Hogyan lehet megállítani az anális viszketést (pruritus ani)

• Az anális viszketés a végbélnyílás körüli viszketés.
• Az anális viszketés lehetséges okai közé tartozik például az aranyér, az anális repedések, a tűférgek (Enterobius vermicularis) ), fűszeres ételek és gyógyszerek.
• Az anális viszketéssel járó további tünetek közé tartozik az égés és a fájdalom, ha az anális bőrt karcolás sérti meg.
• A pruritis ani okának diagnosztizálásához meg kell vizsgálni a végbélnyílást olyan gyakori anális problémák, mint például aranyér vagy repedések, bőrbetegségek, például pikkelysömör vagy rák, fertőző betegségek, például gombagomba vagy bélsár, valamint székletszivárgás.
>
• A viszkető végbélnyílás kezelése az okától függ.

Mi az anális viszketés (pruritus ani)?

Az anális viszketés (orvosi nevén pruritus ani) a bőr irritációja az anális csatorna nyílásánál, amelyen keresztül a széklet kilép a testből, ami viszketéshez vezet. A nyílást körülvevő bőrt végbélnyílásnak nevezik. A viszketést a karcolás vágya kíséri. Bár a viszketés a székletben lévő vegyszerekre adott reakció lehet, ez gyakran azt jelenti, hogy az anális területen gyulladás van. Az anális viszketés intenzitása és a gyulladás mértéke növekszik a karcolás közvetlen traumájával és a nedvesség jelenlétével. A legintenzívebb az anális viszketés elviselhetetlen kényelmetlenséget okoz, amelyet gyakran égő érzésnek és fájdalomnak neveznek.

Anális viszketés tünetei

Az anális viszketést a végbélnyílás körüli bőr irritációja okozza, amelyet karcolási vágy kísér. A viszketés intenzitása nedvességgel, nyomással és üléssel nő.

Egyeseknél a következő kapcsolódó anális viszketési tünetek és jelek jelentkezhetnek:

• Vér a székletben
• Rektális vérzés
• Pénisz viszketés

Melyek a gyakori okok anális viszketés?

• A viszkető alsót az elfogyasztott ételekben lévő irritáló vegyszerek okozhatják, például fűszerekben, csípős szószokban és paprikában.
• Anális viszketést okozhat a végbélnyílásban fellépő folyamatos nedvesség irritációja a gyakori folyékony székletből, hasmenés vagy kis mennyiségű széklet (inkontinencia vagy székletromlás). A nedvesség növeli a végbélnyílás fertőzésének lehetőségét, különösen az élesztőgombák, különösen cukorbetegek vagy HIV-fertőzött betegek esetében.
• Az antibiotikumos kezelés gombás fertőzéshez és a végbélnyílás irritációjához vezethet.
• A pikkelysömör irritálhatja a végbélnyílást.
• A vékonybélből vagy a vastagbélből a végbélnyílást körülvevő bőrbe kóros járatok (sipolyok) képződhetnek egészségügyi állapotok (például Crohn-betegség) következtében, és ezek a sipolyok irritáló folyadékot juttatnak az anális területre.
• Ritkán a végbélnyílás daganatai (anális rák) okozhatják a viszketést.

Egyéb problémák, amelyek anális viszketést okozhatnak:

• Pinworms,
• Aranyér,
• Az anális bőr szakadásai (repedések) és
• Bőrcímkék (az anális bőr kóros helyi növekedése).

Milyen további tünetek társulnak az anális viszketéshez?

• Az anális viszketés intenzitása és a gyulladás mértéke a karcolás és a nedvesség jelenléte okozta közvetlen trauma következtében növekszik.
• A legintenzívebb végbél viszketés elviselhetetlen kényelmetlenséget okoz, amelyet gyakran égő érzésnek és fájdalmas érzésnek neveznek, különösen a székletürítés alatt és után.
• Kis vérzés is előfordulhat.

Milyen orvos kezeli az anális viszketést?

Bár az anális viszketést háziorvos vagy belgyógyász is értékelheti, leggyakrabban vastagbélsebész (proktológus) és néha gasztroenterológus is értékeli.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az anális viszketés okát?

Az anális viszketést először a végbélnyílás alapos vizsgálatával értékelik olyan rendellenességek tekintetében, mint az aranyér, az anális repedések, a bőrfoltok, a nedvesség és a bőrkivágások (karcolásból eredő bőrtörések).

Az anális csatornába helyezett ujjal végzett rektális vizsgálat azonosíthatja a végbéldaganatokat. Az anális csatorna közelebbi vizsgálatához proktoszkóp használható. A proktoszkóp egy rövid cső, amelyet a végbélnyíláson keresztül vezetnek be a végbélbe, hogy az anális csatorna vizuálisan megvizsgálható legyen. átlátszó ragasztószalag segítségével nyerik ki a végbélnyílásból.

Mi a kezelés lehetőségek és otthoni gyógymódok az anális viszketés ellen?

Az egyszerű viszketés kezdeti önellátása a tünetek, például az égés és a fájdalom enyhítésére irányul. Fontos, hogy alaposan tisztítsa meg és szárítsa meg a végbélnyílást, és ne hagyja szappannal az anális területen.

• A tisztítási erőfeszítésnek magában kell foglalnia gyengéd zuhanyozást, anélkül, hogy a törlőkendővel vagy a törölközővel közvetlenül dörzsölné vagy irritálná a bőrt.
• A bélmozgást követően nedves betéteket (például babatörlőket, öblíthető nedves törlőkendőket és öblíthető végbéltisztító törlőkendőket) kell használni a végbélnyílás tisztításához WC-papír helyett.
• Ha állandó nedvesség van jelen a végbélnyílásban vagy a széklet inkontinencia, szükség lehet a végbélnyílás nedves törlőkendővel történő tisztítására a bélmozgások között.

Sok vény nélkül kapható (OTC) terméket árulnak viszkető végbélnyílás kezelésére, és kenőcsök, krémek, gélek, kúpok, habok és betétek formájában kaphatók. Ezek a termékek gyakran ugyanazokat a gyógyszereket tartalmazzák, mint az aranyér kezelésére.

• Ha a végbélnyílás környékén alkalmazzák, a kenőcsöket, krémeket és géleket vékony fedőrétegként kell felvinni.
• Ha az anális csatornára alkalmazzák, ezeket a termékeket ujjal kell behelyezni ujjbegyek (latex burkolatok az ujjbegyek számára) vagy „halomcső” segítségével. A cölöpcsövek akkor a leghatékonyabbak, ha lyukak vannak az oldalán és a végén. A cölöpcsöveket behelyezés előtt kenőccsel be kell kenni.
• A kúpoknak vagy haboknak nincs előnyük a kenőcsökkel, krémekkel és gélekkel szemben.

A legtöbb termék egynél több hatóanyagot tartalmaz. Szinte mindegyik tartalmaz védőanyagot egy másik összetevő mellett. Ebben a cikkben csak a védőanyagon kívül egy összetevőt tartalmazó márkanevű termékek példáit tárgyaljuk.

Helyi érzéstelenítők

A helyi érzéstelenítők az idegvégződések zsibbadása révén átmenetileg enyhítik a fájdalmat, az égést és a viszketést. Ezeknek a termékeknek a használatát a perianális területre és az alsó végbélnyílásra kell korlátozni. A helyi érzéstelenítők allergiás reakciókat okozhatnak égéssel és viszketéssel. Ezért az érzéstelenítők alkalmazását abba kell hagyni, ha az égés és a viszketés fokozódik.

Példák a helyi érzéstelenítőkre:

• benzokain 5-20% (Americaine Hemorrhoidal, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• benzil-alkohol (Itch-X) 5–20%
• dibukain 0,25–1,0% (nuperkainális)
• diklonin 0,5-1,0%
• lidokain (xilokain) 2-5%
• pramoxin 1,0% (flotta fájdalomcsillapító, Procto Foam, nem szteroid, tronotán-hidroklorid)
• tetrakain 0,5-5,0%

Érszűkítők

Az érszűkítők olyan vegyszerek, mint az epinefrin, amely egy természetben előforduló vegyi anyag. A végbélnyíláson alkalmazva az érszűkítők kisebbé teszik az ereket, ami csökkentheti a duzzanatot. Enyhe érzéstelenítő hatásuk miatt csökkenthetik a tüneteket is.

A perianális területre alkalmazott érszűkítők – az injekcióban adott érösszehúzó szerektől eltérően – kis valószínűséggel okoznak súlyos mellékhatásokat, például magas vérnyomást, idegességet, remegést, álmatlanságot, valamint a cukorbetegség vagy a pajzsmirigy-túlműködés súlyosbodását.

Példák az érszűkítő szerekre:

• efedrin-szulfát 0,1-1,25%
• epinefrin 0,005% és 0,01% között
• fenilefrin 0,25% (Medicone kúp, H készítmény, Rectocaine)

Védők

A védőszerek megakadályozzák a perianális terület irritációját azáltal, hogy fizikai gátat képeznek a bőrön, amely megakadályozza az irritált bőr érintkezését súlyosbító folyadékkal vagy széklettel a végbélből. Ez a gát csökkenti az irritációt, viszketést, fájdalmat és égő érzést. Sok olyan termék létezik, amely önmagában is védő hatású, vagy más gyógyszerek mellett védőanyagot is tartalmaz.

Példák a védőszerekre:

• alumínium-hidroxid gél
• kakaóvaj
• glicerin
• kaolin
• lanolin
• ásványi olaj (Balneol)
• fehér petrolátum
• keményítő
• cink-oxid (Desitin) vagy kalamin (amely cink-oxidot tartalmaz) legfeljebb 25%-os koncentrációban
• csukamájolaj vagy cápamájolaj, ha az A-vitamin mennyisége 10 000 USP egység/nap.

Fűző szerek

Az összehúzó szerek a fehérjék koagulációját (összetapadását) okozzák a perianális bőr sejtjeiben vagy az anális csatorna bélésében. Ez a művelet elősegíti a bőr kiszáradását, ami viszont segít enyhíteni az égést, a viszketést és a fájdalmat.

Példák az összehúzó szerekre:

• kalamin 5-25%
• cink-oxid 5-25% (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• boszorkánymogyoró 10–50% (Fleet Medicated, Tucks, Witch Hazel Aranybetétek)

Antiszeptikumok

Az antiszeptikumok gátolják a baktériumok és más szervezetek növekedését. Nem világos azonban, hogy az antiszeptikumok hatékonyabbak-e, mint a szappan és a víz.

Példák az antiszeptikumokra:

• bórsav
• fenol
• benzalkónium-klorid
• cetilpiridinium-klorid
• benzetónium-klorid
• rezorcin

Keratolitikumok

A keratolitikumok olyan vegyi anyagok, amelyek a bőr vagy más szövetek külső rétegeinek szétesését okozzák. Használatuk indoka az, hogy a szétesés lehetővé teszi, hogy a végbélnyílásra és a perianális területre alkalmazott gyógyszerek behatoljanak a mélyebb szövetekbe.

A használt két jóváhagyott keratolitikum:

• alumínium-klór-hidroxi-allantoinát (alcloxa) 0,2-2,0%
• rezorcin 1-3%

Fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapító termékek, például az érzéstelenítő termékek, enyhítik a fájdalmat, a viszketést és az égő érzést azáltal, hogy lenyomják a fájdalomidegek receptorait.

Példák a fájdalomcsillapítókra:

• mentol 0,1–1,0% (1,0%-nál nagyobb mennyiség nem ajánlott) (Calmoseptine)
• kámfor 0,1–3% (3%-nál nagyobb mennyiség nem ajánlott)
• borókakátrány 1–5%

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást és enyhítik a viszketést, de tartós használatuk maradandó bőrkárosodást okozhat. Nem szabad rövid ideig, néhány naptól két hétig terjedő ideig használni. Vény nélkül csak gyenge kortikoszteroid hatású termékek kaphatók. A vényre kapható erősebb kortikoszteroid készítmények nem használhatók végbél viszketés kezelésére.

Mi van, ha az anális viszketés továbbra is fennáll?

Tartós anális viszketés esetén az erőfeszítések a kiváltó ok azonosítására irányulnak. Az orvos által végzett vizsgálat gyorsan azonosítja az anális viszketés legtöbb okát. Szükség lehet az étrend módosítására, a fertőzések kezelésére vagy műtéti eljárásokra a kiváltó ok megszüntetése érdekében.

Mi segít a női viszketésben és égő érzésben?

Orvosi szerző:Karthik Kumar, MBBS

Orvosi bíráló:Shaziya Allarakha, MD

A női vagy hüvelyi viszketés vagy égő érzés kezelése a tünetek okától függ.

• A gombás fertőzés esetén a páciensnek szüksége lehet gombaellenes krémre vagy tablettára a tünetek enyhítésére. A nőgyógyász gyakran orális gyógyszert ír fel, hogy megszabaduljon az élesztőtől. A vény nélkül kapható krém néha akkor is hatásos, ha megpróbálja megszüntetni a gombás fertőzést.
• A bakteriális vaginózist úgy orvosolják, hogy egyensúlyt teremtenek a hüvelyben lévő jó és rossz baktériumok között. Az antibiotikumok orvosolják ezt a fertőzést, és egészséges baktériumokat juttatnak vissza a rendszerbe. Egyes nők probiotikumokat tartalmazó természetes kiegészítőket szednek, hogy jobban érezzék magukat. Flagyl (metronidazol tabletta), MetroGel (metronidazol gél) vagy Cleocin (klindamicin krém) írható fel.
• Ha kémiai irritáló anyagok okozzák a kényelmetlenséget, hagyja abba az illatos szappanok és női spray-k használatát, és kerülje a kemény mosószereket. A betegeknek abba kell hagyniuk a zuhanyozást és a szintetikus anyagból készült fehérneműt. Hagyja a hüvelyt lélegezni, és viseljen természetes rostokból készült bugyit. Mivel a menopauza mellékhatásai hozzájárulnak a hüvelyi diszkomfort érzéséhez, a páciensnek érdemes lehet kenőanyagot használnia a viszketés csillapítására.

Nőgyógyász is felírhat

• Erősebb gyógyszerek, például ösztrogéntartalmú gyógyszerek a menopauza okozta viszketés és irritáció kezelésére.
• Kortikoszteroid krém, például hidrokortizon vagy klobetasol bakteriális vaginosis vagy trichomoniasis kezelésére.
• Antibiotikumok szexuális úton terjedő betegségek, például chlamydia, gonorrhoea, szifilisz és trichomoniasis kezelésére.
• Gombaellenes krém vagy kúp, például Monistat 1 (mikonazol), klotrimazol, butokonazol vagy Vagistat-1 (tiokonazol), vagy gombaellenes gyógyszer, például Diflucan (flukonazol) élesztőfertőzésekre.
• Antihisztamin az irritáció vagy az allergiás reakciók enyhítésére.

Általános otthoni jogorvoslatok:

• A szódabikarbónával történő fürdőzés segíthet a gombás fertőzések kezelésében és csökkentheti a bőrirritációt. Gombaellenes tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek elpusztíthatják az irritációt okozó baktériumokat. Tegyen egynegyed csésze szódabikarbónát a fürdőbe, vagy készítsen pasztát, kenje fel a bőrére, majd néhány perc múlva mossa le.
• Az almaecet (ACV) szintén segíthet a fertőzések csillapításában. Az ACV gombaellenes és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megakadályozzák a baktériumok növekedését. Tegyen fél csésze ACV-t vízbe, és fürödjön meg vele a megkönnyebbülés érdekében.
• A kókuszolaj segíthet a gombás fertőzések kezelésében. Tegyen néhány csepp kókuszolajat az ujjaira, és megfelelően dörzsölje be a bőrébe.
• A probiotikumokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása elősegíti az egészséges baktériumok szaporodását, és segíthet megszabadulni a kellemetlen fertőzésektől. A probiotikus ételek jót tesznek a hüvelynek és a bélrendszernek. Ha hüvelyi problémákkal küzd, vegyen be étrendjébe a kombuchát, a kimchit és a joghurtot.
• Egyes illóolajok a fertőzések kezelésében is hatékonyak. A teafa- és az oregánóolaj a két leghatékonyabb olaj, amelyet viszkető hüvely esetén használhat. Gombaellenes tulajdonságaik számos élesztőt és gombát elpusztíthatnak. Az illóolajok közvetlen alkalmazása irritálhatja a hüvelybőrt. Alkalmazás előtt néhány csepp illóolajat keverhet más olajokkal, például kókuszolajjal.
• Ha hideg borogatást, például törlőkendőt helyez a ajak területére, segíthet a kellemetlen érzések enyhítésében.
• Vegyünk egy ülőfürdőt vízzel, amely elfedi a nemi szerveket és a végbélt.

Melyek a női viszketés és égés leggyakoribb okai?

A következők a női viszketés gyakori okai:

• Bakteriális vaginosis: A hüvelyben általában jelen lévő baktériumok túlzott növekedéséből adódik. A bakteriális vaginosis tünetei közé tartozik a vékony, fehér, szürke vagy zöld váladékozás, valamint a vizelés közben fellépő égő érzés. A hüvelyből halszag is árad, ami szex után felerősödik.
• Élesztőgombás fertőzések: A nők körében gyakoriak, és a candida gomba okozza. Ez a gomba természetesen jelen van a hüvelyben, de ha kontrollon kívül növekszik, fájdalmas fertőzéssé válik. A gombás fertőzés tünetei közé tartozik a sűrű, fehér, szagtalan váladék, amely úgy néz ki, mint a túró. A hüvely és a szeméremtest megduzzad, kivörösödik, rendkívül irritálódik és viszket. A páciens fájdalmat érezhet szex közben, gyakori vizelést és égő érzést tapasztalhat pisi közben.
• Kémiai irritáló anyagok: A kémiai irritáló anyagok mérgező összetevőik miatt irritálhatják a hüvelyt, viszketést és égést okozhatnak. A hüvelyi viszketés elkerülése érdekében tartózkodjunk az illatosított piperecikkek használatától. A nők pamutbugyit is viselhetnek, kerülhetik a zuhanyozást, és a hüvelyi irritáció elkerülése érdekében kerülik a vizelés utáni elöl-hátul törlést.
• Menopauza: Amikor egy nő eléri a menopauzát, a szervezetében lévő hormonok drasztikusan megváltoznak. Az ösztrogénszint csökkenése hüvelyszárazságot okozhat. Ez a kémiai változás a hüvely falait vékonyabbá és szárazzá teszi. A szövetek csökkenése viszketést és irritációt okoz a hüvelyben. E kellemetlen tünetek csökkentése érdekében az orvos ösztrogéntablettákat, krémeket vagy gyűrűbetéteket írhat fel.
• Gyakori hormon- vagy pH-egyensúlyzavarok: A szervezet egy hónap alatt hormonális változásokon megy keresztül. Amikor a szervezet átmegy ezeken a változásokon, az ösztrogén és a pH szintje kibillen, és hozzájárulhat a hüvely viszketéséhez és kiszáradásához.

• Anális repedés tünetei és gyógymódja
• Hányinger és hányás elleni szerek