Come fermare il prurito anale (prurito anale)

• Il prurito anale è un prurito intorno all'ano.
• Esempi di possibili cause di prurito anale includono emorroidi, ragadi anali, ossiuri (Enterobius vermicularis ), cibi piccanti e farmaci.
• Ulteriori sintomi associati al prurito anale includono bruciore e dolore se la pelle anale è traumatizzata dai graffi.
• La diagnosi della causa del prurito anale richiede l'esame dell'ano per problemi anali comuni come emorroidi o ragadi, malattie della pelle come psoriasi o cancro, malattie infettive come ossiuri o lievito e perdita di feci.
• Il trattamento di un ano pruriginoso dipende dalla causa.

Cos'è il prurito anale (pruritus ani)?

Il prurito anale (noto in medicina come prurito dell'ano) è un'irritazione della pelle all'apertura del canale anale attraverso il quale le feci escono dal corpo che porta al prurito. La pelle che circonda l'apertura è conosciuta come l'ano. Il prurito è accompagnato dalla voglia di grattarsi. Sebbene il prurito possa essere una reazione alle sostanze chimiche nelle feci, spesso implica che c'è un'infiammazione dell'area anale. L'intensità del prurito anale e la quantità di infiammazione aumenta con il trauma diretto del graffio e della presenza di umidità. Nella sua forma più intensa, il prurito anale provoca un disagio intollerabile che spesso viene descritto come bruciore e indolenzimento.

Sintomi di prurito anale

Il prurito anale è dovuto all'irritazione della pelle intorno all'ano accompagnata dal desiderio di grattarsi. L'intensità del prurito aumenta con l'umidità, la pressione e la posizione seduta.

Alcune persone potrebbero manifestare i seguenti sintomi e segni di prurito anale correlati:

• Sangue nelle feci
• Emorragia rettale
• Prurito del pene

Quali sono le cause comuni di prurito anale?

• Il prurito al sedere può essere causato da sostanze chimiche irritanti negli alimenti che mangiamo, come le spezie, le salse piccanti e i peperoni.
• Il prurito anale può anche essere causato dall'irritazione dell'umidità continua nell'ano da frequenti feci liquide, diarrea o fuoriuscita di piccole quantità di feci (incontinenza o deterioramento delle feci). L'umidità aumenta la possibilità di infezioni dell'ano, in particolare il lievito, in particolare nei pazienti con diabete o HIV.
• Il trattamento con antibiotici può causare un'infezione da lievito e un'irritazione dell'ano.
• La psoriasi può irritare l'ano.
• A causa di condizioni mediche (come il morbo di Crohn) possono formarsi passaggi anomali (fistole) dall'intestino tenue o dal colon alla pelle che circonda l'ano e queste fistole portano liquidi irritanti nell'area anale.
• Raramente, i tumori dell'ano (cancro anale) possono essere la causa del prurito.

Altri problemi che possono causare prurito anale includono:

• Vermi ossiuri,
• Emorroidi,
• Lacrime della pelle anale (raghe) e
• Etichetti cutanei (crescita locale anormale della pelle anale).

Quali sono i sintomi aggiuntivi associati al prurito anale?

• L'intensità del prurito anale e la quantità di infiammazione aumenta dal trauma diretto del graffio e dalla presenza di umidità.
• Nella sua forma più intensa, il prurito anale provoca un disagio intollerabile che spesso viene descritto come bruciore e indolenzimento, soprattutto durante e dopo i movimenti intestinali.
• Potrebbero esserci anche piccole quantità di sanguinamento.

Che tipo di medico cura il prurito anale?

Sebbene il prurito anale possa essere valutato da uno studio medico di famiglia o da un medico di medicina interna, il più delle volte viene valutato da un chirurgo colorettale (proctologo) e talvolta da un gastroenterologo.

In che modo i professionisti sanitari diagnosticano la causa del prurito anale?

Il prurito anale viene prima valutato con un attento esame dell'ano per rilevare anomalie come emorroidi, ragadi anali, etichette cutanee, umidità ed escoriazioni (rotture della pelle dovute a graffi).

Un esame rettale con un dito inserito nel canale anale può identificare i tumori del retto. Per uno sguardo più da vicino al canale anale, è possibile utilizzare un proctoscopio. Un proctoscopio è un tubo corto che viene inserito attraverso l'ano e nel retto in modo che il canale anale possa essere esaminato visivamente Se si sospettano ossiuri, è possibile identificare loro e le loro uova utilizzando il test di ossiuri, un test in cui i vermi e le uova vengono recuperati dall'ano mediante nastro adesivo trasparente.

Cosa sono i trattamenti opzioni e rimedi casalinghi per il prurito anale?

L'auto-cura iniziale per il semplice prurito è diretta ad alleviare i sintomi, come bruciore e dolore. È importante pulire e asciugare accuratamente l'ano ed evitare di lasciare sapone nella zona anale.

• Gli sforzi di pulizia dovrebbero includere una doccia delicata senza sfregamento diretto o irritazione della pelle con l'asciugamano o l'asciugamano.
• Dopo i movimenti intestinali, utilizzare assorbenti umidi (come salviettine per neonati, salviettine umidificate risciacquabili e salviette detergenti anali risciacquabili) per pulire l'ano invece della carta igienica.
• Se è presente umidità costante nell'ano o incontinenza fecale, potrebbe essere necessario pulire l'ano con salviettine umidificate tra i movimenti intestinali.

Molti prodotti da banco (OTC) sono venduti per il trattamento di un ano pruriginoso e sono disponibili come unguenti, creme, gel, supposte, schiume e assorbenti. Questi prodotti spesso contengono gli stessi farmaci usati per curare le emorroidi.

• Se utilizzati intorno all'ano, unguenti, creme e gel devono essere applicati come una copertura sottile.
• Quando applicati al canale anale, questi prodotti devono essere inseriti con un dito utilizzando dei polpastrelli (coperture in lattice per i polpastrelli) o un "pile pipe". I tubi su pali sono più efficienti quando hanno fori sui lati e all'estremità. I tubi del palo devono essere lubrificati con unguento prima dell'inserimento.
• Le supposte o le schiume non hanno vantaggi rispetto a unguenti, creme e gel.

La maggior parte dei prodotti contiene più di un tipo di ingrediente attivo. Quasi tutti contengono un protettore oltre a un altro ingrediente. In questo articolo vengono discussi solo esempi di prodotti di marca contenenti un ingrediente oltre al protettore.

Anestetici locali

Gli anestetici locali alleviano temporaneamente il dolore, il bruciore e il prurito intorpidendo le terminazioni nervose. L'uso di questi prodotti dovrebbe essere limitato all'area perianale e al canale anale inferiore. Gli anestetici locali possono causare reazioni allergiche con bruciore e prurito. Pertanto, l'applicazione di anestetici dovrebbe essere interrotta se il bruciore e il prurito aumentano.

Esempi di anestetici locali includono:

• benzocaina dal 5% al ​​20% (Americaine Hemorrhoidal, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• Alcool benzilico (Itch-X) dal 5% al ​​20%
• dibucaina dallo 0,25% all'1,0% (nupercainale)
• Diconina dallo 0,5% all'1,0%
• lidocaina (xilocaina) dal 2% al 5%
• pramoxina 1,0% (sollievo dal dolore della flotta, schiuma Procto non steroidea, tronotano cloridrato)
• tetracaina dallo 0,5% al ​​5,0%

Vasocostrittori

I vasocostrittori sono sostanze chimiche come l'adrenalina, una sostanza chimica presente in natura. Applicati sull'ano, i vasocostrittori riducono i vasi sanguigni, il che può ridurre il gonfiore. Possono anche ridurre i sintomi a causa del loro lieve effetto anestetico.

I vasocostrittori applicati nell'area perianale, a differenza dei vasocostrittori somministrati per iniezione, hanno una bassa probabilità di causare gravi effetti collaterali, come ipertensione, nervosismo, tremore, insonnia e aggravamento del diabete o dell'ipertiroidismo.

Esempi di vasocostrittori includono:

• solfato di efedrina dallo 0,1% all'1,25%
• epinefrina dallo 0,005% allo 0,01%
• fenilefrina 0,25% (supposta di medicamento, preparazione H, rettocaina)

Protettori

I protettivi prevengono l'irritazione dell'area perianale formando una barriera fisica sulla pelle che impedisce il contatto della pelle irritata con liquido aggravante o feci del retto. Questa barriera riduce l'irritazione, il prurito, il dolore e il bruciore. Esistono molti prodotti che sono essi stessi protettivi o che contengono un protettore oltre ad altri farmaci.

Esempi di protettivi includono:

• gel di idrossido di alluminio
• burro di cacao
• glicerina
• caolino
• lanolina
• olio minerale (Balneol)
• petrolio bianco
• amido
• ossido di zinco (Desitina) o calamina (che contiene ossido di zinco) in concentrazioni fino al 25%
• olio di fegato di merluzzo o olio di fegato di squalo se la quantità di vitamina A è di 10.000 unità USP/giorno.

Astringenti

Gli astringenti provocano la coagulazione (aggregazione) delle proteine ​​nelle cellule della pelle perianale o nel rivestimento del canale anale. Questa azione favorisce la secchezza della pelle, che a sua volta aiuta ad alleviare bruciore, prurito e dolore.

Esempi di astringenti includono:

• calamina dal 5% al ​​25%
• ossido di zinco dal 5% al ​​25% (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• amamelide dal 10% al 50% (medicazione della flotta, imbottiture, cuscinetti per emorroidi di amamelide)

Antisettici

Gli antisettici inibiscono la crescita di batteri e altri organismi. Tuttavia, non è chiaro se gli antisettici siano più efficaci dell'acqua e del sapone.

Esempi di antisettici includono:

• acido borico
• fenolo
• benzalconio cloruro
• cloruro di cetilpiridinio
• benzetonio cloruro
• resorcina

Cheratolitici

I cheratolitici sono sostanze chimiche che causano la disintegrazione degli strati esterni della pelle o di altri tessuti. Il motivo del loro utilizzo è che la disintegrazione consente ai farmaci applicati all'ano e all'area perianale di penetrare nei tessuti più profondi.

I due cheratolitici approvati utilizzati sono:

• alluminio cloridrossi allantoinato (alcloxa) dallo 0,2% al 2,0%
• resorcina dall'1% al 3%

Analgesici

I prodotti analgesici, come i prodotti anestetici, alleviano il dolore, il prurito e il bruciore deprimendo i recettori sui nervi del dolore.

Esempi di analgesici includono:

• mentolo dallo 0,1% all'1,0% (maggiore dell'1,0% non è raccomandato) (calmoseptina)
• Canfora dallo 0,1% al 3% (maggiore del 3% non è raccomandato)
• catrame di ginepro dall'1% al 5%

Corticosteroidi

I corticosteroidi riducono l'infiammazione e possono alleviare il prurito, ma il loro uso cronico può causare danni permanenti alla pelle. Non dovrebbero essere usati per più di brevi periodi da pochi giorni a due settimane. Sono disponibili da banco solo prodotti con deboli effetti corticosteroidi. I prodotti a base di corticosteroidi più potenti disponibili su prescrizione medica non devono essere utilizzati per il trattamento del prurito anale.

E se il prurito anale persiste?

Per il prurito anale persistente, gli sforzi sono diretti all'identificazione di una causa sottostante. Un esame da parte di un medico può identificare rapidamente la maggior parte delle cause del prurito anale. Potrebbero essere necessari aggiustamenti della dieta, trattamento delle infezioni o procedure chirurgiche per correggere la causa sottostante.

Cosa aiuta il prurito e il bruciore femminile?

Autore medico:Karthik Kumar, MBBS

Revisore medico:Shaziya Allarakha, MD

Il trattamento del prurito o del bruciore femminile o vaginale dipende dalla causa dei sintomi.

• Per l'infezione da lievito, il paziente potrebbe aver bisogno di una crema antimicotica o di una pillola per alleviare i sintomi. Un ginecologo può spesso prescrivere farmaci per via orale per eliminare il lievito. Una crema da banco a volte è efficace anche quando si cerca di eliminare l'infezione del lievito.
• La vaginosi batterica viene risolta creando un livello equilibrato tra i batteri buoni e quelli cattivi nella tua vagina. Gli antibiotici risolveranno questa infezione insieme alla reintroduzione di batteri sani nel sistema. Alcune donne assumono integratori naturali che includono probiotici per aiutarli a sentirsi meglio. Possono essere prescritti Flagyl (compressa di metronidazolo), MetroGel (gel di metronidazolo) o Cleocin (crema di clindamicina).
• Se gli irritanti chimici sono la causa del disagio, smetti di usare saponi profumati e spray femminili ed evita detersivi aggressivi per il bucato. I pazienti devono smettere di lavarsi e indossare biancheria intima fatta di materiali sintetici. Lascia respirare la vagina e indossa mutandine di fibre naturali. Poiché gli effetti collaterali della menopausa contribuiscono al disagio vaginale, la paziente potrebbe voler utilizzare un lubrificante per lenire il prurito.

Anche un ginecologo può prescrivere

• Farmaci più forti, come i farmaci contenenti estrogeni, per il prurito e l'irritazione dovuti alla menopausa.
• Crema a base di corticosteroidi, come l'idrocortisone o il clobetasolo, per la vaginosi batterica o la tricomoniasi.
• Antibiotici per malattie sessualmente trasmissibili, come clamidia, gonorrea, sifilide e tricomoniasi.
• Crema o supposta antimicotica come Monistat 1 (miconazolo), clotrimazolo, butoconazolo o Vagistat-1 (tioconazolo) o farmaci antimicotici come Diflucan (fluconazolo) per le infezioni da lieviti.
• Antistaminico per alleviare irritazioni o reazioni allergiche.

Rimedi casalinghi comuni:

• Fare un bagno con il bicarbonato di sodio può aiutare a trattare le infezioni da lieviti e ridurre l'irritazione della pelle. Ha proprietà antimicotiche, che possono uccidere i batteri che causano irritazione. Metti un quarto di tazza di bicarbonato di sodio nella vasca da bagno o fai una pasta e applicala sulla pelle e lava dopo qualche minuto.
• Anche l'aceto di mele (ACV) può aiutare a lenire un'infezione. ACV ha proprietà antimicotiche e antibatteriche, che impediscono la crescita dei batteri. Metti mezzo bicchiere di ACV in acqua e fai un bagno con esso per alleviare.
• L'olio di cocco può aiutare a gestire le infezioni da lieviti. Prendi qualche goccia di olio di cocco sulle dita e strofinale bene sulla pelle.
• Mangiare alimenti contenenti probiotici favorisce la crescita di batteri sani e può aiutare a sbarazzarsi di brutte infezioni. I cibi probiotici fanno bene alla vagina e all'intestino. Quando soffri di problemi vaginali, includi kombucha, kimchi e yogurt nella tua dieta.
• Alcuni oli essenziali sono anche efficaci nel trattamento delle infezioni. Gli oli di melaleuca e origano sono i due oli più efficaci che puoi usare per il prurito alla vagina. Le loro proprietà antimicotiche possono uccidere una vasta gamma di lieviti e funghi. L'applicazione diretta di oli essenziali può irritare la pelle vaginale. Puoi mescolare alcune gocce dell'olio essenziale in altri oli, come l'olio di cocco, prima dell'applicazione.
• Posizionare un impacco freddo, come un asciugamano, sull'area labiale può alleviare il disagio.
• Fai un semicupio con acqua che copre le aree genitali e rettali.

Quali sono le cause comuni del prurito e del bruciore femminile?

Le seguenti sono le cause comuni del prurito femminile:

• Vaginosi batterica: Risulta dalla crescita eccessiva di batteri che sono normalmente presenti nella vagina. I sintomi della vaginosi batterica includono una scarica sottile, bianca, grigia o verde e una sensazione di bruciore durante la minzione. C'è anche un odore di pesce che trasuda dalla vagina che diventa più forte dopo il sesso.
• Infezioni da lieviti: Sono comuni tra le donne e sono causati dal fungo candida. Questo fungo è naturalmente presente nella vagina, ma quando cresce senza controllo, diventa un'infezione dolorosa. I sintomi di un'infezione da lievito includono uno scarico denso, bianco e inodore che assomiglia alla ricotta. La vagina e la vulva diventano gonfie, arrossate ed estremamente irritate e pruriginose. Il paziente può avvertire dolore durante il sesso, minzione frequente e bruciore quando fa pipì.
• Irritanti chimici: Gli irritanti chimici possono irritare la vagina e causare prurito e bruciore a causa dei loro ingredienti tossici. Per evitare il prurito vaginale, dovremmo astenerci dall'usare articoli da toeletta odorosi. Le donne possono anche indossare mutandine di cotone, evitare di lavarsi ed evitare di strofinarsi dalla parte anteriore a quella posteriore dopo la minzione per evitare irritazioni vaginali.
• Menopausa: Quando una donna raggiunge la menopausa, gli ormoni nel suo corpo cambiano drasticamente. Il calo dei livelli di estrogeni può creare secchezza vaginale. Questo cambiamento nella chimica rende le pareti vaginali sottili e secche. La riduzione del tessuto fa sì che la vagina diventi pruriginosa e irritata. Per ridurre questi sintomi spiacevoli, un medico può prescrivere compresse, creme o inserti per anelli di estrogeni.
• Squilibri ormonali o di pH comuni: Il corpo subisce cambiamenti ormonali durante un mese. Quando il corpo subisce questi cambiamenti, i livelli di estrogeni e pH vengono sbilanciati e possono contribuire al prurito e alla secchezza vaginale.

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