Kolonoskopi vs. Cologuard

Kolonoskopi vs. Cologuard

Den tredje vanligaste cancerformen i USA är kolorektal cancer. American Cancer Society uppskattar 145 000 nya fall i år. Tillsammans med detta förväntas tjocktarmscancer orsaka cirka 51 000 dödsfall under 2019. Risken för tjocktarmscancer är bara något lägre hos kvinnor än hos män med en total livstidsrisk på 1 av 23. Koloncancer är en cancer som kan förebyggas och det är viktigt ska undersökas regelbundet. Tiden för att börja screening är vanligtvis vid 50 års ålder, men detta beror på flera variabler inklusive familjehistoria. Med tanke på den ökade incidensen hos yngre individer rekommenderade American Cancer Society nyligen att screening påbörjas vid 45 års ålder.

Under det senaste decenniet har både förekomsten av kolorektal cancer och dödligheten minskat hos både män och kvinnor på grund av utvecklingen av screeningteknik. Läkare har nu förmågan att hitta pre-cancerösa och cancerösa polyper tidigare hos patienter, vilket ger dem tillräckligt med tid för att påbörja behandlingen och förhindra progression. Det finns över 1 miljon överlevande i USA. Många cancerformer kan också förebyggas genom att ta bort pre-cancerösa polyper innan de växer till en cancer.

Centers for Gastroenterology, som ligger i Fort Collins, Loveland och Greeley, är dedikerade till att tillhandahålla tjänster av högsta kvalitet och värde till var och en av sina patienter. Med ett engagemang för tidig upptäckt och förebyggande av kolorektal cancer erbjuder de de senaste teknikerna för screening av tjocktarmscancer. De två vanligaste testerna är koloskopi och det nyligen godkända Cologuard-avföringstestet.

En koloskopi utförs av en gastroenterolog och tar vanligtvis cirka 30 minuter. Sedation ges för att ge tröst under tentamen. En tarmförberedelse måste utföras natten innan för att möjliggöra en bra visualisering. Under proceduren för läkare in ett flexibelt koloskop i tjocktarmen genom ändtarmen. Omfattningen har en liten högupplöst kamera som gör att läkaren kan se det inre slemhinnan i tjocktarmen medan de letar efter eventuella avvikelser. Om polyper identifieras kan de flesta tas bort vid tidpunkten för koloskopi. Det finns en liten risk för ogynnsamma utfall inklusive sedering komplikationer, blödning eller mycket sällan tarm perforation (mindre än 1:1000-5000). Koloskopi anses vara guldstandarden för screening av kolorektal cancer mot vilken alla andra screeningtester jämförs.

2014 godkände FDA en ny teknik för att upptäcka tjocktarmscancer som heter Cologuard. Detta är ett test som analyserar avföring för onormalt DNA som är vanligt för att utveckla kolorektala cancerceller. Det inkluderar också ett fekalt immunokemiskt test (FIT), som kontrollerar blod i avföringen, kombinerat med DNA-testningen. Historiskt sett var FIT-testning ett av de vanligaste alternativen till koloskopi men känsligheten är minskad i jämförelse. Den främsta fördelen med Cologuard är att det är ett icke-invasivt test med en känslighet på 92% för att upptäcka tjocktarmscancer. Det måste göras vart tredje år och är endast godkänt av FDA för individer som anses vara "genomsnittlig risk" för tjocktarmscancer. Om det finns en familjehistoria av tjocktarmscancer eller polyper, eller en personlig historia av polyper, bör Cologuard inte utföras. Cologuards känslighet för att upptäcka avancerade precancerösa polyper är dålig och kommer bara in på 42 %. Cologuard missar 8% av alla tjocktarmscancer. Cologuard har också en hög falsk positiv frekvens. Alla positiva Cologuard kräver en koloskopi för att ytterligare utvärdera. Ur ett försäkringsperspektiv brukar en koloskopi för utvärdering av ett onormalt test som Cologuard anses vara ett diagnostiskt test med självrisk och egenavgifter. Multi-Society Task Force rankar Cologuard som ett nivå 2-test jämfört med koloskopi som anses vara nivå 1.  Nedan är en jämförelse av båda testerna:

Kolonoskopi Cologuard Plats Endoskopicenter eller sjukhusHemFörberedelser Fastande och föreskriven förberedelseInga förberedelser behövsnoggrannhet Högsta känslighet och specificitetHög falsk positiv frekvens

Missar 8 % av tjocktarmscancer

Missar 60 % av avancerade polyperRisker ProcedurriskerTestegenskaperIntervall Vart 10:e årVart tredje årFörsäkring Täckt för screening

Positivt resultat kan omvandlas till diagnostiskt test Vanligtvis täckt för screening

Positivt resultat kräver koloskopi med förbehåll för självrisk och copay

Koloncancerscreening har gett en stor positiv inverkan på tidig upptäckt och förbättrade resultat för patienter med tjocktarmscancer. Det är viktigt för alla vuxna över 50 år att screenas. Om du har frågor om tjocktarmscancerscreening, koloskopi eller för att boka ett möte, ring Centers for Gastroenterology på (970) 207–9773 för Fort Collins-kontoret, (970) 669-5432  för Loveland-kontoret, eller (970) ) 378-1414 för Greeley-kontoret.

Referenser:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , "Multitarget Stool DNA-testing for Colorectal-Cancer Screening," New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , "Kolorektal cancerscreening: Rekommendationer för läkare och patienter från U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer," Gastrointestinal Endoscopy 86(1):18-22 (2017).

• Allt om Crohns sjukdom
• Vad gör en endoskopi?