Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en kronisk lidelse der tarmene ikke fungerer normalt. Andre navn for IBS er spastisk tykktarm eller funksjonell tarmsykdom. Konsekvensene av funksjonsfeil i tarmene er magesmerter som er assosiert med forstoppelse, diaré eller forstoppelse vekslende med diaré. Lidelsen rammer minst 10 % av befolkningen i Nord-Amerika.
Kjennetegnet ved IBS er tilstedeværelsen av magesmerter som er assosiert med forstoppelse, diaré eller begge deler. Smerten og endringer i avføringsvaner kan være milde og ikke forstyrre normale aktiviteter, eller de kan være alvorlige og begrense aktivitetene. Hyppig diaré kan føre til behovet for å hele tiden være i nærheten av et bad.
Den eksakte årsaken til IBS er ikke kjent. Det antas å være forårsaket av unormal aktivitet av musklene i tarmen og/eller nervene som kontrollerer musklene. Dette kan føre til unormale sammentrekningsmønstre av tarmmusklene som resulterer i smerte, forstoppelse eller diaré. Utskillelse av væske i tarmen kan også øke. Abnormiteter i tarmmusklene kan ikke sees selv under mikroskopet. Hvis mønsteret av tarmmotilitet studeres, kan det være unormalt.
IBS er mer vanlig hos kvinner enn menn, nesten dobbelt så vanlig. Selv om symptomene kan begynne i alle aldre, begynner de oftest hos personer i 20-årene. Det ser ut til å være en økt prevalens av IBS blant slektninger til personer med IBS. Angst eller stress forårsaker ikke IBS, men de gjør symptomene på IBS verre.
Det finnes ingen tester for å diagnostisere IBS. Noen ganger blir aktiviteten til tarmmuskler studert og funnet å være unormal. Det er vanligvis de typiske symptomene på IBS - magesmerter forbundet med forstoppelse, diaré eller begge deler - som antyder diagnosen. Siden mange andre abdominale lidelser også forårsaker disse problemene, er det ofte nødvendig å gjøre tester for å sikre at andre gastrointestinale/abdominale sykdommer ikke er tilstede.
Når symptomene på IBS er milde, forstyrrer de ikke dagliglivets aktiviteter. Når de er alvorlige, kan de begrense aktiviteter på grunn av smerten eller behovet for å gå på do. Pasienter med IBS og diaré må hele tiden være oppmerksomme på plasseringen av nærmeste bad. Pasienter kan til og med unngå å gå ut sosialt for å unngå flauheten ved å gå på do ofte.
Stress forverrer symptomene på IBS akkurat som det forverrer symptomene på de fleste andre lidelser. Men stress forårsaker få om noen lidelser. Likevel er å redusere stress en rimelig tilnærming til å forbedre symptomene på IBS. Noen ganger er det nok å redusere stress for å gjøre pasientene komfortable, men vanligvis kreves det mer, spesielt når symptomene er alvorlige. Plagsomme symptomer på IBS kan forårsake stress som igjen gjør symptomene mer plagsomme - en ond sirkel.
Praktisk sett er det viktig å identifisere eventuelle faktorer som forverrer symptomene på IBS, enten det er visse aktiviteter, visse matvarer eller noen medisiner. Ingen spesifikke matvarer har blitt knyttet til IBS, så det er ikke "IBS diett." Likevel kan det lønne seg å føre en matdagbok som kan bidra til å identifisere matvarer som er forbundet med forverring av symptomer. Maten kan da unngås.
Noen matvarer kan forverre symptomene på IBS fordi de endrer funksjonen til tarmmusklene. For eksempel kan koffein stimulere muskelsammentrekning. Fet mat på den annen side kan redusere muskelaktiviteten. Begge handlingene kan forverre symptomene på IBS avhengig av hva abnormiteten er som ligger til grunn for IBS. Noen ganger kan visse matintoleranser som laktose eller fruktose forverre symptomene på IBS. Selv om de ikke er årsaken til IBS, kan deres eliminering fra kostholdet forbedre symptomene.
Probiotika (for eksempel bakterier introdusert i kroppen for gunstige handlinger) brukes ofte til å behandle symptomer på IBS. Det er få studier som viser fordelen med probiotika; Det er imidlertid teoretiske grunner til at endring av bakteriene i tarmen kan modulere symptomene. Probiotika er generelt trygge, så det er liten skade å prøve dem. Det er viktig å huske at med alle behandlinger av IBS, inkludert probiotika, er det en placeboresponsrate på 20 % til 40 %, det vil si at det er 20 % til 40 % sjanse for at en pasient som føler seg bedre tar probiotika faktisk ikke tar probiotika. bedre.
Medisiner er en ekstra eller alternativ måte å behandle symptomene på IBS på. Medisinen velges ut fra symptomene som er mest plagsomme. For eksempel kan anti-diarémidler som loperamid (Imodium) eller difenoksylat og atropin (Lomotil) redusere diaré ved å hemme musklene i tarmen. Avføringsmyknere og fiber kan myke opp avføringen til personer som er forstoppede.
En effektiv måte å redusere forstoppelse på er å øke væsken i tarmen for å myke opp avføringen. Alternativene inkluderer fiber, avføringsmyknere, melk av magnesia og Miralax. Reseptbelagte medisiner som linaklotid (Linzess) og lubiprostone (Amitiza) kan også øke væsken i tarmen og forbedre forstoppelse. Stimulerende avføringsmidler som docusate (Correctol) og senna (Senokot) stimulerer tarmmusklene og fremmer dermed tarmbevegelser.
Antidepressiva kan brukes til å behandle symptomene på IBS. I dette tilfellet brukes ikke antidepressiva som antidepressiva. Brukt i lave doser kan antidepressiva hemme nervetrådene som gir opphav til smerte. Medisiner for å forhindre spasmer i tarmmuskulaturen, som anti-kolinerge, dicyclomine (Bentyl) er nyttige, men det er bivirkninger å vurdere som forverring av forstoppelse.
Tarmen består av en type muskel som kalles glatt muskulatur. En av de mest potente avslapperne av glatt muskulatur er peppermynteolje. For pasienter med IBS er peppermynteolje verdt å prøve for å lindre symptomer som smerte, forstoppelse og/eller gass. Det må være naturlig peppermynteolje siden syntetisk peppermynteolje ikke vil fungere. Peppermynteolje kan tas som et godteri som suges eller som en enterisk belagt kapsel. Før du tar peppermynteolje bør du imidlertid sjekke med legen din.
Siden stress gjør IBS verre, er det verdt å forsøke å redusere stress på alle mulige måter. En slik ledelsesstrategi er kognitiv atferdsterapi, en form for psykoterapi. Kognitiv atferdsterapi kan redusere stress og lindre symptomer forbundet med IBS. Det understreker også måter du kan takle symptomer på på egen hånd når de oppstår.
Hypnose har også blitt brukt til å påvirke underbevisstheten ved å antyde at symptomene på IBS forsvinner. Noen bevis støtter effektiviteten av hypnose for å redusere symptomene på IBS. Du bør diskutere dette og andre alternativer med legen din.
Biofeedback er et annet middel for å håndtere symptomene på IBS. Biofeedback lærer pasienter å moderere sin fysiske tilstand og gå inn i en mer avslappet tilstand. Dette kan lindre stress og forbedre symptomene på IBS.
Meditasjon er en vanlig teknikk for å håndtere stress sammen med guidede bilder, dyp pusting og andre teknikker. Alle disse teknikkene kan hjelpe med å redusere symptomene på IBS, og viktigst av alt, de kan brukes uten hjelp nesten hvor som helst.
Trening er en stressreduksjon, og den kan brukes til å moderere symptomene på IBS. Hvordan det fungerer er uklart, men det krever ikke nødvendigvis kraftig trening. Før du går inn i et treningsprogram, bør du imidlertid sjekke med legen din.
IBS er en langvarig eller kronisk tilstand. Det er preget av perioder med større symptomer (eksaserbasjoner) og mindre symptomer (remisjoner). Noen ganger er det mulig å avdekke emosjonelle eller fysiske triggere for eksaserbasjonene. I så fall kan det være mulig å eliminere disse triggerne. Generelt, over tid, blir ikke symptomene på IBS verre, og de utvikler seg heller ikke til mer alvorlige tilstander som inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller kreft.