SII - Síndrome do intestino irritável:sintomas, dieta, tratamento

O que é a síndrome do intestino irritável (SII)?

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença crônica na qual os intestinos não funcionam normalmente. Outros nomes para IBS são cólon espástico ou doença intestinal funcional. As consequências do mau funcionamento dos intestinos são dor abdominal associada à constipação, diarréia ou constipação alternada com diarréia. O distúrbio afeta pelo menos 10% da população da América do Norte.

Sintomas da SII

A marca registrada da SII é a presença de dor abdominal associada à constipação, diarréia ou ambos. A dor e as alterações do hábito intestinal podem ser leves e não interferir nas atividades normais ou podem ser intensas e limitar as atividades. A diarreia frequente pode levar à necessidade de estar constantemente perto de um banheiro.

Causas da SII

A causa exata da SII não é conhecida. Acredita-se que seja causada por atividade anormal dos músculos do intestino e/ou dos nervos que controlam os músculos. Isso pode levar a padrões anormais de contração dos músculos intestinais que resultam em dor, constipação ou diarreia. A secreção de fluido no intestino também pode ser aumentada. Anormalidades dos músculos intestinais não podem ser vistas mesmo sob o microscópio. Se o padrão de motilidade intestinal for estudado, pode ser anormal.

Quem está em risco de SII?

A SII é mais comum em mulheres do que em homens, quase duas vezes mais comum. Embora os sintomas possam começar em qualquer idade, eles geralmente começam em pessoas na faixa dos 20 anos. Parece haver um aumento da prevalência de SII entre parentes de indivíduos com SII. Ansiedade ou estresse não causam SII, mas pioram os sintomas da SII.

Diagnóstico de SII

Não há testes para diagnosticar IBS. Ocasionalmente, a atividade dos músculos intestinais é estudada e considerada anormal. Geralmente são os sintomas típicos da SII - dor abdominal associada à constipação, diarréia ou ambos - que sugerem o diagnóstico. Como muitos outros distúrbios abdominais também causam esses problemas, muitas vezes é necessário fazer exames para garantir que outras doenças gastrointestinais/abdominais não estejam presentes.

Como a SII afeta a vida diária

Quando os sintomas da SII são leves, eles não interferem nas atividades da vida diária. Quando são graves, podem limitar as atividades por causa da dor ou da necessidade de ir ao banheiro. Pacientes com SII e diarreia precisam estar constantemente cientes da localização do banheiro mais próximo. Os pacientes podem até evitar sair socialmente para evitar o constrangimento de ir frequentemente ao banheiro.

Estresse e SII

O estresse piora os sintomas da SII, assim como piora os sintomas da maioria dos outros distúrbios. Mas o estresse causa poucos ou nenhum distúrbio. No entanto, reduzir o estresse é uma abordagem razoável para melhorar os sintomas da SII. Às vezes, reduzir o estresse é suficiente para deixar os pacientes confortáveis, mas geralmente é necessário mais, especialmente quando os sintomas são graves. Sintomas problemáticos da SII podem causar estresse que, por sua vez, torna os sintomas mais problemáticos - um ciclo vicioso.

Acionadores de SII

Praticamente falando, é importante identificar quaisquer fatores que agravam os sintomas da SII, sejam certas atividades, certos alimentos ou alguns medicamentos. Nenhum alimento específico foi associado à SII, portanto não existe uma "dieta da SII". No entanto, pode valer a pena manter um diário alimentar que possa ajudar a identificar os alimentos que estão associados ao agravamento dos sintomas. Os alimentos então podem ser evitados.

Tratamento da SII:mudanças na dieta

Alguns alimentos podem agravar os sintomas da SII porque alteram a função dos músculos intestinais. Por exemplo, a cafeína pode estimular a contração muscular. Alimentos gordurosos, por outro lado, podem reduzir a atividade muscular. Qualquer ação pode agravar os sintomas da SII, dependendo de qual é a anormalidade subjacente à SII. Às vezes, certas intolerâncias alimentares, como lactose ou frutose, podem agravar os sintomas da SII. Embora não sejam a causa da SII, sua eliminação da dieta pode melhorar os sintomas.

Tratamento da SII:probióticos

Os probióticos (por exemplo, bactérias introduzidas no corpo para ações benéficas) são frequentemente usados ​​para tratar os sintomas da SII. Existem poucos estudos mostrando o benefício dos probióticos; no entanto, existem razões teóricas pelas quais alterar as bactérias no intestino pode modular os sintomas. Os probióticos geralmente são seguros, portanto, há pouco dano em experimentá-los. É importante lembrar que com todos os tratamentos da SII, incluindo probióticos, há uma taxa de resposta placebo de 20% a 40%, ou seja, há uma chance de 20% a 40% de que um paciente que se sente melhor tomando probióticos não esteja realmente Melhor.

Tratamento da SII:medicamentos para diarreia

Os medicamentos são uma forma adicional ou alternativa de tratar os sintomas da SII. A medicação é escolhida com base nos sintomas que são mais problemáticos. Por exemplo, antidiarreicos como loperamida (Imodium) ou difenoxilato e atropina (Lomotil) podem reduzir a diarreia inibindo os músculos do intestino. Amaciadores de fezes e fibras podem amolecer as fezes de indivíduos que estão constipados.

Tratamento da SII:medicamentos para prisão de ventre

Uma maneira eficaz de reduzir a constipação é aumentar o líquido no intestino para amolecer as fezes. As opções incluem fibra, amaciadores de fezes, leite de magnésia e Miralax. Medicamentos prescritos como linaclotida (Linzess) e lubiprostona (Amitiza) também podem aumentar o líquido no intestino e melhorar a constipação. Laxantes estimulantes como o docusato (Correctol) e o sene (Senokot) estimulam os músculos do intestino e, assim, promovem os movimentos intestinais.

Tratamento da SII:antidepressivos e antiespasmódicos

Antidepressivos podem ser usados ​​para tratar os sintomas da SII. Neste caso, os antidepressivos não estão sendo usados ​​como antidepressivos. Usados ​​em doses baixas, os antidepressivos podem inibir as fibras nervosas que dão origem à dor. Medicamentos para prevenir espasmo dos músculos intestinais, como o anticolinérgico, diciclomina (Bentyl), são úteis, mas existem efeitos colaterais a serem considerados, como piora da constipação.

Tratamento da SII:óleo de hortelã-pimenta

O intestino é formado por um tipo de músculo chamado músculo liso. Um dos relaxantes mais potentes do músculo liso é o óleo de hortelã-pimenta. Para pacientes com SII, vale a pena tentar o óleo de hortelã-pimenta para aliviar sintomas como dor, constipação e/ou gases. Deve ser óleo de hortelã-pimenta natural, pois o óleo de hortelã-pimenta sintético não funcionará. O óleo de hortelã-pimenta pode ser tomado como um doce que é chupado ou como uma cápsula com revestimento entérico. Antes de tomar óleo de hortelã-pimenta, no entanto, você deve consultar seu médico.

Tratamento da SII:psicoterapia

Como o estresse piora a SII, vale a pena tentar reduzir o estresse por qualquer meio possível. Uma dessas estratégias de gestão é a terapia cognitivo-comportamental, uma forma de psicoterapia. A terapia cognitivo-comportamental pode reduzir o estresse e aliviar os sintomas associados à SII. Também enfatiza as maneiras pelas quais você pode lidar com os sintomas por conta própria quando eles surgem.

Tratamento da SII:Hipnose

A hipnose também tem sido usada para afetar o estado subconsciente, sugerindo que os sintomas da SII desaparecem. Algumas evidências apoiam a eficácia da hipnose na redução dos sintomas da SII. Você deve discutir esta e outras opções com seu médico.

Tratamento da SII:Biofeedback

O biofeedback é outro meio de gerenciar os sintomas da SII. O biofeedback ensina os pacientes a moderar seu estado físico e entrar em um estado mais relaxado. Isso pode aliviar o estresse e melhorar os sintomas da SII.

Tratamento da SII:Terapia de Relaxamento

A meditação é uma técnica comum para gerenciar o estresse, juntamente com imagens guiadas, respiração profunda e outras técnicas. Todas essas técnicas podem ajudar a reduzir os sintomas da SII e, o mais importante, podem ser usadas sem assistência em quase qualquer lugar.

SII e exercício

O exercício é um redutor de estresse e pode ser usado para moderar os sintomas da SII. Como funciona não é claro, mas não necessariamente exige exercícios vigorosos. Antes de entrar em qualquer programa de exercícios, no entanto, você deve verificar com seu médico.

SII:prognóstico a longo prazo

A SII é uma condição crônica ou de longo prazo. É marcada por períodos de maiores sintomas (exacerbações) e menores (remissões). Às vezes é possível descobrir gatilhos emocionais ou físicos para as exacerbações. Nesse caso, pode ser possível eliminar esses gatilhos. Em geral, com o tempo, os sintomas da SII não pioram nem progridem para condições mais graves, como doença inflamatória intestinal (DII) ou câncer.

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