Irritabel tarm (IBS) är en kronisk sjukdom där tarmarna inte fungerar normalt. Andra namn för IBS är spastisk kolon eller funktionell tarmsjukdom. Konsekvenserna av bristande funktion i tarmarna är buksmärtor som är förknippade med förstoppning, diarré eller förstoppning omväxlande med diarré. Sjukdomen drabbar minst 10 % av befolkningen i Nordamerika.
Kännetecknet för IBS är närvaron av buksmärtor som är förknippade med förstoppning, diarré eller båda. Smärtan och förändringarna i avföring kan vara milda och inte störa normala aktiviteter eller så kan de vara allvarliga och begränsa aktiviteter. Frekventa diarréer kan leda till behovet av att ständigt vara nära ett badrum.
Den exakta orsaken till IBS är inte känd. Det tros vara orsakat av onormal aktivitet av musklerna i tarmarna och/eller nerverna som styr musklerna. Detta kan leda till onormala mönster av sammandragning av tarmmusklerna som resulterar i smärta, förstoppning eller diarré. Utsöndringen av vätska i tarmen kan också öka. Avvikelser i tarmmusklerna kan inte ses ens under mikroskop. Om mönstret för tarmrörlighet studeras kan det vara onormalt.
IBS är vanligare hos kvinnor än män, nästan dubbelt så vanligt. Även om symtomen kan börja i alla åldrar, börjar de oftast hos personer i 20-årsåldern. Det verkar finnas en ökad prevalens av IBS bland anhöriga till individer med IBS. Ångest eller stress orsakar inte IBS, men de gör symtomen på IBS värre.
Det finns inga tester för att diagnostisera IBS. Ibland studeras tarmmusklernas aktivitet och visar sig vara onormal. Det är vanligtvis de typiska symtomen på IBS - buksmärtor i samband med förstoppning, diarré eller båda - som tyder på diagnosen. Eftersom många andra bukbesvär också orsakar dessa problem är det ofta nödvändigt att göra tester för att säkerställa att andra gastrointestinala/buksjukdomar inte finns.
När symtomen på IBS är milda, stör de inte aktiviteter i det dagliga livet. När de är svåra kan de begränsa aktiviteter på grund av smärtan eller behovet av att gå på toaletten. Patienter med IBS och diarré måste hela tiden vara medvetna om var närmaste badrum finns. Patienter kan till och med undvika att gå ut socialt för att undvika pinsamheten att ofta gå på toaletten.
Stress förvärrar symtomen på IBS precis som den förvärrar symptomen på de flesta andra sjukdomar. Men stress orsakar få om några störningar. Ändå är att minska stress ett rimligt sätt att förbättra symptomen på IBS. Ibland räcker det att minska stress för att göra patienterna bekväma, men vanligtvis krävs mer, särskilt när symtomen är svåra. Besvärliga symtom på IBS kan orsaka stress som i sin tur gör symtomen mer besvärliga - en ond cirkel.
Rent praktiskt är det viktigt att identifiera eventuella faktorer som förvärrar symtomen på IBS, oavsett om det är vissa aktiviteter, vissa livsmedel eller vissa mediciner. Inga specifika livsmedel har kopplats till IBS så det finns ingen "IBS-diet". Ändå kan det vara värt att föra en matdagbok som kan hjälpa till att identifiera livsmedel som är förknippade med förvärrade symtom. Maten kan då undvikas.
Vissa livsmedel kan förvärra symtomen på IBS eftersom de förändrar funktionen hos tarmmusklerna. Till exempel kan koffein stimulera muskelkontraktion. Fet mat å andra sidan kan minska muskelaktiviteten. Båda åtgärderna kan förvärra symtomen på IBS beroende på vilken abnormitet som ligger bakom IBS. Ibland kan vissa matintoleranser, såsom laktos eller fruktos, förvärra symtomen på IBS. Även om de inte är orsaken till IBS kan deras eliminering från kosten förbättra symtomen.
Probiotika (till exempel bakterier som introduceras i kroppen för välgörande åtgärder) används ofta för att behandla symtom på IBS. Det finns få studier som visar fördelen med probiotika; det finns dock teoretiska skäl till varför förändringar av bakterierna i tarmen kan modulera symtomen. Probiotika är i allmänhet säkra så det är liten skada att prova dem. Det är viktigt att komma ihåg att med alla behandlingar av IBS, inklusive probiotika, finns det en 20 % till 40 % placebosvarsfrekvens, det vill säga det finns en 20 % till 40 % chans att en patient som mår bättre av att ta probiotika faktiskt inte tar probiotika. bättre.
Mediciner är ett ytterligare eller alternativt sätt att behandla symtomen på IBS. Läkemedlet väljs utifrån de symtom som är mest besvärande. Till exempel kan antidiarrémedel som loperamid (Imodium) eller difenoxylat och atropin (Lomotil) minska diarré genom att hämma tarmens muskler. Avföringsmjukgörare och fibrer kan mjuka upp avföring hos personer som är förstoppade.
Ett effektivt sätt att minska förstoppning är att öka vätskan i tarmen för att mjuka upp avföringen. Alternativen inkluderar fibrer, avföringsmjukmedel, magnesiamjölk och Miralax. Receptbelagda läkemedel som linaklotid (Linzess) och lubiprostone (Amitiza) kan också öka vätskan i tarmen och förbättra förstoppning. Stimulerande laxermedel som docusate (Correctol) och senna (Senokot) stimulerar tarmens muskler och främjar därigenom tarmrörelser.
Antidepressiva medel kan användas för att behandla symtomen på IBS. I det här fallet används inte antidepressiva medel som antidepressiva. Används i låga doser kan antidepressiva medel hämma nervtrådarna som ger upphov till smärta. Läkemedel för att förhindra spasmer i tarmmusklerna, såsom det antikolinerga, dicyklomin (Bentyl) är användbara, men det finns biverkningar att överväga, såsom försämring av förstoppning.
Tarmen består av en typ av muskel som kallas glatt muskulatur. En av de mest potenta avslappningsmedlen för glatt muskulatur är pepparmyntsolja. För patienter med IBS är pepparmyntsolja värt att försöka lindra symtom som smärta, förstoppning och/eller gaser. Det måste vara naturlig pepparmyntsolja eftersom syntetisk pepparmyntsolja inte fungerar. Pepparmyntsolja kan tas som ett godis som sugs eller som en magsaftbelagd kapsel. Innan du tar pepparmyntsolja bör du dock kontrollera med din läkare.
Eftersom stress gör IBS värre är det värt att försöka minska stress på alla möjliga sätt. En sådan hanteringsstrategi är kognitiv beteendeterapi, en form av psykoterapi. Kognitiv beteendeterapi kan minska stress och lindra symtom associerade med IBS. Det betonar också hur du kan hantera symtom på egen hand när de uppstår.
Hypnos har också använts för att påverka det undermedvetna tillståndet genom att antyda att symtomen på IBS försvinner. Vissa bevis stöder effektiviteten av hypnos för att minska symtomen på IBS. Du bör diskutera detta och andra alternativ med din läkare.
Biofeedback är ett annat sätt att hantera symptomen på IBS. Biofeedback lär patienter att moderera sitt fysiska tillstånd och gå in i ett mer avslappnat tillstånd. Detta kan lindra stress och förbättra symtomen på IBS.
Meditation är en vanlig teknik för att hantera stress tillsammans med guidade bilder, djupandning och andra tekniker. Alla dessa tekniker kan hjälpa till att minska symtomen på IBS, och viktigast av allt, de kan användas utan hjälp nästan var som helst.
Träning är en stressreducerare, och den kan användas för att dämpa symtomen på IBS. Hur det fungerar är oklart, men det krävs inte nödvändigtvis kraftig träning. Innan du går in i något träningsprogram bör du dock kontrollera med din läkare.
IBS är ett långvarigt eller kroniskt tillstånd. Det kännetecknas av perioder med större symtom (exacerbationer) och mindre symtom (remissioner). Ibland är det möjligt att avslöja känslomässiga eller fysiska triggers för exacerbationerna. Om så är fallet kan det vara möjligt att eliminera dessa triggers. I allmänhet blir symtomen på IBS inte värre med tiden och inte heller utvecklas de till allvarligare tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller cancer.