Syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronické ochorenie, pri ktorom črevá nefungujú normálne. Iné názvy pre IBS sú spastické hrubé črevo alebo funkčné ochorenie čriev. Dôsledkom poruchy funkcie čriev sú bolesti brucha spojené so zápchou, hnačkou alebo striedaním zápchy s hnačkou. Porucha postihuje najmenej 10 % populácie Severnej Ameriky.
Charakteristickým znakom IBS je prítomnosť bolesti brucha, ktorá je spojená so zápchou, hnačkou alebo oboma. Bolesť a zmeny vo vyprázdňovaní môžu byť mierne a nezasahujú do bežných aktivít, alebo môžu byť závažné a obmedzujú aktivity. Časté hnačky môžu viesť k potrebe byť neustále v blízkosti kúpeľne.
Presná príčina IBS nie je známa. Predpokladá sa, že je to spôsobené abnormálnou aktivitou svalov čriev a/alebo nervov, ktoré svaly ovládajú. To môže viesť k abnormálnym vzorom kontrakcie črevných svalov, ktoré vedú k bolesti, zápche alebo hnačke. Môže sa tiež zvýšiť sekrécia tekutiny do čreva. Abnormality črevného svalstva nie je možné vidieť ani pod mikroskopom. Ak sa študuje vzor črevnej motility, môže byť abnormálny.
IBS sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov, takmer dvakrát častejšie. Hoci príznaky môžu začať v akomkoľvek veku, najčastejšie začínajú u ľudí vo veku 20 rokov. Zdá sa, že medzi príbuznými jedincov s IBS je zvýšená prevalencia IBS. Úzkosť alebo stres nespôsobujú IBS, ale zhoršujú príznaky IBS.
Neexistujú žiadne testy na diagnostiku IBS. Príležitostne sa skúma činnosť črevných svalov a zistí sa, že je abnormálna. Zvyčajne sú to typické príznaky IBS - bolesť brucha spojená so zápchou, hnačkou alebo oboma - ktoré naznačujú diagnózu. Keďže tieto problémy spôsobuje aj mnoho iných brušných porúch, často je potrebné urobiť testy, aby ste sa uistili, že nie sú prítomné iné gastrointestinálne/abdominálne ochorenia.
Keď sú príznaky IBS mierne, nezasahujú do aktivít každodenného života. Keď sú závažné, môžu obmedziť aktivity kvôli bolesti alebo potrebe ísť na toaletu. Pacienti s IBS a hnačkou musia byť neustále informovaní o umiestnení najbližšej kúpeľne. Pacienti sa dokonca môžu vyhýbať spoločenským stretnutiam, aby sa vyhli hanbe z častého chodenia na toaletu.
Stres zhoršuje symptómy IBS, rovnako ako zhoršuje symptómy väčšiny iných porúch. Stres však spôsobuje len málo porúch, ak vôbec nejaké. Zníženie stresu je však jedným z rozumných prístupov k zlepšeniu symptómov IBS. Niekedy stačí zníženie stresu, aby sa pacienti cítili pohodlne, ale zvyčajne je potrebné viac, najmä ak sú príznaky závažné. Nepríjemné symptómy IBS môžu spôsobiť stres, ktorý následne robí symptómy znepokojivejšími – začarovaný kruh.
Prakticky povedané, je dôležité identifikovať akékoľvek faktory, ktoré zhoršujú symptómy IBS, či už ide o určité činnosti, určité potraviny alebo niektoré lieky. Žiadne špecifické potraviny neboli spojené s IBS, takže neexistuje „IBS diéta“. Napriek tomu môže byť užitočné viesť si potravinový denník, ktorý môže pomôcť identifikovať potraviny, ktoré sú spojené so zhoršením symptómov. Potom sa jedlám možno vyhnúť.
Niektoré potraviny môžu zhoršiť príznaky IBS, pretože menia funkciu črevných svalov. Napríklad kofeín môže stimulovať svalovú kontrakciu. Na druhej strane tučné jedlá môžu znížiť svalovú aktivitu. Každá akcia môže zhoršiť symptómy IBS v závislosti od toho, aká abnormalita je základom IBS. Niekedy môžu niektoré potravinové intolerancie, ako je laktóza alebo fruktóza, zhoršiť príznaky IBS. Hoci nie sú príčinou IBS, ich vylúčenie zo stravy môže zlepšiť symptómy.
Na liečbu symptómov IBS sa často používajú probiotiká (napríklad baktérie zavedené do tela pre prospešné účinky). Existuje len málo štúdií preukazujúcich prínos probiotík; existujú však teoretické dôvody, prečo by zmena baktérií v čreve mohla modulovať symptómy. Probiotiká sú vo všeobecnosti bezpečné, takže ich vyskúšanie nie je na škodu. Je dôležité si uvedomiť, že pri všetkých druhoch liečby IBS, vrátane probiotík, existuje 20% až 40% miera odpovede na placebo, to znamená, že existuje 20% až 40% šanca, že pacient, ktorý sa cíti lepšie užívajúci probiotiká, v skutočnosti nie je lepšie.
Lieky sú ďalším alebo alternatívnym spôsobom liečby symptómov IBS. Liek sa vyberá na základe symptómov, ktoré sú najviac znepokojujúce. Napríklad lieky proti hnačke, ako je loperamid (Imodium) alebo difenoxylát a atropín (Lomotil), môžu znížiť hnačku inhibíciou svalov čreva. Zmäkčovače stolice a vláknina môžu zmäkčiť stolicu jedincov so zápchou.
Účinným spôsobom, ako znížiť zápchu, je zvýšiť množstvo tekutiny v čreve na zmäkčenie stolice. Možnosti zahŕňajú vlákninu, zmäkčovače stolice, magnéziové mlieko a Miralax. Lieky na predpis, ako je linaklotid (Linzess) a lubiprostón (Amitiza), môžu tiež zvýšiť množstvo tekutiny v čreve a zlepšiť zápchu. Stimulačné laxatíva ako docusate (Correctol) a senna (Senokot) stimulujú svaly čreva a tým podporujú pohyby čriev.
Na liečbu symptómov IBS sa môžu použiť antidepresíva. V tomto prípade sa antidepresíva nepoužívajú ako antidepresíva. Používané v nízkych dávkach môžu antidepresíva inhibovať nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. Užitočné sú lieky na prevenciu spazmov črevných svalov, ako je anticholinergikum, dicyklomín (Bentyl), ale je potrebné zvážiť vedľajšie účinky, ako je zhoršenie zápchy.
Črevo je tvorené typom svalu nazývaného hladké svalstvo. Jedným z najúčinnejších uvolňovačov hladkého svalstva je mätový olej. Pre pacientov s IBS stojí mätový olej za pokus zmierniť príznaky, ako je bolesť, zápcha a / alebo plyn. Musí to byť prírodný mätový olej, pretože syntetický mätový olej nebude fungovať. Mätový olej sa môže užívať ako cukrík, ktorý sa cmúľa, alebo ako kapsula s enterosolventným povlakom. Pred užitím mätového oleja by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.
Keďže stres zhoršuje IBS, stojí za to pokúsiť sa o zníženie stresu akýmikoľvek možnými prostriedkami. Jednou z takýchto stratégií riadenia je kognitívno-behaviorálna terapia, forma psychoterapie. Kognitívno-behaviorálna terapia môže znížiť stres a zmierniť symptómy spojené s IBS. Zdôrazňuje tiež spôsoby, ako sa môžete vyrovnať so symptómami, keď sa objavia.
Hypnóza sa tiež používa na ovplyvnenie stavu podvedomia tým, že naznačuje, že symptómy IBS zmiznú. Niektoré dôkazy podporujú účinnosť hypnózy pri znižovaní symptómov IBS. Túto a ďalšie možnosti by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.
Biofeedback je ďalším prostriedkom na zvládanie symptómov IBS. Biofeedback učí pacientov zmierňovať svoj fyzický stav a vstúpiť do uvoľnenejšieho stavu. To môže zmierniť stres a zlepšiť symptómy IBS.
Meditácia je bežnou technikou na zvládanie stresu spolu s riadenými snímkami, hlbokým dýchaním a inými technikami. Všetky tieto techniky môžu pomôcť znížiť príznaky IBS, a čo je najdôležitejšie, možno ich použiť bez pomoci takmer kdekoľvek.
Cvičenie znižuje stres a možno ho použiť na zmiernenie symptómov IBS. Ako to funguje, nie je jasné, ale nevyžaduje si to nutne intenzívne cvičenie. Pred vstupom do akéhokoľvek cvičebného programu by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.
IBS je dlhodobý alebo chronický stav. Vyznačuje sa obdobiami väčších symptómov (exacerbácie) a menších symptómov (remisie). Niekedy je možné odhaliť emocionálne alebo fyzické spúšťače exacerbácií. Ak áno, možno bude možné tieto spúšťače eliminovať. Vo všeobecnosti sa príznaky IBS časom nezhoršujú, ani neprechádzajú do závažnejších stavov, ako je zápalové ochorenie čriev (IBD) alebo rakovina.