Kuinka lopettaa peräaukon kutina (pruritus Ani)

• Anaalin kutina on kutinaa peräaukon ympärillä.
• Esimerkkejä mahdollisista peräaukon kutinan syistä ovat peräpukamat, peräaukon halkeamat, pinworms (Enterobius vermicularis) ), mausteisia ruokia ja lääkkeitä.
• Anaalin kutinaan liittyviä lisäoireita ovat polttaminen ja kipu, jos peräaukon iho on vaurioitunut naarmuuntumisesta.
• Puritis anin syyn diagnosointi edellyttää peräaukon tutkimista yleisten peräaukon ongelmien, kuten peräpukamien tai halkeamien, ihosairauksien, kuten psoriaasin tai syövän, tartuntatautien, kuten pinworms tai hiiva, ja ulosteen vuotamisen varalta.
• Kutiavan peräaukon hoito riippuu syystä.

Mikä on peräaukon kutina (pruritus ani)?

Anal kutina (tunnetaan lääketieteellisesti pruritus ani) on ihon ärsytystä peräaukon aukossa, jonka kautta uloste poistuu kehosta, mikä johtaa kutinaan. Aukkoa ympäröivä iho tunnetaan peräaukona. Kutinaan liittyy halu naarmuuntua. Vaikka kutina voi olla reaktio ulosteen sisältämiin kemikaaleihin, se tarkoittaa usein, että peräaukon alueella on tulehdus. Peräaukon kutinan voimakkuus ja tulehduksen määrä lisääntyvät naarmuuntumisen ja kosteuden aiheuttaman suoran trauman myötä. Voimakkaimmillaan peräaukon kutina aiheuttaa sietämätöntä epämukavuutta, jota usein kuvataan poltettavaksi ja arkuus.

Anaalin kutinan oireet

Peräaukon kutina johtuu peräaukon ympärillä olevan ihon ärsytyksestä, johon liittyy halu naarmuuntua. Kutina voimistuu kosteuden, paineen ja istumisen myötä.

Jotkut ihmiset voivat kokea seuraavia peräaukon kutinaan liittyviä oireita ja merkkejä:

• Veri ulosteessa
• Peräsuolen verenvuoto
• peniksen kutina

Mitä ovat yleisiä syitä peräaukon kutina?

• Kutiava pohja voi johtua syömissämme ruoissa olevista ärsyttävistä kemikaaleista, kuten mausteista, tulisista kastikkeista ja paprikoista.
• Anaalin kutina voi johtua myös jatkuvasta kosteuden ärsytyksestä peräaukossa toistuvista nestemäisistä ulosteista, ripulista tai pienistä ulostemääristä (inkontinenssi tai ulosteen pilaantuminen). Kosteus lisää peräaukon infektioiden mahdollisuutta, erityisesti hiivatulehdusta, erityisesti diabeetikoilla tai HIV-potilailla.
• Antibioottihoito voi johtaa hiivainfektioon ja peräaukon ärsytykseen.
• Psoriasis voi ärsyttää peräaukkoa.
• Epänormaalit käytävät (fistelit) ohutsuolesta tai paksusuolesta peräaukkoa ympäröivään ihoon voivat muodostua lääketieteellisten sairauksien (kuten Crohnin taudin) seurauksena, ja nämä fistelit tuovat ärsyttäviä nesteitä peräaukon alueelle.
• Harvoin peräaukon kasvaimet (peräaukon syöpä) voivat aiheuttaa kutinaa.

Muita ongelmia, jotka voivat aiheuttaa peräaukon kutinaa, ovat:

• Pinworms,
• Peräpukamat,
• Anaalin ihon repeämät (halkeamat) ja
• Ihomerkit (peräaukon ihon epänormaali paikallinen kasvu).

Mitä muita oireita peräaukon kutinaan liittyy?

• Anaalin kutinan voimakkuus ja tulehduksen määrä lisääntyvät naarmuuntumisen ja kosteuden aiheuttaman suoran trauman seurauksena.
• Anaalin kutina aiheuttaa voimakkaimmillaan sietämätöntä epämukavuutta, jota usein kuvataan poltettavaksi ja kipeäksi, erityisesti ulostamisen aikana ja sen jälkeen.
• Vuotoa voi myös esiintyä pieniä määriä.

Millainen lääkäri hoitaa peräaukon kutinaa?

Vaikka peräaukon kutina voi arvioida perhelääkäri tai sisätautilääkäri, sen arvioi useimmiten kolorektaalikirurgi (proktologi) ja joskus gastroenterologi.

Miten lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat peräaukon kutinan syyn?

Peräaukon kutina arvioidaan ensin peräaukon huolellisella tutkimuksella sellaisten poikkeavuuksien varalta, kuten peräpukamat, peräaukon halkeamat, ihomerkit, kosteus ja naarmuuntumat (ihon murtumat naarmuuntumisesta).

Peräsuolen tutkimus sormella työnnetään peräaukkokanavaan voi tunnistaa peräsuolen kasvaimia. Anaalikanavan lähempään tarkasteluun voidaan käyttää proktoskooppia. Proktoskooppi on lyhyt putki, joka työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen siten, että peräaukon kanavaa voidaan tutkia silmämääräisesti. Jos epäillään pinworm-matoja, ne ja niiden munat voidaan tunnistaa pinworm-testillä, testillä, jossa madot ja munat otetaan talteen peräaukosta läpinäkyvän teipillä.

Mitä ovat hoito vaihtoehtoja ja kotihoitoja peräaukon kutinaan?

Yksinkertaisen kutinan ensimmäinen itsehoito on suunnattu oireiden, kuten polttelun ja arkuuden, lievittämiseen. On tärkeää puhdistaa ja kuivata peräaukko perusteellisesti ja välttää saippuan jättämistä peräaukon alueelle.

• Puhdistustoimenpiteisiin tulisi kuulua hellävarainen suihkussa käyminen ilman suoraa hankausta tai ihon ärsytystä joko pesulapulla tai pyyhkeellä.
• Suolen liikkeiden jälkeen peräaukon puhdistamiseen tulee käyttää kosteita tyynyjä (kuten vauvapyyhkeitä, huuhdeltavia kosteuspyyhkeitä ja huuhdottavia peräaukon puhdistuspyyhkeitä) wc-paperin sijaan.
• Jos peräaukossa on jatkuvasti kosteutta tai ulosteen pidätyskyvyttömyys, peräaukko voi olla tarpeen puhdistaa kosteilla pyyhkeillä suolen liikkeiden välillä.

Monet käsikauppatuotteet (OTC) myydään kutisevan peräaukon hoitoon, ja niitä on saatavana voiteina, voiteina, geeleinä, peräpuikkoina, vaahtoina ja tyynyinä. Nämä tuotteet sisältävät usein samoja lääkkeitä, joita käytetään peräpukamien hoitoon.

• Käytettäessä peräaukon ympärillä voiteita, voiteita ja geelejä tulee levittää ohuena peitteenä.
• Kun nämä tuotteet asetetaan peräaukkokanavaan, ne tulee syöttää sormella sormenpäiden (sormenpäiden lateksisuojusten) tai "paaluputken" avulla. Paaluputket ovat tehokkaimpia, kun niiden sivuilla ja päässä on reikiä. Paaluputket tulee voidella voideella ennen työntämistä.
• Peräpuikoilla tai vaahdoilla ei ole etuja voiteisiin, voiteisiin ja geeleihin verrattuna.

Useimmat tuotteet sisältävät useampaa kuin yhden tyyppistä vaikuttavaa ainetta. Lähes kaikki sisältävät suoja-aineen toisen ainesosan lisäksi. Tässä artikkelissa käsitellään vain esimerkkejä merkkituotteista, jotka sisältävät yhden ainesosan suoja-aineen lisäksi.

Paikallispuudutusaineet

Paikallispuudutusaineet lievittävät tilapäisesti kipua, polttamista ja kutinaa turruttamalla hermopäätteitä. Näiden tuotteiden käyttö tulee rajoittaa perianaalialueelle ja peräaukon alapuolelle. Paikallispuudutusaineet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, joihin liittyy polttamista ja kutinaa. Siksi anestesia-aineiden käyttö tulee lopettaa, jos polttaminen ja kutina lisääntyvät.

Esimerkkejä paikallispuudutteista ovat:

• bentsokaiini 5–20 % (Americaine Hemorrhoidal, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• bentsyylialkoholi (Itch-X) 5–20 %
• dibukaiini 0,25–1,0 % (nuperkainaalinen)
• dykloniini 0,5–1,0 %
• lidokaiini (ksylokaiini) 2–5 %
• pramoksiini 1,0 % (Fleet Pain Relief, Procto Foam ei-steroidi, Tronotaanihydrokloridi)
• tetrakaiini 0,5–5,0 %

Vasokonstriktorit

Vasokonstriktorit ovat kemikaaleja, kuten epinefriini, luonnossa esiintyvä kemikaali. Peräaukoon levitettynä verisuonia supistavat aineet pienentävät verisuonia, mikä voi vähentää turvotusta. Ne voivat myös vähentää oireita lievän anestesiavaikutuksensa vuoksi.

Perianaalialueelle levitetyillä verisuonia supistavilla aineilla – toisin kuin injektiona annetuilla verisuonia supistavilla aineilla – on pieni todennäköisyys aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten korkeaa verenpainetta, hermostuneisuutta, vapinaa, unettomuutta ja diabeteksen tai kilpirauhasen liikatoiminnan pahenemista.

Esimerkkejä verisuonia supistavista aineista ovat:

• efedriinisulfaatti 0,1–1,25 %
• epinefriini 0,005–0,01 %
• fenyyliefriini 0,25 % (Medicone-peräpuikko, valmiste H, rektokaiini)

Suojaaineet

Suojaaineet estävät perianaalialueen ärsytystä muodostamalla iholle fyysisen esteen, joka estää ärtyneen ihon kosketuksen peräsuolesta tulevan raskauttavan nesteen tai ulosteen kanssa. Tämä este vähentää ärsytystä, kutinaa, kipua ja polttamista. On monia tuotteita, jotka ovat itse suojaaineita tai sisältävät suoja-ainetta muiden lääkkeiden lisäksi.

Esimerkkejä suoja-aineista ovat:

• alumiinihydroksidigeeli
• kaakaovoita
• glyseriini
• kaoliini
• lanoliini
• mineraaliöljy (Balneol)
• valkoinen vaseliini
• tärkkelys
• sinkkioksidia (desitiini) tai kalamiinia (joka sisältää sinkkioksidia) pitoisuuksina jopa 25 %
• kalanmaksaöljyä tai hainmaksaöljyä, jos A-vitamiinin määrä on 10 000 USP yksikköä/päivä.

Supistavat aineet

Supistavat aineet aiheuttavat proteiinien hyytymistä (paakkuuntumista) perianaalisen ihon soluissa tai peräaukon limakalvossa. Tämä toimenpide edistää ihon kuivumista, mikä puolestaan ​​auttaa lievittämään polttamista, kutinaa ja kipua.

Esimerkkejä supistavista aineista ovat:

• kalamiinia 5–25 %
• sinkkioksidia 5–25 % (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• taikapähkinää 10–50 % (Fleet Medicated, Tucks, Witch Hazel Hemorrhoidal Pads)

Antisseptiset aineet

Antiseptiset aineet estävät bakteerien ja muiden organismien kasvua. On kuitenkin epäselvää, ovatko antiseptiset aineet tehokkaampia kuin saippua ja vesi.

Esimerkkejä antiseptisistä aineista ovat:

• boorihappo
• fenoli
• bentsalkoniumkloridi
• setyylipyridiniumkloridi
• bentsetoniumkloridi
• resorsinoli

Keratolyytit

Keratolyytit ovat kemikaaleja, jotka aiheuttavat ihon tai muiden kudosten ulompien kerrosten hajoamisen. Niiden käytön perusteena on, että hajoaminen mahdollistaa peräaukon ja perianaalin alueelle levitettävien lääkkeiden tunkeutumisen syvemmille kudoksille.

Kaksi hyväksyttyä keratolyyttiä ovat:

• alumiinikloorihydroksiallantoinaatti (alkloksa) 0,2–2,0 %
• resorsinoli 1–3 %

Analgeetit

Analgeettiset tuotteet, kuten anestesiatuotteet, lievittävät kipua, kutinaa ja polttamista painaen kipuhermojen reseptoreita.

Esimerkkejä kipulääkkeistä ovat:

• mentoli 0,1–1,0 % (yli 1,0 % ei suositella) (kalmoseptiini)
• kamferi 0,1–3 % (yli 3 % ei ole suositeltavaa)
• katajaterva 1–5 %

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja voivat lievittää kutinaa, mutta niiden jatkuva käyttö voi aiheuttaa pysyviä vaurioita iholle. Niitä ei tule käyttää pidempään kuin lyhyitä, muutamasta päivästä kahteen viikkoon. Ainoastaan ​​tuotteita, joilla on heikko kortikosteroidivaikutus, on saatavilla reseptivapaasti. Vahvempia reseptillä saatavia kortikosteroidivalmisteita ei tule käyttää peräaukon kutinan hoitoon.

Entä jos peräaukon kutina jatkuu?

Jatkuvassa peräaukon kutinassa pyritään tunnistamaan perimmäinen syy. Lääkärin tekemä tutkimus voi nopeasti tunnistaa useimmat peräaukon kutinan syyt. Ruokavalion muuttaminen, infektioiden hoito tai kirurgiset toimenpiteet perimmäisen syyn korjaamiseksi saattavat olla tarpeen.

Mikä auttaa naiselliseen kutinaan ja poltteluun?

Lääketieteellinen kirjoittaja:Karthik Kumar, MBBS

Lääketieteellinen arvioija:Shaziya Allarakha, MD

Naisen tai emättimen kutina tai polttaminen riippuu oireiden syystä.

• Hiivainfektiossa potilas saattaa tarvita sienilääkkeen tai pillerin oireiden lievittämiseksi. Gynekologi voi usein määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä päästäkseen eroon hiivasta. Reseptivapaa voide on joskus tehokas myös hiivainfektion poistamisessa.
• Bakteerinen vaginoosi korjataan luomalla tasapainoinen taso emättimessä olevien hyvien ja huonojen bakteerien välille. Antibiootit korjaavat tämän infektion ja tuovat terveitä bakteereja takaisin järjestelmään. Jotkut naiset käyttävät luonnollisia lisäravinteita, jotka sisältävät probiootteja auttaakseen heitä tuntemaan olonsa paremmaksi. Flagyl (metronidatsolitabletti), MetroGel (metronidatsoligeeli) tai Cleocin (klindamysiinivoide) voidaan määrätä.
• Jos kemialliset ärsykkeet aiheuttavat epämukavuutta, lopeta tuoksuisten saippuoiden ja naisellisten suihkeiden käyttö ja vältä voimakkaita pyykinpesuaineita. Potilaiden tulee lopettaa suihkuttaminen ja synteettisistä materiaaleista valmistettujen alusvaatteiden käyttäminen. Anna emättimen hengittää ja käytä luonnonkuiduista valmistettuja pikkuhousuja. Koska vaihdevuosien sivuvaikutukset lisäävät epämukavuutta emättimessä, potilas saattaa haluta käyttää voiteluainetta kutinan lievittämiseen.

Gynekologi voi myös määrätä lääkemääräyksen

• Vahvemmat lääkkeet, kuten estrogeenia sisältävät lääkkeet, vaihdevuosien aiheuttaman kutinaan ja ärsytykseen.
• Kortikosteroidivoide, kuten hydrokortisoni tai klobetasoli, bakteerivaginoosiin tai trikomoniaasiin.
• Antibiootit sukupuolitauteihin, kuten klamydiaan, tippuriin, kuppaan ja trikomoniaasiin.
• Sienilääke tai peräpuikko, kuten Monistat 1 (mikonatsoli), klotrimatsoli, butokonatsoli tai Vagistat-1 (tiokonatsoli), tai sienilääke, kuten Diflucan (flukonatsoli), hiivatulehdusten hoitoon.
• Antihistamiini lievittää ärsytystä tai allergista reaktiota.

Yleiset kotihoitokeinot:

• Soodakylvyn ottaminen voi auttaa hoitamaan hiivainfektioita ja vähentämään ihoärsytystä. Sillä on antifungaalisia ominaisuuksia, jotka voivat tappaa ärsytystä aiheuttavia bakteereja. Laita neljäsosa kupillista ruokasoodaa kylpyyn tai tee tahna ja levitä se iholle ja pese muutaman minuutin kuluttua.
• Omenaviinietikka (ACV) voi myös auttaa lievittämään infektiota. ACV:llä on antifungaalisia ja antibakteerisia ominaisuuksia, jotka estävät bakteerien kasvua. Laita puoli kuppia ACV:tä veteen ja ota sen kanssa kylpy helpotusta varten.
• Kookosöljy voi auttaa hallitsemaan hiivainfektioita. Ota muutama tippa kookosöljyä sormillesi ja hiero niitä kunnolla ihollesi.
• Probiootteja sisältävien elintarvikkeiden syöminen edistää terveiden bakteerien kasvua ja voi auttaa pääsemään eroon ikävistä infektioista. Probioottiset ruoat ovat hyviä emättimelle ja suolistolle. Jos sinulla on emätinongelmia, sisällytä ruokavalioosi kombucha, kimchi ja jogurtti.
• Jotkut eteeriset öljyt ovat myös tehokkaita infektioiden hoidossa. Teepuu- ja oreganoöljyt ovat kaksi tehokkainta öljyä, joita voit käyttää kutisevaan emättimeen. Niiden antifungaaliset ominaisuudet voivat tappaa useita hiivoja ja sieniä. Eteeristen öljyjen levittäminen suoraan voi ärsyttää emättimen ihoa. Voit sekoittaa muutaman tippa eteeristä öljyä muihin öljyihin, kuten kookosöljyyn, ennen levittämistä.
• Kylmän pakkauksen, kuten pesulapun, asettaminen huuleen alueelle voi auttaa vähentämään epämukavuutta.
• Ota istumakylpy, jossa vesi peittää sukuelinten ja peräsuolen alueen.

Mitä ovat yleisimmät syyt naiselliseen kutinaan ja polttamiseen?

Seuraavat ovat yleisiä syitä naiselliseen kutinaan:

• Bakteerinen vaginoosi: Se johtuu emättimessä normaalisti esiintyvien bakteerien liiallisesta kasvusta. Bakteerivaginoosin oireita ovat ohut, valkoinen, harmaa tai vihreä vuoto ja polttava tunne virtsaamisen aikana. Emättimestä tulee myös kalan haju, joka voimistuu seksin jälkeen.
• Hiiva-infektiot: Ne ovat yleisiä naisilla ja aiheuttavat candida-sientä. Tämä sieni esiintyy luonnollisesti emättimessä, mutta kun se kasvaa hallitsemattomasti, siitä tulee tuskallinen infektio. Hiivainfektion oireita ovat paksu, valkoinen, hajuton vuoto, joka näyttää raejuustolta. Emätin ja ulkosynnyttimet turpoavat, punastuvat ja ärtyvät ja kutisevat. Potilas voi kokea kipua seksin aikana, usein virtsaamista ja polttavaa pissan aikana.
• Kemialliset ärsykkeet: Kemialliset ärsykkeet voivat ärsyttää emätintä ja aiheuttaa kutinaa ja polttamista myrkyllisten aineosiensa vuoksi. Välttääksemme emättimen kutinaa, meidän tulisi pidättäytyä käyttämästä hajuisia hygieniatuotteita. Naiset voivat myös käyttää puuvillaisia ​​pikkuhousuja, välttää huuhtelua ja pyyhkiä edestä taakse virtsaamisen jälkeen välttääkseen emättimen ärsytystä.
• Vaihdevuodet: Kun nainen saavuttaa vaihdevuodet, hänen kehonsa hormonit muuttuvat rajusti. Estrogeenitason lasku voi aiheuttaa emättimen kuivumista. Tämä kemian muutos tekee emättimen seinämistä ohuiksi ja kuiviksi. Kudosten väheneminen aiheuttaa emättimen kutinaa ja ärsytystä. Näiden epämiellyttävien oireiden vähentämiseksi lääkäri voi määrätä estrogeenitabletteja, voiteita tai rengasosia.
• Yleiset hormoni- tai pH-epätasapainot: Keho käy läpi hormonaalisia muutoksia kuukauden aikana. Kun elimistö käy läpi näitä muutoksia, estrogeeni- ja pH-tasot putoavat tasapainoon ja voivat edistää emättimen kutinaa ja kuivuutta.

• Anaalihalkeaman oireet ja hoito
• Pahoinvointi- ja oksentelulääkkeet