La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è una malattia cronica in cui l'intestino non funziona normalmente. Altri nomi per IBS sono colon spastico o malattia intestinale funzionale. Le conseguenze del malfunzionamento dell'intestino sono il dolore addominale associato a costipazione, diarrea o costipazione alternata a diarrea. Il disturbo colpisce almeno il 10% della popolazione del Nord America.
Il segno distintivo dell'IBS è la presenza di dolore addominale associato a costipazione, diarrea o entrambi. Il dolore e le alterazioni delle abitudini intestinali possono essere lievi e non interferire con le normali attività oppure possono essere gravi e limitare le attività. La diarrea frequente può portare alla necessità di essere costantemente vicino a un bagno.
La causa esatta dell'IBS non è nota. Si ritiene che sia causato da un'attività anormale dei muscoli dell'intestino e/o dei nervi che controllano i muscoli. Ciò può portare a modelli anormali di contrazione dei muscoli intestinali che provocano dolore, stitichezza o diarrea. Anche la secrezione di liquidi nell'intestino potrebbe essere aumentata. Le anomalie dei muscoli intestinali non possono essere viste nemmeno al microscopio. Se si studia il pattern della motilità intestinale, potrebbe essere anormale.
L'IBS è più comune nelle donne rispetto agli uomini, quasi il doppio. Sebbene i sintomi possano iniziare a qualsiasi età, iniziano più comunemente nelle persone intorno ai 20 anni. Sembra esserci una maggiore prevalenza di IBS tra i parenti di individui con IBS. L'ansia o lo stress non causano l'IBS, ma peggiorano i sintomi dell'IBS.
Non ci sono test per la diagnosi di IBS. Occasionalmente, l'attività dei muscoli intestinali viene studiata e trovata anormale. Di solito sono i sintomi tipici dell'IBS - dolore addominale associato a costipazione, diarrea o entrambi - a suggerire la diagnosi. Poiché anche molti altri disturbi addominali causano questi problemi, spesso è necessario fare degli esami per accertarsi che non siano presenti altre malattie gastrointestinali/addominali.
Quando i sintomi dell'IBS sono lievi, non interferiscono con le attività della vita quotidiana. Quando sono gravi, possono limitare le attività a causa del dolore o della necessità di andare in bagno. I pazienti con IBS e diarrea devono essere costantemente consapevoli della posizione del bagno più vicino. I pazienti possono anche evitare di uscire socialmente per evitare l'imbarazzo di andare spesso in bagno.
Lo stress peggiora i sintomi dell'IBS proprio come peggiora i sintomi della maggior parte degli altri disturbi. Ma lo stress provoca pochi o nessun disturbo. Tuttavia, ridurre lo stress è un approccio ragionevole per migliorare i sintomi dell'IBS. A volte è sufficiente ridurre lo stress per mettere a proprio agio i pazienti, ma di solito è necessario di più soprattutto quando i sintomi sono gravi. I sintomi fastidiosi dell'IBS possono causare stress che, a sua volta, rende i sintomi più fastidiosi:un circolo vizioso.
In pratica, è importante identificare tutti i fattori che aggravano i sintomi dell'IBS, siano essi determinate attività, determinati alimenti o alcuni farmaci. Nessun alimento specifico è stato collegato all'IBS, quindi non esiste una "dieta IBS". Tuttavia, può essere utile tenere un diario alimentare che può aiutare a identificare gli alimenti associati al peggioramento dei sintomi. I cibi quindi possono essere evitati.
Alcuni alimenti possono aggravare i sintomi dell'IBS perché alterano la funzione dei muscoli intestinali. Ad esempio, la caffeina può stimolare la contrazione muscolare. I cibi grassi, invece, possono ridurre l'attività muscolare. Entrambe le azioni potrebbero aggravare i sintomi dell'IBS a seconda dell'anomalia alla base dell'IBS. A volte, alcune intolleranze alimentari come il lattosio o il fruttosio possono aggravare i sintomi dell'IBS. Sebbene non siano la causa dell'IBS, la loro eliminazione dalla dieta può migliorare i sintomi.
I probiotici (ad esempio i batteri introdotti nel corpo per azioni benefiche) sono spesso usati per trattare i sintomi dell'IBS. Ci sono pochi studi che mostrano i benefici dei probiotici; tuttavia, ci sono ragioni teoriche per cui alterare i batteri nell'intestino potrebbe modulare i sintomi. I probiotici sono generalmente sicuri, quindi provarli è poco dannoso. È importante ricordare che con tutti i trattamenti dell'IBS, compresi i probiotici, c'è un tasso di risposta al placebo dal 20% al 40%, cioè c'è una probabilità dal 20% al 40% che un paziente che si sente meglio assumendo probiotici non lo sia effettivamente meglio.
I farmaci sono un modo aggiuntivo o alternativo per trattare i sintomi dell'IBS. Il farmaco viene scelto in base ai sintomi più fastidiosi. Ad esempio, antidiarroici come loperamide (Imodium) o difenossilato e atropina (Lomotil) possono ridurre la diarrea inibendo i muscoli dell'intestino. Gli emollienti delle feci e le fibre possono ammorbidire le feci di soggetti stitici.
Un modo efficace per ridurre la stitichezza è aumentare il liquido nell'intestino per ammorbidire le feci. Le opzioni includono fibre, ammorbidenti delle feci, latte di magnesia e Miralax. Anche i farmaci da prescrizione come il linaclotide (Linzess) e il lubiprostone (Amitiza) possono aumentare il liquido nell'intestino e migliorare la stitichezza. I lassativi stimolanti come il docusato (Correctol) e la senna (Senokot) stimolano i muscoli dell'intestino e quindi favoriscono i movimenti intestinali.
Gli antidepressivi possono essere usati per trattare i sintomi dell'IBS. In questo caso, gli antidepressivi non vengono utilizzati come antidepressivi. Usati a basse dosi, gli antidepressivi possono inibire le fibre nervose che danno origine al dolore. I farmaci per prevenire lo spasmo dei muscoli intestinali come l'anticolinergico, la diciclomina (Bentyl) sono utili, ma ci sono effetti collaterali da considerare come il peggioramento della stitichezza.
L'intestino è costituito da un tipo di muscolo chiamato muscolatura liscia. Uno dei più potenti rilassanti della muscolatura liscia è l'olio di menta piperita. Per i pazienti con IBS, vale la pena provare l'olio di menta piperita per alleviare sintomi come dolore, costipazione e/o gas. Deve essere olio di menta piperita naturale poiché l'olio di menta piperita sintetico non funzionerà. L'olio di menta piperita può essere preso come una caramella che viene aspirata o come una capsula con rivestimento enterico. Prima di prendere l'olio di menta piperita, tuttavia, dovresti consultare il medico.
Poiché lo stress peggiora l'IBS, vale la pena tentare di ridurre lo stress con ogni mezzo possibile. Una di queste strategie di gestione è la terapia cognitivo-comportamentale, una forma di psicoterapia. La terapia cognitivo-comportamentale può ridurre lo stress e alleviare i sintomi associati all'IBS. Sottolinea anche i modi in cui puoi far fronte da solo ai sintomi quando si presentano.
L'ipnosi è stata utilizzata anche per influenzare lo stato subconscio suggerendo che i sintomi dell'IBS scompaiano. Alcune prove supportano l'efficacia dell'ipnosi nel ridurre i sintomi dell'IBS. Dovresti discutere questa e altre opzioni con il tuo medico.
Il biofeedback è un altro mezzo per gestire i sintomi dell'IBS. Il biofeedback insegna ai pazienti a moderare il proprio stato fisico ed entrare in uno stato più rilassato. Questo può alleviare lo stress e migliorare i sintomi dell'IBS.
La meditazione è una tecnica comune per gestire lo stress insieme a immagini guidate, respirazione profonda e altre tecniche. Tutte queste tecniche possono aiutare a ridurre i sintomi dell'IBS e, soprattutto, possono essere utilizzate quasi ovunque senza assistenza.
L'esercizio fisico riduce lo stress e può essere utilizzato per moderare i sintomi dell'IBS. Come funziona non è chiaro, ma non richiede necessariamente un esercizio vigoroso. Prima di entrare in qualsiasi programma di esercizi, tuttavia, dovresti consultare il tuo medico.
L'IBS è una condizione cronica o a lungo termine. È caratterizzato da periodi di sintomi maggiori (esacerbazioni) e sintomi minori (remissioni). A volte è possibile scoprire fattori scatenanti emotivi o fisici per le esacerbazioni. In tal caso, potrebbe essere possibile eliminare questi trigger. In generale, nel tempo, i sintomi dell'IBS non peggiorano né progrediscono verso condizioni più gravi come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) o il cancro.