Kako zaustaviti analni svrbež (Pruritus Ani)

• Analni svrbež je svrbež oko anusa.
• Primjeri mogućih uzroka analnog svrbeža uključuju hemoroide, analne fisure, pinworms (Enterobius vermicularis ), začinjenu hranu i lijekove.
• Dodatni simptomi povezani s analnim svrbežom uključuju peckanje i bol ako je analna koža traumatizirana češanjem.
• Dijagnostika uzroka svrbeža ani zahtijeva pregled anusa radi uobičajenih analnih problema kao što su hemoroidi ili fisure, stanja kože kao što su psorijaza ili rak, zarazne bolesti poput pinworms ili gljivica, te curenje stolice.
• Liječenje svrbeža anusa ovisi o uzroku.

Što je analni svrbež (pruritus ani)?

Analni svrbež (medicinski poznat kao pruritus ani) je iritacija kože na otvoru analnog kanala kroz koji stolica izlazi iz tijela što dovodi do svrbeža. Koža koja okružuje otvor poznata je kao anus. Svrab je popraćen željom za češanjem. Iako svrbež može biti reakcija na kemikalije u stolici, često implicira da postoji upala analnog područja. Intenzitet analnog svrbeža i količina upale povećava se s izravnom traumom češanja i prisutnošću vlage. U svom najintenzivnijem obliku, analni svrbež uzrokuje nepodnošljivu nelagodu koja se često opisuje kao peckanje i bol.

Simptomi analnog svrbeža

Analni svrbež nastaje zbog iritacije kože oko anusa praćene željom za češanjem. Intenzitet svrbeža se povećava s vlagom, pritiskom i sjedenjem.

Neki ljudi mogu osjetiti sljedeće povezane simptome i znakove analnog svrbeža:

• Krv u stolici
• Rektalno krvarenje
• Svrbež penisa

Koji su uobičajeni uzroci analnog svrbeža?

• Svrbež dna može biti uzrokovan nadražujućim kemikalijama u hrani koju jedemo, kao što su začini, ljuti umaci i paprika.
• Anulni svrbež također može biti uzrokovan iritacijom kontinuirane vlage u anusu zbog čestih tekućih stolica, proljeva ili bijega male količine stolice (inkontinencija ili kvarenje izmeta). Vlaga povećava mogućnost infekcija anusa, posebice gljivičnih gljivica, osobito u bolesnika s dijabetesom ili HIV-om.
• Liječenje antibioticima može dovesti do gljivične infekcije i iritacije anusa.
• Psorijaza može iritirati anus.
• Nenormalni prolazi (fistule) od tankog crijeva ili debelog crijeva do kože koja okružuje anus mogu nastati kao posljedica medicinskih stanja (kao što je Crohnova bolest), a te fistule donose nadražujuće tekućine u analno područje.
• Rijetko, tumori anusa (analni karcinom) mogu biti uzrok svrbeža.

Ostali problemi koji mogu uzrokovati analni svrbež uključuju:

• Pinworms,
• Hemoroidi,
• Suze analne kože (pukotine) i
• Oznake na koži (nenormalan lokalni rast analne kože).

Koji su dodatni simptomi povezani s analnim svrbežom?

• Intenzitet analnog svrbeža i količina upale povećava se zbog izravne traume češanja i prisutnosti vlage.
• U svom najintenzivnijem obliku, analni svrbež uzrokuje nepodnošljivu nelagodu koja se često opisuje kao peckanje i bol, osobito tijekom i nakon pražnjenja crijeva.
• Također može biti manjih količina krvarenja.

Kakav liječnik liječi analni svrbež?

Iako analni svrbež može procijeniti liječnik obiteljske medicine ili interne medicine, najčešće ga procjenjuje kolorektalni kirurg (proktolog), a ponekad i gastroenterolog.

Kako medicinski stručnjaci dijagnosticiraju uzrok analnog svrbeža?

Analni svrbež se najprije procjenjuje pažljivim pregledom anusa na takve abnormalnosti kao što su hemoroidi, analne pukotine, kožne mrlje, vlaga i ekskorijacije (pukotine na koži od grebanja).

Rektalni pregled s prstom umetnutim u analni kanal može identificirati tumore rektuma. Za bliži pregled analnog kanala može se koristiti proktoskop. Proktoskop je kratka cijev koja se uvodi kroz anus i rektum kako bi se analni kanal mogao vizualno pregledati. Ako se sumnja na pinworm, oni i njihova jaja mogu se identificirati pomoću testa na pinworm, testa u kojem se nalaze crvi i jajašca. izvlače se iz anusa pomoću prozirne ljepljive trake.

Što su liječenje opcije i kućni lijekovi za analni svrbež?

Početna samopomoć za jednostavan svrbež usmjerena je na ublažavanje simptoma, poput pečenja i bolova. Važno je temeljito očistiti i osušiti anus te izbjeći ostavljanje sapuna u analnom području.

• Napori čišćenja trebali bi uključivati ​​nježno tuširanje bez izravnog trljanja ili iritacije kože bilo krpom ili ručnikom.
• Nakon pražnjenja crijeva, umjesto toaletnog papira za čišćenje anusa treba koristiti vlažne jastučiće (kao što su maramice za bebe, vlažne maramice koje se mogu ispirati i analne maramice koje se mogu isprati).
• Ako je u anusu prisutna stalna vlaga ili postoji inkontinencija stolice, možda će biti potrebno očistiti anus mokrim maramicama između pražnjenja crijeva.

Mnogi proizvodi bez recepta (OTC) prodaju se za liječenje svrbeža anusa i dostupni su kao masti, kreme, gelovi, čepići, pjene i jastučići. Ovi proizvodi često sadrže iste lijekove koji se koriste za liječenje hemoroida.

• Kada se koriste oko anusa, masti, kreme i gelovi trebaju se nanositi kao tanak sloj.
• Kada se nanose na analni kanal, ove proizvode treba umetnuti prstom pomoću ležaja za prste (navlake od lateksa za vrhove prstiju) ili "pile pipe". Pilotne cijevi su najučinkovitije kada imaju rupe na stranama kao i na kraju. Pile cijevi prije umetanja treba podmazati mašću.
• Čepići ili pjene nemaju prednosti u odnosu na masti, kreme i gelove.

Većina proizvoda sadrži više od jedne vrste aktivnog sastojka. Gotovo svi sadrže zaštitno sredstvo uz još jedan sastojak. U ovom se članku raspravlja samo o primjerima proizvoda robnih marki koji sadrže jedan sastojak uz zaštitno sredstvo.

Lokalni anestetici

Lokalni anestetici privremeno ublažavaju bol, peckanje i svrbež umrtvljivanjem živčanih završetaka. Primjena ovih proizvoda trebala bi biti ograničena na perianalno područje i donji analni kanal. Lokalni anestetici mogu izazvati alergijske reakcije s pečenjem i svrbežom. Stoga primjenu anestetika treba prekinuti ako se peckanje i svrbež pojačaju.

Primjeri lokalnih anestetika uključuju:

• benzokain 5% do 20% (Americaine Hemorrhoidal, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• benzil alkohol (Itch-X) 5% do 20%
• dibukain 0,25% do 1,0% (Nupercainal)
• diklonin 0,5% do 1,0%
• lidokain (ksilokain) 2% do 5%
• pramoksin 1,0% (Fleet protiv bolova, Procto pjena nesteroidna, tronotan hidroklorid)
• tetrakain 0,5% do 5,0%

Vazokonstriktori

Vazokonstriktori su kemikalije kao što je epinefrin, prirodna kemikalija. Primijenjeni na anus, vazokonstriktori smanjuju krvne žile, što može smanjiti oticanje. Oni također mogu smanjiti simptome zbog svog blagog anestetičkog učinka.

Vazokonstriktori koji se primjenjuju na perianalno područje -- za razliku od vazokonstriktora koji se daju injekcijom -- imaju malu vjerojatnost da će uzrokovati ozbiljne nuspojave, kao što su visoki krvni tlak, nervoza, tremor, nesanica i pogoršanje dijabetesa ili hipertireoze.

Primjeri vazokonstriktora uključuju:

• efedrin sulfat 0,1% do 1,25%
• epinefrin 0,005% do 0,01%
• fenilefrin 0,25% (medicinski čepić, pripravak H, rektokain)

Zaštitna sredstva

Sredstva za zaštitu sprječavaju iritaciju perianalnog područja formiranjem fizičke barijere na koži koja sprječava kontakt nadražene kože s otežavajućom tekućinom ili stolicom iz rektuma. Ova barijera smanjuje iritaciju, svrbež, bol i peckanje. Postoji mnogo proizvoda koji su sami po sebi zaštitna sredstva ili koji uz druge lijekove sadrže i zaštitno sredstvo.

Primjeri zaštitnih sredstava uključuju:

• gel aluminij hidroksida
• kakao maslac
• glicerin
• kaolin
• lanolin
• mineralno ulje (Balneol)
• bijeli vazelin
• škrob
• cinkov oksid (Desitin) ili kalamin (koji sadrži cink oksid) u koncentracijama do 25%
• ulje jetre bakalara ili ulje jetre morskog psa ako je količina vitamina A 10 000 USP jedinica dnevno.

Adstrigenti

Adstringenti uzrokuju koagulaciju (skupljanje) proteina u stanicama perianalne kože ili sluznice analnog kanala. Ovo djelovanje potiče suhoću kože, što zauzvrat pomaže u ublažavanju pečenja, svrbeža i boli.

Primjeri adstrigenta uključuju:

• kalamina 5% do 25%
• cinkov oksid 5% do 25% (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• hamamelis 10% do 50% (Fleet Medicated, Tucks, Hamamels Hamelis Jastučići za hemoroide)

Antiseptici

Antiseptici inhibiraju rast bakterija i drugih organizama. Međutim, nejasno je jesu li antiseptici učinkovitiji od sapuna i vode.

Primjeri antiseptika uključuju:

• borna kiselina
• fenol
• benzalkonijev klorid
• cetilpiridinijev klorid
• benzetonij klorid
• rezorcinol

Keratolitici

Keratolitici su kemikalije koje uzrokuju dezintegraciju vanjskih slojeva kože ili drugih tkiva. Razlog za njihovu upotrebu je da dezintegracija omogućuje lijekovima koji se primjenjuju na anus i perianalno područje da prodru u dublja tkiva.

Dva odobrena keratolitika koja se koriste su:

• aluminij klorhidroksi alantoinat (alcloxa) 0,2% do 2,0%
• rezorcinol 1% do 3%

Anagetici

Analgetski proizvodi, poput anestetika, ublažavaju bol, svrbež i peckanje depresirajući receptore na živcima protiv bolova.

Primjeri analgetika uključuju:

• mentol 0,1% do 1,0% (više od 1,0% se ne preporučuje) (kalmoseptin)
• kamfor 0,1% do 3% (više od 3% se ne preporučuje)
• katran smreke 1% do 5%

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi smanjuju upalu i mogu ublažiti svrbež, ali njihova kronična uporaba može uzrokovati trajno oštećenje kože. Ne smiju se koristiti dulje od kratkih razdoblja od nekoliko dana do dva tjedna. Samo proizvodi sa slabim djelovanjem kortikosteroida dostupni su u slobodnoj prodaji. Jače kortikosteroidne proizvode koji se izdaju na recept ne smiju se koristiti za liječenje analnog svrbeža.

Što ako analni svrbež potraje?

Za trajni analni svrbež, napori su usmjereni na utvrđivanje temeljnog uzroka. Liječnički pregled može brzo identificirati većinu uzroka analnog svrbeža. Možda će biti potrebne prilagodbe u prehrani, liječenju infekcija ili kirurškim zahvatima kako bi se ispravio temeljni uzrok.

Što pomaže ženskom svrbežu i pečenju?

Medicinski autor:Karthik Kumar, MBBS

Medicinski recenzent:Shaziya Allarakha, MD

Liječenje ženskog ili vaginalnog svrbeža ili peckanja ovisi o uzroku simptoma.

• Za gljivičnu infekciju, pacijentu može biti potrebna antifungalna krema ili tableta za ublažavanje simptoma. Ginekolog često može propisati oralne lijekove za uklanjanje gljivica. Krema bez recepta ponekad je učinkovita i kada pokušavate eliminirati gljivičnu infekciju.
• Bakterijska vaginoza se liječi stvaranjem uravnotežene razine između dobrih i loših bakterija u vašoj vagini. Antibiotici će izliječiti ovu infekciju zajedno s ponovnim uvođenjem zdravih bakterija u sustav. Neke žene uzimaju prirodne dodatke koji uključuju probiotike kako bi im pomogli da se osjećaju bolje. Može se propisati Flagyl (tableta metronidazola), MetroGel (gel metronidazola) ili Cleocin (krema s klindamicinom).
• Ako su kemijski iritanti uzrok nelagode, prestanite koristiti mirisne sapune i ženske sprejeve i izbjegavajte grube deterdžente za rublje. Bolesnici bi trebali prestati s ispiranjem i nošenjem donjeg rublja od sintetičkih materijala. Dopustite vagini da diše, a nosite gaćice od prirodnih vlakana. Budući da nuspojave menopauze doprinose vaginalnoj nelagodi, pacijentica bi možda željela koristiti lubrikant za ublažavanje svrbeža.

Ginekolog također može propisati

• Jači lijekovi, kao što su lijekovi koji sadrže estrogen, za svrbež i iritaciju zbog menopauze.
• Kortikosteroidna krema, kao što je hidrokortizon ili klobetasol, za bakterijsku vaginozu ili trihomonijazu.
• Antibiotici za spolno prenosive bolesti, kao što su klamidija, gonoreja, sifilis i trihomonijaza.
• Krema ili čepić protiv gljivica kao što je Monistat 1 (mikonazol), klotrimazol, butokonazol ili Vagistat-1 (tiokonazol) ili antifungalni lijekovi kao što je Diflucan (flukonazol) za gljivične infekcije.
• Antihistaminik za ublažavanje iritacije ili alergijske reakcije.

Uobičajeni kućni lijekovi:

• Kupanje sa sodom bikarbonom može pomoći u liječenju gljivičnih infekcija i smanjenju iritacije kože. Ima antifungalna svojstva, koja mogu ubiti bakterije koje uzrokuju iritaciju. Stavite jednu četvrtinu šalice sode bikarbone u kadu ili napravite pastu i nanesite je na kožu i isperite nakon nekoliko minuta.
• Jabučni ocat (ACV) također može pomoći u smirivanju infekcije. ACV ima antifungalna i antibakterijska svojstva, koja sprječavaju rast bakterija. Stavite pola šalice ACV-a u vodu i okupajte se s njom za olakšanje.
• Kokosovo ulje može pomoći u suzbijanju gljivičnih infekcija. Uzmite nekoliko kapi kokosovog ulja na prste i dobro ih utrljajte na kožu.
• Jedenje namirnica koje sadrže probiotike potiče rast zdravih bakterija i može pomoći da se riješite neugodnih infekcija. Probiotička hrana je dobra za vašu vaginu i crijeva. Kada patite od vaginalnih problema, u prehranu uključite kombuchu, kimchi i jogurt.
• Neka eterična ulja također su učinkovita u liječenju infekcija. Ulja čajevca i origana dva su najučinkovitija ulja koja možete koristiti za vaginu koja svrbi. Njihova antifungalna svojstva mogu ubiti niz kvasaca i gljivica. Izravno nanošenje eteričnih ulja može iritirati kožu rodnice. Prije nanošenja možete umiješati nekoliko kapi eteričnog ulja u druga ulja, poput kokosovog ulja.
• Postavljanje hladnog obloga, kao što je krpa za pranje, na labijalno područje može pomoći kod nelagode.
• Uzmite sjedeću kupku s vodom koja pokriva genitalije i rektalno područje.

Koji su uobičajeni uzroci svrbeža i peckanja kod žena?

Sljedeći su uobičajeni uzroci ženskog svrbeža:

• Bakterijska vaginoza: To je posljedica prekomjernog rasta bakterija koje su inače prisutne u rodnici. Simptomi bakterijske vaginoze uključuju rijedak, bijeli, sivi ili zeleni iscjedak i osjećaj peckanja tijekom mokrenja. Tu je i riblji miris koji izbija iz rodnice koji postaje jači nakon seksa.
• Gljivične infekcije: Česte su među ženama i uzrokovane su gljivicom kandidom. Ova gljivica je prirodno prisutna u rodnici, ali kada izmakne kontroli, postaje bolna infekcija. Simptomi gljivične infekcije uključuju gust, bijeli iscjedak bez mirisa koji izgleda kao svježi sir. Rodnica i vulva postaju natečene, crvene i izrazito nadražene i svrbež. Pacijent može osjetiti bol tijekom seksa, često mokrenje i peckanje prilikom mokrenja.
• Kemijske nadražujuće tvari: Kemijski iritansi mogu nadražiti rodnicu i uzrokovati svrbež i peckanje zbog svojih toksičnih sastojaka. Kako bismo izbjegli vaginalni svrbež, trebali bismo se suzdržati od korištenja toaletnih potrepština s mirisom. Žene također mogu nositi pamučne gaćice, izbjegavati ispiranje i izbjegavati brisanje sprijeda unatrag nakon mokrenja kako bi izbjegle iritaciju vagine.
• Menopauza: Kada žena uđe u menopauzu, hormoni u njenom tijelu drastično se mijenjaju. Pad razine estrogena može uzrokovati suhoću vagine. Ova promjena u kemiji čini zidove rodnice tankim i suhima. Smanjenje tkiva uzrokuje svrbež i nadraženost rodnice. Kako bi umanjio ove neugodne simptome, liječnik može propisati estrogenske tablete, kreme ili umetke za prstenove.
• Uobičajeni hormonski ili pH neravnoteža: Tijelo prolazi kroz hormonalne promjene tijekom mjesec dana. Kada tijelo prolazi kroz ove promjene, razine estrogena i pH su izbačene iz ravnoteže i mogu doprinijeti svrbežu i suhoći vagine.

• Simptomi i liječenje analnih fisura
• Antiemetika za mučninu i povraćanje