Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra lėtinis sutrikimas, kai žarnynas neveikia normaliai. Kiti IBS pavadinimai yra spazminė gaubtinės žarnos arba funkcinė žarnyno liga. Žarnyno veiklos sutrikimo pasekmės yra pilvo skausmas, susijęs su vidurių užkietėjimu, viduriavimu arba vidurių užkietėjimu, kaitaliojantis su viduriavimu. Sutrikimas paveikia mažiausiai 10 % Šiaurės Amerikos gyventojų.
IBS požymis yra pilvo skausmas, susijęs su vidurių užkietėjimu, viduriavimu arba abiem. Skausmas ir žarnyno įpročių pokyčiai gali būti nežymūs ir netrukdyti normaliai veiklai arba gali būti sunkūs ir apriboti veiklą. Dėl dažno viduriavimo gali prireikti nuolat būti šalia vonios kambario.
Tiksli IBS priežastis nėra žinoma. Manoma, kad jį sukelia nenormalus žarnyno raumenų ir (arba) raumenis kontroliuojančių nervų aktyvumas. Tai gali sukelti nenormalius žarnyno raumenų susitraukimo modelius, dėl kurių atsiranda skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Taip pat gali padidėti skysčių sekrecija į žarnyną. Žarnyno raumenų anomalijų nematyti net po mikroskopu. Jei tiriamas žarnyno motorikos modelis, jis gali būti nenormalus.
IBS dažniau serga moterys nei vyrai, beveik dvigubai dažniau. Nors simptomai gali prasidėti bet kuriame amžiuje, dažniausiai jie pasireiškia 20 metų žmonėms. Panašu, kad IBS sergančių asmenų giminaičiai dažniau serga IBS. Nerimas ar stresas nesukelia IBS, tačiau jie pablogina DŽS simptomus.
IBS diagnozavimo testų nėra. Kartais tiriama žarnyno raumenų veikla ir nustatoma, kad ji yra nenormali. Paprastai tai yra tipiški IBS simptomai – pilvo skausmas, susijęs su vidurių užkietėjimu, viduriavimu arba abiem – kurie rodo diagnozę. Kadangi šias problemas sukelia ir daugelis kitų pilvo sutrikimų, dažnai reikia atlikti tyrimus, siekiant įsitikinti, kad nėra kitų virškinimo trakto/pilvo ligų.
Kai IBS simptomai yra lengvi, jie netrukdo kasdieninei veiklai. Kai jie yra sunkūs, jie gali apriboti veiklą dėl skausmo arba būtinybės eiti į tualetą. Pacientai, sergantys IBS ir viduriuoja, turi nuolat žinoti apie artimiausio vonios kambario vietą. Pacientai netgi gali vengti išeiti į viešumą, kad išvengtų gėdos dažnai eidami į tualetą.
Stresas pablogina IBS simptomus, kaip ir daugelio kitų sutrikimų simptomus. Tačiau stresas sukelia nedaug sutrikimų, jei tokių yra. Nepaisant to, streso mažinimas yra vienas iš pagrįstų būdų, kaip pagerinti IBS simptomus. Kartais pakanka sumažinti stresą, kad pacientai jaustųsi, tačiau paprastai reikia daugiau, ypač kai simptomai yra sunkūs. Varginantys IBS simptomai gali sukelti stresą, o tai savo ruožtu padaro simptomus varginančius – užburtą ratą.
Praktiškai kalbant, svarbu nustatyti visus veiksnius, kurie apsunkina DŽS simptomus, nesvarbu, ar tai būtų tam tikra veikla, tam tikras maistas ar kai kurie vaistai. Jokie konkretūs maisto produktai nebuvo susieti su IBS, todėl nėra "IBS dietos". Nepaisant to, gali būti naudinga vesti maisto dienoraštį, kuris gali padėti nustatyti maisto produktus, kurie yra susiję su simptomų pablogėjimu. Tada maisto produktų galima vengti.
Kai kurie maisto produktai gali sustiprinti IBS simptomus, nes keičia žarnyno raumenų funkciją. Pavyzdžiui, kofeinas gali paskatinti raumenų susitraukimą. Kita vertus, riebus maistas gali sumažinti raumenų aktyvumą. Bet kuris veiksmas gali sustiprinti IBS simptomus, priklausomai nuo to, kokia yra DŽS priežastis. Kartais dėl tam tikro maisto netoleravimo, pavyzdžiui, laktozės ar fruktozės, IBS simptomai gali pablogėti. Nors jie nėra IBS priežastis, jų pašalinimas iš dietos gali pagerinti simptomus.
Probiotikai (pavyzdžiui, bakterijos, patekusios į organizmą, kad būtų naudingos veiklos) dažnai naudojami IBS simptomams gydyti. Yra keletas tyrimų, įrodančių probiotikų naudą; tačiau yra teorinių priežasčių, kodėl žarnyno bakterijų pakeitimas gali keisti simptomus. Probiotikai paprastai yra saugūs, todėl juos bandant nėra jokios žalos. Svarbu atsiminti, kad vartojant visus IBS gydymo būdus, įskaitant probiotikus, placebo atsako dažnis yra nuo 20 % iki 40 %, tai yra, yra 20 % – 40 % tikimybė, kad pacientas, kuris jaučiasi geriau, vartodamas probiotikus, iš tikrųjų nevartoja. geriau.
Vaistai yra papildomas arba alternatyvus IBS simptomų gydymo būdas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į simptomus, kurie labiausiai vargina. Pavyzdžiui, vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip loperamidas (Imodium) arba difenoksilatas ir atropinas (Lomotil), gali sumažinti viduriavimą, nes slopina žarnyno raumenis. Išmatų minkštikliai ir skaidulos gali suminkštinti vidurių užkietėjusių asmenų išmatas.
Veiksmingas būdas sumažinti vidurių užkietėjimą – padidinti skysčių kiekį žarnyne, kad suminkštėtų išmatos. Galimos ląstelienos, išmatų minkštikliai, magnezijos pienas ir Miralax. Receptiniai vaistai, tokie kaip linaklotidas (Linzess) ir lubiprostonas (Amitiza), taip pat gali padidinti skysčių kiekį žarnyne ir pagerinti vidurių užkietėjimą. Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip dokuratas (Correctol) ir senna (Senokot), stimuliuoja žarnyno raumenis ir taip skatina žarnyno judėjimą.
Antidepresantai gali būti naudojami IBS simptomams gydyti. Šiuo atveju antidepresantai nėra naudojami kaip antidepresantai. Naudojami mažomis dozėmis, antidepresantai gali slopinti nervines skaidulas, kurios sukelia skausmą. Vaistai, apsaugantys nuo žarnyno raumenų spazmų, pvz., anticholinerginiai vaistai, diciklominas (bentilas), yra naudingi, tačiau reikia atsižvelgti į šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pablogėja vidurių užkietėjimas.
Žarnyną sudaro tam tikros rūšies raumenys, vadinami lygiaisiais raumenimis. Vienas iš stipriausių lygiuosius raumenis atpalaiduojančių priemonių yra pipirmėčių aliejus. Pacientams, sergantiems IBS, pipirmėčių aliejumi verta pabandyti palengvinti tokius simptomus kaip skausmas, vidurių užkietėjimas ir (arba) dujų susidarymas. Tai turi būti natūralus pipirmėčių aliejus, nes sintetinis pipirmėčių aliejus neveiks. Pipirmėčių aliejus gali būti vartojamas kaip saldainis, kuris yra čiulpiamas, arba kaip žarnyne tirpsta kapsulė. Tačiau prieš vartodami pipirmėčių aliejų turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Kadangi stresas pablogina IBS, verta pabandyti sumažinti stresą visomis įmanomomis priemonėmis. Viena iš tokių valdymo strategijų yra kognityvinė-elgesio terapija, psichoterapijos forma. Kognityvinė-elgesio terapija gali sumažinti stresą ir palengvinti su IBS susijusius simptomus. Taip pat pabrėžiami būdai, kaip galite patys susidoroti su simptomais, kai jie atsiranda.
Hipnozė taip pat buvo naudojama paveikti pasąmonės būseną, teigdama, kad IBS simptomai išnyksta. Kai kurie įrodymai patvirtina hipnozės veiksmingumą mažinant IBS simptomus. Šią ir kitas galimybes turėtumėte aptarti su gydytoju.
Biofeedback yra dar viena priemonė IBS simptomams valdyti. Biofeedback moko pacientus susireguliuoti savo fizinę būseną ir pereiti į labiau atsipalaidavusią būseną. Tai gali sumažinti stresą ir pagerinti IBS simptomus.
Meditacija yra įprasta streso valdymo technika kartu su vadovaujamais vaizdais, giliu kvėpavimu ir kitomis technikomis. Visi šie metodai gali padėti sumažinti IBS simptomus, o, svarbiausia, juos galima naudoti be pagalbos beveik visur.
Pratimai mažina stresą ir gali būti naudojami IBS simptomams malšinti. Kaip tai veikia, neaišku, bet nebūtinai reikia intensyviai mankštintis. Tačiau prieš pradėdami bet kokią mankštos programą turėtumėte pasitarti su gydytoju.
IBS yra ilgalaikė arba lėtinė būklė. Jis pasižymi didesnių simptomų (paūmėjimų) ir mažesnių simptomų (remisijų) laikotarpiais. Kartais įmanoma atskleisti emocinius ar fizinius paūmėjimo veiksnius. Jei taip, gali būti įmanoma pašalinti šiuos veiksnius. Apskritai, laikui bėgant, IBS simptomai neblogėja ir neprogresuoja iki sunkesnių ligų, tokių kaip uždegiminė žarnyno liga (IBD) ar vėžys.