Ako zastaviť análne svrbenie (pruritus Ani)

• Svrbenie konečníka je svrbenie okolo konečníka.
• Príklady možných príčin análneho svrbenia zahŕňajú hemoroidy, análne trhliny, červy (Enterobius vermicularis ), korenené jedlá a lieky.
• Ďalšie príznaky spojené s análnym svrbením zahŕňajú pálenie a bolesť, ak je análna koža traumatizovaná škrabaním.
• Diagnóza príčiny svrbenia ani vyžaduje vyšetrenie konečníka na bežné análne problémy, ako sú hemoroidy alebo trhliny, kožné ochorenia, ako je psoriáza alebo rakovina, infekčné ochorenia, ako sú červy alebo kvasinky, a únik stolice.
• Liečba svrbiaceho konečníka závisí od príčiny.

Čo je to análne svrbenie (pruritus ani)?

Análne svrbenie (známe v medicíne ako pruritus ani) je podráždenie kože pri otvore análneho kanála, ktorým stolica opúšťa telo, čo vedie k svrbeniu. Koža obklopujúca otvor je známa ako konečník. Svrbenie sprevádza túžba poškriabať sa. Hoci svrbenie môže byť reakciou na chemikálie v stolici, často to znamená, že ide o zápal análnej oblasti. Intenzita análneho svrbenia a množstvo zápalu sa zvyšuje s priamou traumou poškriabaním a prítomnosťou vlhkosti. V najintenzívnejšej miere spôsobuje análne svrbenie neznesiteľné nepohodlie, ktoré sa často opisuje ako pálenie a bolestivosť.

Príznaky análneho svrbenia

Análne svrbenie je spôsobené podráždením kože okolo konečníka sprevádzaným túžbou po poškriabaní. Intenzita svrbenia sa zvyšuje s vlhkosťou, tlakom a sedením.

U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť nasledujúce súvisiace príznaky a prejavy svrbenia v konečníku:

• Krv v stolici
• Rektálne krvácanie
• Svrbenie penisu

Aké sú bežné príčiny análneho svrbenia?

• Svrbenie zadočka môže byť spôsobené dráždivými chemikáliami v potravinách, ktoré jeme, ako sú koreniny, ostré omáčky a papriky.
• Svrbenie konečníka môže byť spôsobené aj podráždením neustálej vlhkosti v konečníku častými tekutými stolicami, hnačkami alebo únikom malého množstva stolice (inkontinencia alebo fekálne kazenie). Vlhkosť zvyšuje možnosť infekcií konečníka, najmä kvasiniek, najmä u pacientov s cukrovkou alebo HIV.
• Liečba antibiotikami môže viesť ku kvasinkovej infekcii a podráždeniu konečníka.
• Psoriáza môže dráždiť konečník.
• Abnormálne priechody (fistuly) z tenkého čreva alebo hrubého čreva do kože obklopujúcej konečník sa môžu vytvoriť v dôsledku zdravotných stavov (ako je Crohnova choroba) a tieto fistuly prinášajú dráždivé tekutiny do análnej oblasti.
• Zriedkavo môžu byť príčinou svrbenia nádory konečníka (rakovina konečníka).

Ďalšie problémy, ktoré môžu spôsobiť svrbenie konečníka, zahŕňajú:

• Pinworms,
• Hemoroidy,
• Slzy análnej kože (trhliny) a
• Kožné štítky (abnormálny lokálny rast análnej kože).

Aké sú ďalšie príznaky spojené s análnym svrbením?

• Intenzita análneho svrbenia a množstvo zápalu sa zvyšuje v dôsledku priamej traumy škrabania a prítomnosti vlhkosti.
• V najintenzívnejšej miere spôsobuje análne svrbenie neznesiteľné nepohodlie, ktoré sa často opisuje ako pálenie a bolestivosť, najmä počas a po pohybe čriev.
• Môže dôjsť aj k malému krvácaniu.

Aký druh lekára lieči análne svrbenie?

Hoci svrbenie konečníka môže vyhodnotiť rodinná prax alebo interný lekár, najčastejšie ho hodnotí kolorektálny chirurg (proktológ) a niekedy aj gastroenterológ.

Ako lekári diagnostikujú príčinu análneho svrbenia?

Análne svrbenie sa najprv vyhodnotí starostlivým vyšetrením konečníka na také abnormality, ako sú hemoroidy, análne trhliny, kožné štítky, vlhkosť a exkoriácie (zlomy kože spôsobené škrabaním).

Rektálne vyšetrenie s prstom vloženým do análneho kanála môže identifikovať nádory konečníka. Pre bližší pohľad na análny kanál možno použiť proktoskop. Proktoskop je krátka trubica, ktorá sa zavedie cez konečník a do konečníka, aby sa análny kanál dal vyšetriť zrakom. Ak existuje podozrenie na červy, možno ich a ich vajíčka identifikovať pomocou testu na červy, čo je test, v ktorom sa červy a vajíčka sa získavajú z konečníka pomocou priehľadnej lepiacej pásky.

Čo je to liečba možnosti a domáce lieky na svrbenie konečníka?

Počiatočná samošetrenie pre jednoduché svrbenie je zamerané na zmiernenie symptómov, ako je pálenie a bolestivosť. Je dôležité dôkladne vyčistiť a vysušiť konečník a vyhnúť sa zanechaniu mydla v análnej oblasti.

• Čistenie by malo zahŕňať jemné sprchovanie bez priameho trenia alebo podráždenia pokožky žínkou alebo uterákom.
• Po pohybe čriev by sa na čistenie konečníka namiesto toaletného papiera mali použiť vlhké vankúšiky (ako detské obrúsky, splachovateľné vlhké utierky a splachovacie análne čistiace obrúsky).
• Ak je v konečníku prítomná stála vlhkosť alebo inkontinencia stolice, môže byť potrebné vyčistiť konečník vlhčenými utierkami medzi pohybmi čriev.

Mnoho voľne predajných (OTC) produktov sa predáva na liečbu svrbiaceho konečníka a sú dostupné ako masti, krémy, gély, čapíky, peny a vankúšiky. Tieto produkty často obsahujú rovnaké lieky, aké sa používajú na liečbu hemoroidov.

• Pri použití okolo konečníka by sa masti, krémy a gély mali nanášať ako tenká vrstva.
• Pri aplikácii do análneho kanála by sa tieto produkty mali vkladať prstom pomocou návlekov na prsty (latexové kryty na končeky prstov) alebo „pilotickej trubičky“. Hromadové rúry sú najúčinnejšie, keď majú otvory na bokoch aj na konci. Hromadné rúrky by mali byť pred vložením namazané masťou.
• Čípky alebo peny nemajú výhody oproti mastiam, krémom a gélom.

Väčšina produktov obsahuje viac ako jeden typ účinnej látky. Takmer všetky obsahujú okrem inej zložky aj ochranný prostriedok. V tomto článku sú diskutované iba príklady značkových produktov obsahujúcich okrem ochranného prostriedku jednu zložku.

Lokálne anestetiká

Lokálne anestetiká dočasne zmierňujú bolesť, pálenie a svrbenie znecitlivením nervových zakončení. Použitie týchto produktov by malo byť obmedzené na perianálnu oblasť a dolný análny kanál. Lokálne anestetiká môžu spôsobiť alergické reakcie s pálením a svrbením. Preto je potrebné aplikáciu anestetík prerušiť, ak sa pálenie a svrbenie zvýši.

Príklady lokálnych anestetík zahŕňajú:

• benzokaín 5 % až 20 % (Americaine Hemoroidal, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• benzylalkohol (Itch-X) 5 % až 20 %
• dibukaín 0,25 % až 1,0 % (nupercainal)
• dyklonín 0,5 % až 1,0 %
• lidokaín (xylokaín) 2 % až 5 %
• pramoxín 1,0 % (úľava od bolesti, nesteroidná Procto pena, hydrochlorid tronotánu)
• tetrakaín 0,5 % až 5,0 %

Vasokonstriktory

Vazokonstriktory sú chemikálie, ako je epinefrín, prirodzene sa vyskytujúca chemikália. Vasokonstriktory aplikované na konečník spôsobujú zmenšenie krvných ciev, čo môže znížiť opuch. Môžu tiež zmierniť symptómy vďaka ich miernemu anestetickému účinku.

Vazokonstriktory aplikované do perianálnej oblasti – na rozdiel od vazokonstriktorov podávaných injekciou – majú nízku pravdepodobnosť spôsobenia závažných vedľajších účinkov, ako je vysoký krvný tlak, nervozita, triaška, nespavosť a zhoršenie cukrovky alebo hypertyreózy.

Príklady vazokonstriktorov zahŕňajú:

• sulfát efedrínu 0,1 % až 1,25 %
• adrenalín 0,005 % až 0,01 %
• fenylefrín 0,25 % (čapíky liek, prípravok H, rektokaín)

Protektory

Ochranné prostriedky zabraňujú podráždeniu perianálnej oblasti tým, že vytvárajú na koži fyzickú bariéru, ktorá bráni kontaktu podráždenej pokožky so zhoršujúcou sa tekutinou alebo stolicou z konečníka. Táto bariéra znižuje podráždenie, svrbenie, bolesť a pálenie. Existuje mnoho produktov, ktoré sú samy o sebe ochrannými prostriedkami alebo ktoré obsahujú ochranný prostriedok okrem iných liekov.

Príklady ochranných prostriedkov zahŕňajú:

• gél hydroxidu hlinitého
• kakaové maslo
• glycerín
• kaolín
• lanolín
• minerálny olej (Balneol)
• biela vazelína
• škrob
• oxid zinočnatý (desitin) alebo kalamín (ktorý obsahuje oxid zinočnatý) v koncentráciách do 25 %
• olej z treščej pečene alebo olej zo žraločej pečene, ak je množstvo vitamínu A 10 000 USP jednotiek/deň.

Adstringenty

Adstringenty spôsobujú koaguláciu (zhlukovanie) proteínov v bunkách perianálnej kože alebo výstelky análneho kanála. Tento účinok podporuje suchosť pokožky, čo zase pomáha zmierniť pálenie, svrbenie a bolesť.

Príklady adstringentov zahŕňajú:

• kalamín 5 % až 25 %
• oxid zinočnatý 5 % až 25 % (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• hamamel 10 % až 50 % (liečivá flotila, tucks, hamamel hemoroidné vankúšiky)

Antiseptiká

Antiseptiká inhibujú rast baktérií a iných organizmov. Nie je však jasné, či sú antiseptiká účinnejšie ako mydlo a voda.

Príklady antiseptík zahŕňajú:

• kyselina boritá
• fenol
• benzalkóniumchlorid
• cetylpyridíniumchlorid
• benzetóniumchlorid
• resorcinol

Keratolytiká

Keratolytiká sú chemikálie, ktoré spôsobujú rozpad vonkajších vrstiev kože alebo iných tkanív. Dôvodom ich použitia je, že dezintegrácia umožňuje liekom, ktoré sa aplikujú na konečník a perianálnu oblasť, preniknúť do hlbších tkanív.

Používajú sa dve schválené keratolytiká:

• chlórhydroxy alantoinát hlinitý (alcloxa) 0,2 % až 2,0 %
• resorcinol 1 % až 3 %

Analgetiká

Analgetické produkty, ako sú anestetické produkty, zmierňujú bolesť, svrbenie a pálenie potlačením receptorov na bolestivých nervoch.

Príklady analgetík zahŕňajú:

• mentol 0,1 % až 1,0 % (viac ako 1,0 % sa neodporúča) (Calmoseptine)
• gáfor 0,1 % až 3 % (viac ako 3 % sa neodporúča)
• borievkový decht 1 % až 5 %

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy zmierňujú zápal a môžu zmierniť svrbenie, no ich chronické užívanie môže spôsobiť trvalé poškodenie kože. Nemali by sa používať dlhšie ako krátke obdobia niekoľkých dní až dvoch týždňov. Voľne predajné sú len prípravky so slabými kortikosteroidnými účinkami. Silnejšie kortikosteroidy, ktoré sú dostupné na predpis, by sa nemali používať na liečbu análneho svrbenia.

Čo ak svrbenie konečníka pretrváva?

Pri pretrvávajúcom análnom svrbení sa úsilie zameriava na identifikáciu základnej príčiny. Vyšetrenie u lekára môže rýchlo identifikovať väčšinu príčin análneho svrbenia. Môže byť potrebná úprava stravy, liečba infekcií alebo chirurgické zákroky na nápravu základnej príčiny.

Čo pomáha pri svrbení a pálení žien?

Lekársky autor:Karthik Kumar, MBBS

Lekársky recenzent:Shaziya Allarakha, MD

Liečba ženského alebo vaginálneho svrbenia alebo pálenia závisí od príčiny symptómov.

• Pri kvasinkovej infekcii môže pacient potrebovať antifungálny krém alebo tabletku na zmiernenie príznakov. Gynekológ môže často predpísať perorálne lieky, aby sa zbavil kvasiniek. Pri pokuse o odstránenie kvasinkovej infekcie je niekedy účinný aj voľnopredajný krém.
• Bakteriálna vaginóza sa lieči vytvorením vyváženej úrovne medzi dobrými a zlými baktériami vo vašej vagíne. Antibiotiká odstránia túto infekciu spolu so opätovným zavedením zdravých baktérií do systému. Niektoré ženy užívajú prírodné doplnky výživy, ktoré obsahujú probiotiká, aby sa cítili lepšie. Môže byť predpísaný Flagyl (metronidazolová tableta), MetroGel (metronidazolový gél) alebo Cleocin (klindamycínový krém).
• Ak sú príčinou nepohodlia chemické dráždidlá, prestaňte používať voňavé mydlá a spreje pre ženy a vyhýbajte sa drsným pracím prostriedkom. Pacienti by mali prestať sprchovať a nosiť spodnú bielizeň vyrobenú zo syntetických materiálov. Nechajte vagínu dýchať a noste nohavičky vyrobené z prírodných vlákien. Pretože vedľajšie účinky menopauzy prispievajú k nepohodliu v pošve, pacientka môže chcieť použiť lubrikant na zmiernenie svrbenia.

Aj gynekológ môže predpisovať

• Silnejšie lieky, ako sú lieky obsahujúce estrogén, na svrbenie a podráždenie v dôsledku menopauzy.
• Krém s kortikosteroidmi, ako je hydrokortizón alebo Clobetasol, na bakteriálnu vaginózu alebo trichomoniázu.
• Antibiotiká na pohlavne prenosné choroby, ako sú chlamýdie, kvapavka, syfilis a trichomoniáza.
• Protiplesňový krém alebo čapík, ako je Monistat 1 (mikonazol), klotrimazol, butokonazol alebo Vagistat-1 (tiokonazol), alebo antifungálne lieky, ako je Diflucan (flukonazol) na kvasinkové infekcie.
• Antihistaminikum na zmiernenie podráždenia alebo alergickej reakcie.

Bežné domáce opravné prostriedky:

• Kúpeľ so sódou bikarbónou môže pomôcť liečiť kvasinkové infekcie a znížiť podráždenie pokožky. Má antifungálne vlastnosti, ktoré môžu zabíjať baktérie spôsobujúce podráždenie. Dajte si jednu štvrtinu šálky sódy bikarbóny do kúpeľa alebo vytvorte pastu a naneste ju na pokožku a po niekoľkých minútach umyte.
• Jablčný ocot (ACV) môže tiež pomôcť upokojiť infekciu. ACV má protiplesňové a antibakteriálne vlastnosti, ktoré zabraňujú rastu baktérií. Vložte pol šálky ACV do vody a pre úľavu sa s ňou vykúpte.
• Kokosový olej môže pomôcť zvládnuť kvasinkové infekcie. Naneste pár kvapiek kokosového oleja na prsty a poriadne si nimi rozotrite pokožku.
• Konzumácia potravín obsahujúcich probiotiká podporuje rast zdravých baktérií a môže pomôcť zbaviť sa nepríjemných infekcií. Probiotické potraviny sú dobré pre vašu vagínu a črevá. Keď trpíte vaginálnymi problémami, zaraďte do svojho jedálnička kombuchu, kimchi a jogurt.
• Niektoré esenciálne oleje sú účinné aj pri liečbe infekcií. Oleje z čajovníka a oregana sú dva najúčinnejšie oleje, ktoré môžete použiť na svrbivú vagínu. Ich protiplesňové vlastnosti môžu zabíjať celý rad kvasiniek a plesní. Priama aplikácia esenciálnych olejov môže podráždiť pokožku vagíny. Pred aplikáciou môžete zmiešať niekoľko kvapiek esenciálneho oleja s inými olejmi, ako je kokosový olej.
• Umiestnenie studeného obkladu, napríklad žinky, na oblasť pyskov môže pomôcť pri nepohodlie.
• Urobte si sedací kúpeľ s vodou pokrývajúcou oblasti genitálií a konečníka.

Aké sú bežné príčiny svrbenia a pálenia žien?

Nasledujú bežné príčiny svrbenia žien:

• Bakteriálna vaginóza: Je výsledkom nadmerného rastu baktérií, ktoré sú normálne prítomné vo vagíne. Príznaky bakteriálnej vaginózy zahŕňajú tenký, biely, sivý alebo zelený výtok a pocit pálenia počas močenia. Z vagíny sa šíri aj rybí zápach, ktorý sa po sexe zosilňuje.
• Kvasinkové infekcie: Sú bežné u žien a sú spôsobené hubou Candida. Táto huba je prirodzene prítomná vo vagíne, ale keď sa vymkne kontrole, stane sa bolestivou infekciou. Medzi príznaky kvasinkovej infekcie patrí hustý biely výtok bez zápachu, ktorý vyzerá ako tvaroh. Vagína a vulva sú opuchnuté, červené a extrémne podráždené a svrbiace. Pacient môže pociťovať bolesť pri sexe, časté močenie a pálenie pri močení.
• Chemické dráždivé látky: Chemické dráždidlá môžu dráždiť vagínu a spôsobiť svrbenie a pálenie kvôli ich toxickým zložkám. Aby sme sa vyhli svrbeniu pošvy, mali by sme sa zdržať používania zapáchajúcich toaletných potrieb. Ženy môžu tiež nosiť bavlnené nohavičky, vyhýbať sa sprchovaniu a utieraniu po močení spredu dozadu, aby sa predišlo podráždeniu vagíny.
• Menopauza: Keď žena dosiahne menopauzu, hormóny v jej tele sa drasticky zmenia. Pokles hladín estrogénu môže spôsobiť vaginálnu suchosť. Táto zmena v chémii spôsobuje, že vaginálne steny sú tenké a suché. Redukcia tkaniva spôsobuje svrbenie a podráždenie vagíny. Na zmiernenie týchto nepríjemných symptómov môže lekár predpísať estrogénové tablety, krémy alebo prstencové vložky.
• Bežná hormonálna nerovnováha alebo nerovnováha pH: Telo prechádza počas mesiaca hormonálnymi zmenami. Keď telo prejde týmito zmenami, hladiny estrogénu a pH sa dostanú do nerovnováhy a môžu prispieť k svrbeniu a suchosti vagíny.

• Príznaky análnej trhliny a liečba
• Antiemetiká na nevoľnosť a vracanie