Fundoplicatura (cirurgia antirrefluxo)

O que é fundoplicatura?

A fundoplicatura é uma cirurgia usada para tratar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) fortalecendo a barreira ao refluxo ácido quando o esfíncter não funciona normalmente.

• A fundoplicatura é o método cirúrgico padrão para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
• A DRGE causa inflamação, dor (azia) e outras complicações graves (como cicatrizes e estenose) do esôfago.
• A DRGE ocorre quando o refluxo ácido (regurgita ou retrolava) do estômago de volta ao esôfago.
• Em condições normais, há uma barreira ao refluxo de ácido do estômago. Uma parte dessa barreira é o músculo mais inferior do esôfago (chamado de esfíncter esofágico inferior). Na maioria das vezes, esse músculo está contraído (contraído ou tenso), o que fecha o esôfago do estômago.
• Em pacientes com DRGE, o esfíncter não funciona normalmente. O músculo está fraco ou relaxa inadequadamente.
• A fundoplicatura é uma técnica cirúrgica que fortalece a barreira ao refluxo ácido quando o esfíncter não funciona normalmente.

O que acontece durante a fundoplicatura?

• Durante o procedimento de fundoplicatura, a parte do estômago mais próxima da entrada do esôfago (o fundo do estômago) é reunida, enrolada e suturada (costurada) ao redor da extremidade inferior do esôfago e do esôfago inferior esfíncter. (A coleta e sutura de um tecido a outro é chamada de plicatura.) Esse procedimento aumenta a pressão na extremidade inferior do esôfago e, assim, reduz o refluxo ácido.
• Além disso, durante a fundoplicatura, outras etapas cirúrgicas são realizadas com frequência que também podem reduzir o refluxo ácido. Por exemplo, se o paciente tem uma hérnia hiatal (que ocorre em 80% dos pacientes com DRGE), o conteúdo do saco herniário (estômago) pode ser puxado para baixo do tórax e a abertura do diafragma (o hiato) através do qual o esôfago passa do tórax para o abdome suturado para que o estômago permaneça dentro do abdome.
• A fundoplicatura pode ser feita usando uma grande incisão (laparotomia no abdômen ou toracotomia no tórax) ou um laparoscópio, que requer apenas várias pequenas punções no abdômen. A vantagem do método laparoscópico é uma recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória.

Quais são as alternativas à fundoplicatura?

• Embora a fundoplicatura seja o método cirúrgico padrão para o tratamento da DRGE, métodos endoscópicos para o tratamento da DRGE estão sendo desenvolvidos.
• A endoscopia utiliza endoscópios, que são tubos longos e flexíveis que são passados ​​pelo médico pela boca até o esôfago e o estômago. O interior do esôfago pode ser visualizado através do endoscópio e vários instrumentos podem ser passados ​​através de canais no endoscópio.
• Em um método endoscópico para o tratamento da DRGE, é inserido um instrumento que fornece uma corrente elétrica ao esfíncter esofágico inferior. Isso resulta em cicatrizes que apertam o esfíncter. Em um segundo método, suturas são colocadas no esfíncter para apertar o esfíncter.
• Outro tratamento para a DRGE envolve a colocação de um anel ao redor do esfíncter esofágico inferior para evitar que o ácido reflua para o esôfago. Isso é chamado de procedimento LINX.
• Outros métodos também foram empregados experimentalmente. Os métodos endoscópicos oferecem uma maneira mais simples de tratar a DRGE do que a fundoplicatura. À medida que mais dados são acumulados sobre quão eficazes, seguros ou duradouros eles são, seu uso aumenta.

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