Fundoplikasjon (antireflukskirurgi)

Hva er fundoplication?

Fundoplikasjon er en operasjon som brukes til å behandle gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) ved å styrke barrieren mot sur refluks når lukkemuskelen fungerer ikke normalt.

• Fundoplikasjon er standard kirurgisk metode for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
• GERD forårsaker betennelse, smerte (halsbrann) og andre alvorlige komplikasjoner (som arrdannelse og striktur) i spiserøret.
• GERD oppstår når sure oppstøt (regurgitates eller tilbakeskylles) fra magen tilbake opp i spiserøret.
• Under normale forhold er det en barriere for tilbakeløp av syre fra magen. En del av denne barrieren er den nederste muskelen i spiserøret (kalt den nedre esophageal sphincter). Mesteparten av tiden er denne muskelen trukket sammen (innsnevret eller stram), som lukker spiserøret fra magen.
• Hos pasienter med GERD fungerer ikke lukkemuskelen normalt. Muskelen er enten svak eller slapper av upassende.
• Fundoplikasjon er en kirurgisk teknikk som styrker barrieren mot sure oppstøt når lukkemuskelen ikke fungerer normalt.

Hva skjer under fundoplikasjon?

• Under fundoplikasjonsprosedyren samles, vikles og sys (sys) den delen av magesekken som er nærmest inngangen til spiserøret (fundus av magesekken) rundt den nedre enden av spiserøret og nedre spiserør. lukkemuskel. (Samling og suturering av ett vev til et annet kalles plikasjon.) Denne prosedyren øker trykket i den nedre enden av spiserøret og reduserer derved sur refluks.
• Under fundoplikasjon blir det også ofte tatt andre kirurgiske tiltak som også kan redusere sure oppstøt. For eksempel, hvis pasienten har et hiatal brokk (som forekommer hos 80 % av pasienter med GERD), kan innholdet i brokkposen (magen) trekkes ned fra brystet og åpningen diafragma (hiatus) gjennom som spiserøret passerer fra brystet og inn i buken suturert slik at magen forblir inne i buken.
• Fundoplikasjon kan gjøres ved å bruke et stort snitt (laparotomi i magen eller torakotomi i brystet) eller et laparoskop, som bare krever flere små punkteringer i magen. Fordelen med den laparoskopiske metoden er en raskere restitusjon og mindre postoperativ smerte.

Hva er alternativer til fundoplication?

• Selv om fundoplikasjon er standard kirurgisk metode for behandling av GERD, utvikles endoskopiske metoder for behandling av GERD.
• Endoskopi bruker endoskoper, som er lange fleksible rør som føres av legen gjennom munnen inn i spiserøret og magesekken. Innsiden av spiserøret kan sees gjennom endoskopet og ulike instrumenter kan føres gjennom kanaler i endoskopet.
• I en endoskopisk metode for behandling av GERD settes det inn et instrument som leverer en elektrisk strøm til den nedre esophageal sphincter. Dette resulterer i arrdannelse som strammer lukkemuskelen. I en annen metode plasseres suturer i lukkemuskelen for å stramme lukkemuskelen.
• En annen behandling for GERD innebærer å plassere en ring rundt den nedre esophageal sphincter for å forhindre at syre reflukserer inn i spiserøret. Dette kalles LINX-prosedyren.
• Andre metoder har også blitt brukt eksperimentelt. Endoskopiske metoder tilbyr en enklere måte å behandle GERD på enn fundoplikasjon. Etter hvert som det samles mer data om hvor effektive, sikre eller langvarige de er, øker bruken.

• Hva er esophageal pH-overvåking?
• Gastrisk tømmingsstudie