Kako ustaviti analni srbenje (Pruritus Ani)

• Analno srbenje je srbenje okoli anusa.
• Primeri možnih vzrokov za analno srbenje so hemoroidi, analne razpoke, gliste (Enterobius vermicularis ), začinjene hrane in zdravil.
• Dodatni simptomi, povezani z analnim srbenjem, vključujejo pekoč občutek in bolečino, če je analna koža travmatizirana zaradi praskanja.
• Diagnoza vzroka srbenja ani zahteva pregled anusa glede pogostih analnih težav, kot so hemoroidi ali razpoke, kožne bolezni, kot so luskavica ali rak, nalezljive bolezni, kot so gliste ali glive, in uhajanje blata.
• Zdravljenje srbečega anusa je odvisno od vzroka.

Kaj je analno srbenje (pruritus ani)?

Analno srbenje (medicinsko znano kot pruritus ani) je draženje kože na odprtini analnega kanala, skozi katerega blato izstopa iz telesa, kar vodi v srbenje. Koža, ki obdaja odprtino, je znana kot anus. Srbenje spremlja želja po praskanju. Čeprav je srbenje lahko reakcija na kemikalije v blatu, pogosto nakazuje, da je prišlo do vnetja analnega predela. Intenzivnost analnega srbenja in količina vnetja se povečata z neposredno travmo praskanja in prisotnostjo vlage. V najbolj intenzivnem analnem srbenju povzroča neznosno nelagodje, ki ga pogosto opisujejo kot pekoč občutek in bolečina.

Simptomi analnega srbenja

Analno srbenje je posledica draženja kože okoli anusa, ki ga spremlja želja po praskanju. Intenzivnost srbenja se povečuje z vlago, pritiskom in sedenjem.

Nekateri ljudje lahko občutijo naslednje povezane simptome in znake analnega srbenja:

• Kri v blatu
• Rektalna krvavitev
• Srbenje penisa

Kaj so pogosti vzroki analnega srbenja?

• Srbeče dno lahko povzročijo dražilne kemikalije v živilih, ki jih zaužijemo, kot so začimbe, pekoče omake in paprike.
• Analno srbenje lahko povzroči tudi draženje stalne vlage v anusu zaradi pogostega tekočega blata, driske ali uhajanja majhnih količin blata (inkontinenca ali kvarjenje blata). Vlaga poveča možnost okužb anusa, zlasti glivic, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali HIV.
• Zdravljenje z antibiotiki lahko povzroči glivično okužbo in draženje anusa.
• Psoriaza lahko draži anus.
• Nenormalni prehodi (fistule) od tankega črevesa ali debelega črevesa do kože, ki obdaja anus, se lahko tvorijo kot posledica zdravstvenih stanj (kot je Crohnova bolezen), in te fistule prinašajo dražilne tekočine v analni predel.
• V redkih primerih so tumorji anusa (analni rak) lahko vzrok za srbenje.

Druge težave, ki lahko povzročijo analno srbenje, vključujejo:

• Pinworms,
• Hemoroidi,
• Raztrganine analne kože (razpoke) in
• Oznake na koži (nenormalna lokalna rast analne kože).

Kateri so dodatni simptomi, povezani z analnim srbenjem?

• Intenzivnost analnega srbenja in obseg vnetja se poveča zaradi neposredne travme praskanja in prisotnosti vlage.
• V najbolj intenzivnem analnem srbenju povzroča neznosno nelagodje, ki ga pogosto opisujejo kot pekoč občutek in bolečino, zlasti med in po odvajanju črevesja.
• Mogoče so tudi majhne količine krvavitev.

Kakšen zdravnik zdravi analno srbenje?

Čeprav lahko analno srbenje oceni zdravnik družinske medicine ali internista, ga najpogosteje oceni kolorektalni kirurg (proktolog) in včasih gastroenterolog.

Kako zdravstveni delavci diagnosticirajo vzrok analnega srbenja?

Analno srbenje najprej ocenimo s skrbnim pregledom anusa glede takšnih nepravilnosti, kot so hemoroidi, analne razpoke, kožne madeže, vlaga in ekskoriacije (prepone na koži zaradi praskanja).

Rektalni pregled s prstom, vstavljenim v analni kanal, lahko odkrije tumorje rektuma. Za natančnejši pregled analnega kanala lahko uporabite proktoskop. Proktoskop je kratka cev, ki se vstavi skozi anus in v danko, tako da se analni kanal lahko vizualno pregleda. Če obstaja sum na pinworm, jih in njihova jajčeca lahko identificiramo s testom pinworm, testom, pri katerem so črvi in ​​jajca se odstranijo iz anusa s prozornim lepilnim trakom.

Kaj so zdravljenje možnosti in domača zdravila za analno srbenje?

Začetna samooskrba preprostega srbenja je usmerjena v lajšanje simptomov, kot sta pekoč občutek in bolečina. Pomembno je, da temeljito očistite in posušite anus ter ne puščate mila v analnem predelu.

• Čiščenje mora vključevati nežno prhanje brez neposrednega drgnjenja ali draženja kože s krpo ali brisačo.
• Po odvajanju črevesja je treba za čiščenje anusa namesto toaletnega papirja uporabiti vlažne blazinice (kot so otroški robčki, vlažni robčki, ki se lahko izpirajo in analni čistilni robčki).
• Če je v anusu stalno prisotna vlaga ali inkontinenca blata, bo morda treba anus med odvajanjem očistiti z mokrimi robčki.

Številni izdelki brez recepta (OTC) se prodajajo za zdravljenje srbečega anusa in so na voljo kot mazila, kreme, geli, supozitorije, pene in blazinice. Ti izdelki pogosto vsebujejo ista zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hemoroidov.

• Pri uporabi okoli anusa je treba mazila, kreme in gele nanesti kot tanko prevleko.
• Ko se te izdelke nanašajo na analni kanal, je treba te izdelke vstaviti s prstom z uporabo otroške posteljice (prevleke iz lateksa za konice prstov) ali "pile pipe". Pilotne cevi so najbolj učinkovite, če imajo luknje na straneh in na koncu. Pilotne cevi je treba pred vstavljanjem namazati z mazilom.
• Svečke ali pene nimajo prednosti pred mazili, kremami in geli.

Večina izdelkov vsebuje več kot eno vrsto aktivne sestavine. Skoraj vsi vsebujejo zaščitno sredstvo poleg druge sestavine. V tem članku so obravnavani samo primeri izdelkov blagovnih znamk, ki vsebujejo eno sestavino poleg zaščitnega sredstva.

Lokalni anestetiki

Lokalni anestetiki začasno lajšajo bolečino, pekoč občutek in srbenje, tako da omrtvičijo živčne končiče. Uporaba teh izdelkov mora biti omejena na perianalni predel in spodnji analni kanal. Lokalni anestetiki lahko povzročijo alergijske reakcije s pekočino in srbenjem. Zato je treba uporabo anestetikov prekiniti, če se pekoč občutek in srbenje povečata.

Primeri lokalnih anestetikov vključujejo:

• benzokain 5 % do 20 % (Americaine Hemorrhoidal, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• benzilalkohol (Itch-X) 5 % do 20 %
• dibukain 0,25 % do 1,0 % (Nupercainal)
• diklonin 0,5 % do 1,0 %
• lidokain (ksilokain) 2 % do 5 %
• pramoksin 1,0 % (lajšanje bolečin Fleet, nesteroidna pena Procto, tronotan hidroklorid)
• tetrakain 0,5 % do 5,0 %

Vazokonstriktorji

Vazokonstriktorji so kemikalije, kot je epinefrin, naravna kemikalija. Vazokonstriktorji, ki jih nanesemo na anus, zmanjšajo krvne žile, kar lahko zmanjša otekanje. Prav tako lahko zmanjšajo simptome zaradi svojega blagega anestetičnega učinka.

Vazokonstriktorji, ki se uporabljajo v perianalnem predelu – za razliko od vazokonstriktorjev, ki se dajejo z injekcijo – imajo majhno verjetnost, da bi povzročili resne neželene učinke, kot so visok krvni tlak, živčnost, tremor, nespečnost in poslabšanje sladkorne bolezni ali hipertiroidizma.

Primeri vazokonstriktorjev vključujejo:

• efedrin sulfat 0,1 % do 1,25 %
• epinefrin 0,005 % do 0,01 %
• fenilefrin 0,25 % (medicinske svečke, pripravek H, rektokain)

Zaščitna sredstva

Zaščitna sredstva preprečujejo draženje perianalnega področja tako, da tvorijo fizično pregrado na koži, ki preprečuje stik razdražene kože z oteževalno tekočino ali blatom iz rektuma. Ta ovira zmanjša draženje, srbenje, bolečino in pekoč občutek. Obstaja veliko izdelkov, ki so sami po sebi zaščitna sredstva ali pa vsebujejo zaščitno sredstvo poleg drugih zdravil.

Primeri zaščitnih sredstev vključujejo:

• gel aluminijevega hidroksida
• kakavovo maslo
• glicerin
• kaolin
• lanolin
• mineralno olje (Balneol)
• beli vazelin
• škrob
• cinkov oksid (Desitin) ali kalamin (ki vsebuje cinkov oksid) v koncentracijah do 25 %
• olje iz jeter polenovke ali olje iz jeter morskega psa, če je količina vitamina A 10.000 USP enot/dan.

Adstringenti

Adstringenti povzročijo koagulacijo (grudenje) beljakovin v celicah perianalne kože ali sluznice analnega kanala. To dejanje spodbuja suhost kože, kar posledično pomaga lajšati pekoč občutek, srbenje in bolečino.

Primeri astringentov vključujejo:

• kalamina 5 % do 25 %
• cinkov oksid 5 % do 25 % (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• čarovniški lešnik 10% do 50% (Fleet Medicated, Tucks, Witch Hamels Hemorrhoid Pads)

Antiseptiki

Antiseptiki zavirajo rast bakterij in drugih organizmov. Vendar ni jasno, ali so antiseptiki učinkovitejši od mila in vode.

Primeri antiseptikov vključujejo:

• borova kislina
• fenol
• benzalkonijev klorid
• cetilpiridinijev klorid
• benzetonijev klorid
• rezorcinol

Keratolitiki

Keratolitiki so kemikalije, ki povzročajo razpad zunanjih plasti kože ali drugih tkiv. Razlog za njihovo uporabo je, da razpad omogoča, da zdravila, ki se nanesejo na anus in perianalno območje, prodrejo v globlja tkiva.

Uporabljena dva odobrena keratolitika sta:

• aluminijev klorhidroksi alantoinat (alkloksa) 0,2 % do 2,0 %
• resorcinol 1% do 3%

Analegetiki

Analgetični izdelki, kot so anestetiki, lajšajo bolečino, srbenje in pekoč občutek, saj zavirajo receptorje na bolečinskih živcih.

Primeri analgetikov vključujejo:

• mentol 0,1 % do 1,0 % (več kot 1,0 % ni priporočljivo) (kalmoseptin)
• kafra 0,1 % do 3 % (več kot 3 % ni priporočljivo)
• brinov katran 1% do 5%

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi zmanjšujejo vnetje in lahko lajšajo srbenje, vendar lahko njihova kronična uporaba povzroči trajne poškodbe kože. Ne smejo se uporabljati dlje kot kratka obdobja od nekaj dni do dveh tednov. V prosti prodaji so na voljo samo izdelki s šibkimi kortikosteroidnimi učinki. Močnejših kortikosteroidnih izdelkov, ki so na voljo na recept, ne smete uporabljati za zdravljenje analnega srbenja.

Kaj, če analno srbenje ne preneha?

Pri vztrajnem analnem srbenju so prizadevanja usmerjena v identifikacijo osnovnega vzroka. Zdravniški pregled lahko hitro ugotovi večino vzrokov analnega srbenja. Morda bodo potrebne prilagoditve prehrane, zdravljenje okužb ali kirurški posegi za odpravo osnovnega vzroka.

Kaj pomaga ženski srbenje in pekoč občutek?

Medicinski avtor:Karthik Kumar, MBBS

Medicinski ocenjevalec:Shaziya Allarakha, MD

Zdravljenje ženskega ali vaginalnega srbenja ali pekočega občutka je odvisno od vzroka simptomov.

• Pri glivični okužbi bo bolnik morda potreboval protiglivično kremo ali tableto za lajšanje simptomov. Ginekolog lahko pogosto predpiše peroralna zdravila, da se znebite kvasovk. Krema brez recepta je včasih učinkovita tudi pri odpravi glivične okužbe.
• Bakterijsko vaginozo odpravimo tako, da vzpostavimo uravnoteženo raven med dobrimi in slabimi bakterijami v nožnici. Antibiotiki bodo odpravili to okužbo skupaj s ponovnim vnosom zdravih bakterij v sistem. Nekatere ženske jemljejo naravne dodatke, ki vključujejo probiotike, da se počutijo bolje. Lahko se predpiše Flagyl (tableta metronidazola), MetroGel (gel metronidazola) ali Cleocin (krema s klindamicinom).
• Če so vzrok za nelagodje kemična dražila, prenehajte uporabljati dišeča mila in razpršila za ženske ter se izogibajte močnim detergentom za pranje perila. Bolniki naj prenehajo s prhanjem in nošenjem spodnjega perila iz sintetičnih materialov. Pustite, da vagina diha, in nosite hlačke iz naravnih vlaken. Ker stranski učinki menopavze prispevajo k vaginalnemu nelagodju, bo pacientka morda želela uporabiti lubrikant za lajšanje srbenja.

Ginekolog lahko predpiše tudi

• Močnejša zdravila, kot so zdravila, ki vsebujejo estrogen, za srbenje in draženje zaradi menopavze.
• Kortikosteroidna krema, kot sta hidrokortizon ali klobetasol, za bakterijsko vaginozo ali trihomonijazo.
• Antibiotiki za spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija, gonoreja, sifilis in trihomonijaza.
• Protiglivična krema ali supozitorij, kot je Monistat 1 (mikonazol), klotrimazol, butokonazol ali Vagistat-1 (tiokonazol), ali protiglivična zdravila, kot je Diflucan (flukonazol), za glivične okužbe.
• Antihistaminik za lajšanje draženja ali alergijske reakcije.

Pogosta domača zdravila:

• Kopanje s sodo bikarbono lahko pomaga pri zdravljenju glivičnih okužb in zmanjšanju draženja kože. Ima protiglivične lastnosti, ki lahko ubijejo bakterije, ki povzročajo draženje. V kopel dajte četrtino skodelice sode bikarbone ali naredite pasto in jo nanesite na kožo ter po nekaj minutah sperite.
• Jabolčni kis (ACV) lahko pomaga tudi pri pomirjanju okužbe. ACV ima protiglivične in antibakterijske lastnosti, ki preprečujejo rast bakterij. Nalijte pol skodelice ACV v vodo in se z njo kopajte za olajšanje.
• Kokosovo olje lahko pomaga pri obvladovanju glivičnih okužb. Na prste vzemite nekaj kapljic kokosovega olja in jih ustrezno vtrite na kožo.
• Uživanje živil, ki vsebujejo probiotike, spodbuja rast zdravih bakterij in lahko pomaga znebiti neprijetnih okužb. Probiotična hrana je dobra za vašo nožnico in črevesje. Če imate težave z nožnico, v svojo prehrano vključite kombučo, kimči in jogurt.
• Nekatera eterična olja so učinkovita tudi pri zdravljenju okužb. Olje čajevca in origana sta dve najučinkovitejši olji, ki ju lahko uporabite za srbečo nožnico. Njihove protiglivične lastnosti lahko ubijejo vrsto kvasovk in gliv. Neposredna uporaba eteričnih olj lahko draži vaginalno kožo. Pred nanosom lahko vmešate nekaj kapljic eteričnega olja v druga olja, kot je kokosovo olje.
• Pri neudobju si lahko pomagate z namestitvijo hladnega obkladka, na primer krpe za umivanje na predel ustnic.
• Okopajte si sedečo kopel z vodo, ki pokriva genitalije in rektalno področje.

Kateri so pogosti vzroki za srbenje in pekoč občutek pri ženskah?

Spodaj so pogosti vzroki za žensko srbenje:

• Bakterijska vaginoza: To je posledica prekomerne rasti bakterij, ki so običajno prisotne v nožnici. Simptomi bakterijske vaginoze vključujejo tanek, bel, siv ali zelen izcedek in pekoč občutek med uriniranjem. Obstaja tudi ribji vonj, ki izžareva iz nožnice, ki se po seksu okrepi.
• Okužbe s kvasovkami: Pogoste so pri ženskah in jih povzroča glivica kandida. Ta gliva je naravno prisotna v nožnici, ko pa raste izpod nadzora, postane boleča okužba. Simptomi glivične okužbe vključujejo gost, bel izcedek brez vonja, ki je videti kot skuta. Nožnica in vulva postaneta otekla, rdeča in zelo razdražena ter srbita. Pacient lahko občuti bolečino med seksom, pogosto uriniranje in pekoč občutek, ko se lula.
• Kemična dražila: Kemična dražilna sredstva lahko zaradi svojih strupenih sestavin dražijo nožnico in povzročijo srbenje in pekoč občutek. Da bi se izognili srbenju nožnice, se moramo vzdržati uporabe odišavljenih toaletnih potrebščin. Ženske lahko nosijo tudi bombažne hlačke, izogibajo se tuširanju in brisanju od spredaj nazaj po uriniranju, da se izognejo draženju nožnice.
• Menopavza: Ko ženska doseže menopavzo, se hormoni v njenem telesu drastično spremenijo. Padec ravni estrogena lahko povzroči suhost vagine. Ta sprememba v kemiji naredi vaginalne stene tanke in suhe. Zmanjšanje tkiva povzroči srbenje in razdraženost nožnice. Za zmanjšanje teh neprijetnih simptomov lahko zdravnik predpiše estrogenske tablete, kreme ali obročke.
• Pogosta hormonska ali pH neravnovesja: Telo doživlja hormonske spremembe v enem mesecu. Ko gre telo skozi te spremembe, sta ravni estrogena in pH iz ravnovesja in lahko prispevata k srbenju in suhosti nožnice.

• Simptomi in zdravljenje analne razpoke
• Antiemetiki za slabost in bruhanje