Hur man stoppar anal klåda (Pruritus Ani)

• Anal klåda är klåda runt anus.
• Exempel på möjliga orsaker till anal klåda inkluderar hemorrojder, analfissurer, pinmaskar (Enterobius vermicularis ), kryddig mat och mediciner.
• Ytterligare symtom förknippade med anal klåda inkluderar sveda och smärta om analhuden traumatiseras av repor.
• Diagnostiken av orsaken till pruritis ani kräver undersökning av anus för vanliga anala problem som hemorrojder eller sprickor, hudåkommor som psoriasis eller cancer, infektionssjukdomar som pinmaskar eller jäst och läckage av avföring.
• Behandling av en kliande anus beror på orsaken.

Vad är anal klåda (pruritus ani)?

Anal klåda (känt medicinskt som pruritus ani) är irritation av huden vid öppningen av analkanalen genom vilken avföring lämnar kroppen vilket leder till klåda. Huden som omger öppningen kallas anus. Klådan åtföljs av önskan att klia. Även om klåda kan vara en reaktion på kemikalier i avföringen, innebär det ofta att det finns inflammation i analområdet. Intensiteten av anal klåda och mängden inflammation ökar med det direkta traumat av repor och närvaron av fukt. När den är som mest intensiv orsakar analklåda outhärdligt obehag som ofta beskrivs som sveda och ömhet.

Anala klådasymtom

Anal klåda beror på irritation av huden runt anus åtföljd av en önskan att klia. Intensiteten av klåda ökar med fukt, tryck och sittande.

Vissa personer kan uppleva följande relaterade symtom och tecken på anal klåda:

• Blod i avföringen
• Rektal blödning
• Penilklåda

Vilka är vanliga orsaker av anal klåda?

• En kliande botten kan orsakas av irriterande kemikalier i maten vi äter, som till exempel finns i kryddor, varma såser och paprika.
• Anal klåda kan också orsakas av irritation av kontinuerlig fukt i anus från frekvent flytande avföring, diarré eller utsläpp av små mängder avföring (inkontinens eller fekal förstörelse). Fukt ökar risken för infektioner i anus, särskilt jästsvamp, särskilt hos patienter med diabetes eller HIV.
• Behandling med antibiotika kan leda till svampinfektion och irritation av anus.
• Psoriasis kan irritera anus.
• Onormala passager (fistlar) från tunntarmen eller tjocktarmen till huden som omger anus kan bildas som ett resultat av medicinska tillstånd (som Crohns sjukdom), och dessa fistlar för med sig irriterande vätskor till analområdet.
• I sällsynta fall kan tumörer i anus (analcancer) vara orsaken till klåda.

Andra problem som kan orsaka analklåda inkluderar:

• Nålmaskar,
• Hemorrojder,
• Tårar i analhuden (fissurer) och
• Hudmärken (onormal lokal tillväxt av analhud).

Vilka är ytterligare symtom förknippade med anal klåda?

• Intensiteten av anal klåda och mängden inflammation ökar från det direkta traumat av repor och närvaron av fukt.
• När den är som mest intensiv orsakar analklåda outhärdligt obehag som ofta beskrivs som sveda och ömhet, särskilt under och efter tarmrörelser.
• Det kan också förekomma små blödningar.

Vilken typ av läkare behandlar analklåda?

Även om anal klåda kan utvärderas av en familjepraktiserande läkare eller internmedicinare, utvärderas den oftast av en kolorektalkirurg (proktolog) och ibland av en gastroenterolog.

Hur diagnostiserar läkare orsaken till anal klåda?

Anal klåda utvärderas först med en noggrann undersökning av anus för sådana abnormiteter som hemorrojder, analfissurer, hudtaggar, fukt och excoriationer (avbrott i huden från repor).

En rektal undersökning med ett finger in i analkanalen kan identifiera rektaltumörer. För en närmare titt på analkanalen kan ett proktoskop användas. Ett proktoskop är ett kort rör som förs in genom anus och in i ändtarmen så att analkanalen kan undersökas visuellt. Vid misstanke om pinmaskar kan de och deras ägg identifieras med hjälp av pinworm-testet, ett test där maskarna och äggen återvinns från anus med genomskinlig tejp.

Vad är behandling alternativ och huskurer för anal klåda?

Initial egenvård för enkel klåda är inriktad på att lindra symtom, som sveda och ömhet. Det är viktigt att rengöra och torka anus ordentligt och undvika att lämna tvål i analområdet.

• Rengöringsarbetet bör innefatta en försiktig dusch utan direkt gnidning eller irritation av huden med antingen tvättlappen eller handduken.
• Efter avföring bör fuktiga kuddar (som babyservetter, spolbara fuktservetter och spolbara analrengöringsservetter) användas för att rengöra anus istället för toalettpapper.
• Om det finns konstant fukt i anus eller avföringsinkontinens kan det vara nödvändigt att rengöra anus med våtservetter mellan tarmrörelserna.

Många receptfria (OTC) produkter säljs för behandling av en kliande anus och finns som salvor, krämer, geler, stolpiller, skum och dynor. Dessa produkter innehåller ofta samma läkemedel som används för att behandla hemorrojder.

• När de används runt anus, ska salvor, krämer och geler appliceras som ett tunt skydd.
• När de appliceras på analkanalen ska dessa produkter föras in med ett finger med hjälp av fingersängar (latexskydd för fingertopparna) eller ett "högrör". Pålrör är mest effektiva när de har hål på sidorna såväl som i änden. Pålrör bör smörjas med salva före införande.
• Suppositorier eller skum har inga fördelar jämfört med salvor, krämer och geler.

De flesta produkter innehåller mer än en typ av aktiv ingrediens. Nästan alla innehåller ett skyddsmedel utöver en annan ingrediens. Endast exempel på varumärkesprodukter som innehåller en ingrediens utöver skyddsmedlet diskuteras i den här artikeln.

Lokalbedövningsmedel

Lokalbedövningsmedel lindrar tillfälligt smärta, sveda och klåda genom att bedöva nervändarna. Användningen av dessa produkter bör begränsas till det perianala området och den nedre analkanalen. Lokalbedövningsmedel kan orsaka allergiska reaktioner med sveda och klåda. Därför bör appliceringen av bedövningsmedel avbrytas om sveda och klåda ökar.

Exempel på lokalanestetika inkluderar:

• bensokain 5 % till 20 % (Americaine Hemorrhoidal, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• bensylalkohol (Itch-X) 5 % till 20 %
• dibukain 0,25 % till 1,0 % (Nupercainal)
• dyklonin 0,5 % till 1,0 %
• lidokain (xylokain) 2 % till 5 %
• pramoxin 1,0 % (Fleet Pain-Relief, Procto Foam Non-steroid, Tronothane Hydrochloride)
• tetrakain 0,5 % till 5,0 %

Vasokonstriktorer

Vasokonstriktorer är kemikalier som epinefrin, en naturligt förekommande kemikalie. Vasokonstriktorer appliceras på anus gör att blodkärlen blir mindre, vilket kan minska svullnaden. De kan också minska symtomen på grund av deras milda anestetiska effekt.

Vasokonstriktorer som appliceras på det perianala området - till skillnad från vasokonstriktorer som ges genom injektion - har en låg sannolikhet att orsaka allvarliga biverkningar, såsom högt blodtryck, nervositet, tremor, sömnlöshet och förvärring av diabetes eller hypertyreos.

Exempel på vasokonstriktorer inkluderar:

• efedrinsulfat 0,1 % till 1,25 %
• epinefrin 0,005 % till 0,01 %
• fenylefrin 0,25 % (Medicone Suppositorium, Preparat H, Rectocaine)

Skyddsmedel

Skyddsmedel förhindrar irritation av det perianala området genom att bilda en fysisk barriär på huden som förhindrar att den irriterade huden kommer i kontakt med försvårande vätska eller avföring från ändtarmen. Denna barriär minskar irritation, klåda, smärta och sveda. Det finns många produkter som i sig är skyddande eller som innehåller ett skyddsmedel utöver andra mediciner.

Exempel på skyddsmedel inkluderar:

• aluminiumhydroxidgel
• kakaosmör
• glycerin
• kaolin
• lanolin
• mineralolja (Balneol)
• vit petrolatum
• stärkelse
• zinkoxid (Desitin) eller kalamin (som innehåller zinkoxid) i koncentrationer på upp till 25 %
• torskleverolja eller hajleverolja om mängden vitamin A är 10 000 USP-enheter/dag.

Astringenter

Sammandragande ämnen orsakar koagulering (klumpning) av proteiner i cellerna i den perianala huden eller slemhinnan i analkanalen. Denna åtgärd främjar torr hud, vilket i sin tur hjälper till att lindra sveda, klåda och smärta.

Exempel på sammandragande medel inkluderar:

• kalamin 5 % till 25 %
• zinkoxid 5 % till 25 % (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• trollhassel 10 % till 50 % (Fleet Medicined, Tucks, Witch Hazel Hemorrhoidal Pads)

Antiseptika

Antiseptika hämmar tillväxten av bakterier och andra organismer. Det är dock oklart om antiseptika är effektivare än tvål och vatten.

Exempel på antiseptika inkluderar:

• borsyra
• fenol
• bensalkoniumklorid
• cetylpyridiniumklorid
• bensetoniumklorid
• resorcinol

Keratolytika

Keratolytika är kemikalier som får de yttre lagren av hud eller andra vävnader att sönderfalla. Skälet för deras användning är att sönderfallet tillåter mediciner som appliceras på anus och perianalområdet att penetrera de djupare vävnaderna.

De två godkända keratolytika som används är:

• aluminiumklorhydroxi allantoinat (alcloxa) 0,2 % till 2,0 %
• resorcinol 1 % till 3 %

Analgetika

Smärtstillande produkter, som anestesiprodukter, lindrar smärta, klåda och sveda genom att trycka ned receptorer på smärtnerverna.

Exempel på analgetika inkluderar:

• mentol 0,1 % till 1,0 % (mer än 1,0 % rekommenderas inte) (Calmoseptine)
• kamfer 0,1 % till 3 % (mer än 3 % rekommenderas inte)
• enbärstjära 1 % till 5 %

Kortikosteroider

Kortikosteroider minskar inflammation och kan lindra klåda, men deras kroniska användning kan orsaka permanent skada på huden. De bör inte användas under mer än korta perioder på några dagar till två veckor. Endast produkter med svaga kortikosteroideffekter finns tillgängliga utan recept. Starkare kortikosteroidprodukter som är tillgängliga på recept bör inte användas för att behandla anal klåda.

Vad händer om anal klåda kvarstår?

För ihållande anal klåda, inriktas ansträngningar på att identifiera en underliggande orsak. En undersökning av en läkare kan snabbt identifiera de flesta orsaker till anal klåda. Justeringar av kosten, behandling av infektioner eller kirurgiska ingrepp för att korrigera den bakomliggande orsaken kan behövas.

Vad hjälper kvinnlig klåda och sveda?

Medicinsk författare:Karthik Kumar, MBBS

Medicinsk granskare:Shaziya Allarakha, MD

Behandling av kvinnlig eller vaginal klåda eller sveda beror på orsaken till symtomen.

• För svampinfektion kan patienten behöva en svampdödande kräm eller ett piller för att lindra symtomen. En gynekolog kan ofta ordinera oral medicin för att bli av med jästen. En receptfri kräm är ibland också effektiv när man försöker eliminera svampinfektion.
• Bakteriell vaginos åtgärdas genom att skapa en balanserad nivå mellan de goda och dåliga bakterierna i din vagina. Antibiotika kommer att bota denna infektion tillsammans med att återinföra friska bakterier i systemet. Vissa kvinnor tar naturliga kosttillskott som innehåller probiotika för att hjälpa dem att må bättre. Flagyl (metronidazol tablett), MetroGel (metronidazol gel) eller Cleocin (clindamycin kräm) kan förskrivas.
• Om kemiska irriterande ämnen är orsaken till obehaget, sluta använda dofttvål och feminina sprayer och undvik starka tvättmedel. Patienter bör sluta skölja och bära underkläder gjorda av syntetiska material. Låt slidan andas och bär trosor gjorda av naturliga fibrer. Eftersom biverkningarna av klimakteriet bidrar till vaginalt obehag, kan patienten vilja använda ett glidmedel för att lindra klådan.

En gynekolog kan också ordinera

• Starkare mediciner, såsom mediciner som innehåller östrogen, mot klåda och irritation på grund av klimakteriet.
• Kräm för kortikosteroider, såsom hydrokortison eller klobetasol, för bakteriell vaginos eller trichomoniasis.
• Antibiotika mot sexuellt överförbara sjukdomar, såsom klamydia, gonorré, syfilis och trikomoni.
• Antimykotisk kräm eller suppositorium som Monistat 1 (mikonazol), klotrimazol, butokonazol eller Vagistat-1 (tiokonazol), eller svampdödande läkemedel som Diflucan (flukonazol) för svampinfektioner.
• Antihistamin för att lindra irritation eller allergisk reaktion.

Vanliga huskurer:

• Att bada med bakpulver kan hjälpa till att behandla svampinfektioner och minska hudirritation. Det har svampdödande egenskaper som kan döda bakterier som orsakar irritation. Häll en fjärdedel av bakpulver i badet eller gör en pasta och applicera den på huden och tvätta efter några minuter.
• Äppelcidervinäger (ACV) kan också hjälpa till att lindra en infektion. ACV har svampdödande och antibakteriella egenskaper som förhindrar tillväxt av bakterier. Häll en halv kopp ACV i vatten och ta ett bad med det för lättnad.
• Kokosolja kan hjälpa till att hantera svampinfektioner. Ta några droppar kokosolja på fingrarna och gnugga dem ordentligt på huden.
• Att äta mat som innehåller probiotika främjar tillväxten av friska bakterier och kan hjälpa till att bli av med otäcka infektioner. Probiotiska livsmedel är bra för din vagina och tarm. När du lider av vaginala problem, inkludera kombucha, kimchi och yoghurt i din kost.
• Vissa eteriska oljor är också effektiva vid behandling av infektioner. Tea tree och oregano oljor är de två mest effektiva oljorna som du kan använda för en kliande slida. Deras svampdödande egenskaper kan döda en rad olika jästsvampar och svampar. Att applicera eteriska oljor direkt kan irritera den vaginala huden. Du kan blanda några droppar av den eteriska oljan i andra oljor, som kokosnötsolja, innan du applicerar.
• Att placera en kall kompress, som en tvättlapp, på blygdläpparna kan hjälpa mot obehag.
• Ta ett sittbad med vatten som täcker området kring underlivet och rektalt.

Vilka är de vanligaste orsakerna till kvinnlig klåda och sveda?

Följande är de vanligaste orsakerna till kvinnlig klåda:

• Bakteriell vaginos: Det beror på överdriven tillväxt av bakterier som normalt finns i slidan. Symtomen på bakteriell vaginos inkluderar en tunn, vit, grå eller grön flytning och en brännande känsla vid urinering. Det finns också en fiskig lukt som utsöndras från slidan som blir starkare efter sex.
• Jästinfektioner: De är vanliga bland kvinnor och orsakas av candida svamp. Denna svamp finns naturligt i slidan, men när den växer utom kontroll blir det en smärtsam infektion. Symtomen på en svampinfektion inkluderar en tjock, vit, luktfri flytning som ser ut som keso. Slidan och vulvan blir svullna, röda och extremt irriterade och kliar. Patienten kan uppleva smärta under sex, frekvent urinering och sveda när de kissar.
• Kemiska irriterande ämnen: Kemiska irriterande ämnen kan irritera slidan och orsaka klåda och sveda på grund av deras giftiga ingredienser. För att undvika vaginal klåda bör vi avstå från att använda luktade toalettartiklar. Kvinnor kan också bära bomullstrosor, undvika att skölja och undvika att torka fram och bak efter urinering för att undvika vaginal irritation.
• Klimakterium: När en kvinna når klimakteriet förändras hormonerna i hennes kropp drastiskt. Nedgången i östrogennivåer kan skapa vaginal torrhet. Denna förändring i kemi gör slidväggarna tunna och torra. Minskningen av vävnad gör att slidan blir kliande och irriterad. För att minska dessa obekväma symtom kan en läkare ordinera östrogentabletter, krämer eller ringinlägg.
• Vanliga hormon- eller pH-obalanser: Kroppen går igenom hormonella förändringar under en månad. När kroppen går igenom dessa förändringar kommer östrogen- och pH-nivåerna ur balans och kan bidra till vaginal klåda och torrhet.

• Analfissursymtom och botemedel
• Antiemetika mot illamående och kräkningar