentus.
• Taikant vieną endoskopinį GERL gydymo metodą, įterpiamas instrumentas, kuris tiekia elektros srovę į apatinį stemplės sfinkterį. Dėl to susidaro randai, kurie stangrina sfinkterį. Taikant antrąjį metodą, siūlai dedami į sfinkterį, kad suveržtų sfinkterį.
• Kitas GERL gydymas apima žiedo uždėjimą aplink apatinį stemplės sfinkterį, kad rūgštis nepatektų į stemplę. Tai vadinama LINX procedūra.
• Kiti metodai taip pat buvo naudojami eksperimentiškai. Endoskopiniai metodai yra paprastesnis GERL gydymo būdas nei fundoplikacija. Sukaupiama vis daugiau duomenų apie jų veiksmingumą, saugumą ar ilgalaikiškumą, todėl jų naudojimas didėja.

• Kas yra stemplės pH stebėjimas?
• Skrandžio ištuštinimo tyrimas