Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je kronična motnja, pri kateri črevesje ne deluje normalno. Druga imena za IBS so spastična črevesna bolezen ali funkcionalna črevesna bolezen. Posledice motenj v delovanju črevesja so bolečine v trebuhu, ki so povezane z zaprtjem, drisko ali zaprtjem, ki se izmenjuje z drisko. Motnja prizadene vsaj 10 % prebivalstva Severne Amerike.
Značilnost IBS je prisotnost bolečine v trebuhu, ki je povezana z zaprtjem, drisko ali obojim. Bolečina in spremembe v odvajanju črevesja so lahko blage in ne ovirajo normalnih dejavnosti ali pa so lahko hude in omejujejo dejavnosti. Pogosta driska lahko povzroči potrebo po nenehnem bivanju v kopalnici.
Natančen vzrok IBS ni znan. Domneva se, da je posledica nenormalne aktivnosti črevesnih mišic in/ali živcev, ki nadzorujejo mišice. To lahko povzroči nenormalne vzorce krčenja črevesnih mišic, ki povzročijo bolečino, zaprtje ali drisko. Lahko se poveča tudi izločanje tekočine v črevesje. Nenormalnosti črevesnih mišic ni mogoče videti niti pod mikroskopom. Če proučujemo vzorec črevesne gibljivosti, je lahko nenormalen.
IBS je pogostejši pri ženskah kot moških, skoraj dvakrat pogosteje. Čeprav se simptomi lahko začnejo v kateri koli starosti, se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starih 20 let. Zdi se, da je razširjenost IBS med sorodniki posameznikov z IBS povečana. Anksioznost ali stres ne povzročata IBS, vendar poslabšata simptome IBS.
Ni testov za diagnosticiranje IBS. Občasno se preuči aktivnost črevesnih mišic in ugotovi, da je nenormalna. Na diagnozo običajno nakazujejo tipični simptomi IBS – bolečine v trebuhu, povezane z zaprtjem, drisko ali obojim. Ker te težave povzročajo tudi številne druge trebušne motnje, je pogosto treba opraviti teste, da se prepričamo, da niso prisotne druge bolezni prebavil/trebušne votline.
Ko so simptomi IBS blagi, ne ovirajo vsakodnevnih dejavnosti. Ko so hudi, lahko omejijo dejavnosti zaradi bolečine ali potrebe po stranišče. Bolniki z IBS in drisko se morajo nenehno zavedati lokacije najbližje kopalnice. Pacienti se morda celo izogibajo družabnemu odhodu, da bi se izognili zadregi zaradi pogostega odhoda na stranišče.
Stres poslabša simptome IBS, tako kot poslabša simptome večine drugih motenj. Toda stres povzroča le malo motenj, če sploh sploh. Kljub temu je zmanjšanje stresa eden razumnih pristopov k izboljšanju simptomov IBS. Včasih je zmanjšanje stresa dovolj, da se bolniki počutijo udobno, običajno pa je potrebno več, zlasti če so simptomi hudi. Težavajoči simptomi IBS lahko povzročijo stres, zaradi česar so simptomi še bolj moteči – začaran krog.
Praktično gledano je pomembno prepoznati vse dejavnike, ki poslabšajo simptome IBS, pa naj gre za nekatere dejavnosti, določena živila ali nekatera zdravila. Nobena posebna živila niso bila povezana z IBS, zato ne obstaja "prehrana za IBS". Kljub temu je morda vredno voditi dnevnik hrane, ki lahko pomaga prepoznati živila, ki so povezana s poslabšanjem simptomov. Tej hrani se lahko izognete.
Nekatera živila lahko poslabšajo simptome IBS, ker spremenijo delovanje črevesnih mišic. Na primer, kofein lahko spodbudi krčenje mišic. Po drugi strani lahko mastna hrana zmanjša mišično aktivnost. Vsako dejanje lahko poslabša simptome IBS, odvisno od tega, kaj je nenormalnost, ki je podlaga za IBS. Včasih lahko nekatere intolerance na hrano, kot sta laktoza ali fruktoza, poslabšajo simptome IBS. Čeprav niso vzrok za IBS, lahko njihovo izločanje iz prehrane izboljša simptome.
Za zdravljenje simptomov IBS se pogosto uporabljajo probiotiki (na primer bakterije, ki se vnesejo v telo za blagodejne učinke). Malo je študij, ki kažejo na korist probiotikov; vendar pa obstajajo teoretični razlogi, zakaj bi sprememba bakterij v črevesju lahko spremenila simptome. Probiotiki so na splošno varni, zato je malo škode, če jih poskusite. Pomembno si je zapomniti, da pri vseh zdravljenjih IBS, vključno s probiotiki, obstaja 20- do 40-odstotna stopnja odziva na placebo, kar pomeni, da obstaja 20- do 40-odstotna verjetnost, da bolnik, ki se počuti bolje, jemlje probiotike dejansko ne bolje.
Zdravila so dodaten ali alternativni način zdravljenja simptomov IBS. Zdravilo je izbrano glede na simptome, ki so najbolj moteči. Na primer, zdravila proti driski, kot sta loperamid (Imodium) ali difenoksilat in atropin (Lomotil), lahko zmanjšajo drisko z zaviranjem črevesnih mišic. Sredstva za mehčanje blata in vlaknine lahko zmehčajo blato posameznikov, ki so zaprti.
Učinkovit način za zmanjšanje zaprtja je povečanje tekočine v črevesju, da se blato zmehča. Možnosti vključujejo vlaknine, mehčalce blata, magnezijevo mleko in Miralax. Zdravila na recept, kot sta linaklotid (Linzess) in lubiproston (Amitiza), lahko tudi povečajo tekočino v črevesju in izboljšajo zaprtje. Stimulantna odvajala, kot sta dokusat (Correctol) in sena (Senokot), stimulirajo mišice črevesja in s tem spodbujajo gibanje črevesja.
Antidepresivi se lahko uporabljajo za zdravljenje simptomov IBS. V tem primeru se antidepresivi ne uporabljajo kot antidepresivi. Antidepresivi, ki se uporabljajo v majhnih odmerkih, lahko zavirajo živčna vlakna, ki povzročajo bolečino. Zdravila za preprečevanje krčev črevesnih mišic, kot je antiholinergik, diciklomin (Bentyl), so koristna, vendar obstajajo neželeni učinki, ki jih je treba upoštevati, kot je poslabšanje zaprtja.
Črevo je sestavljeno iz vrste mišic, imenovane gladke mišice. Eden najmočnejših relaksatorjev gladkih mišic je olje poprove mete. Pri bolnikih z IBS je vredno poskusiti olje poprove mete za lajšanje simptomov, kot so bolečina, zaprtje in/ali plin. To mora biti naravno olje poprove mete, saj sintetično olje poprove mete ne bo delovalo. Olje poprove mete lahko jemljete kot sladkarije, ki se sesajo, ali kot enterično obloženo kapsulo. Preden vzamete olje poprove mete, pa se posvetujte s svojim zdravnikom.
Ker stres poslabša IBS, je vredno poskušati zmanjšati stres na kakršen koli način. Ena takih strategij upravljanja je kognitivno-vedenjska terapija, oblika psihoterapije. Kognitivno-vedenjska terapija lahko zmanjša stres in lajša simptome, povezane z IBS. Poudarja tudi načine, kako se lahko sami spopadete s simptomi, ko se pojavijo.
Hipnoza je bila uporabljena tudi za vplivanje na podzavestno stanje tako, da kaže, da simptomi IBS izginejo. Nekateri dokazi podpirajo učinkovitost hipnoze pri zmanjševanju simptomov IBS. O tej in drugih možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom.
Biofeedback je še eno sredstvo za obvladovanje simptomov IBS. Biofeedback uči paciente, da umirijo svoje fizično stanje in vstopijo v bolj sproščeno stanje. To lahko razbremeni stres in izboljša simptome IBS.
Meditacija je običajna tehnika za obvladovanje stresa skupaj z vodenimi slikami, globokim dihanjem in drugimi tehnikami. Vse te tehnike lahko pomagajo pri zmanjševanju simptomov IBS in, kar je najpomembneje, jih je mogoče uporabljati brez pomoči skoraj povsod.
Vadba zmanjšuje stres in se lahko uporablja za ublažitev simptomov IBS. Kako deluje, ni jasno, ni pa nujno, da je potrebna močna vadba. Preden vstopite v kateri koli program vadbe, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.
IBS je dolgotrajno ali kronično stanje. Zaznamujejo ga obdobja večjih simptomov (poslabšanja) in manjše simptome (remisije). Včasih je mogoče odkriti čustvene ali fizične sprožilce za poslabšanje. Če je tako, je morda mogoče te sprožilce odpraviti. Na splošno se simptomi IBS sčasoma ne poslabšajo niti ne napredujejo v resnejša stanja, kot je vnetna črevesna bolezen (KVČB) ali rak.