Den tredje mest almindelige kræftsygdom i USA er tyktarmskræft. American Cancer Society anslår 145.000 nye tilfælde i år. Sammen med dette forventes tyktarmskræft at forårsage cirka 51.000 dødsfald i 2019. Risikoen for tyktarmskræft er kun lidt lavere hos kvinder end hos mænd med en samlet livstidsrisiko på 1 ud af 23. Tyktarmskræft er en potentielt forebyggelig kræftsygdom, og den er vigtig skal screenes regelmæssigt. Tidspunktet for at starte screeningen er normalt i en alder af 50, men dette afhænger af flere variabler, herunder familiehistorie. I betragtning af den øgede forekomst hos yngre personer anbefalede American Cancer Society for nylig at starte screening i en alder af 45.
I det sidste årti har både forekomsten af tyktarmskræft og dødeligheden været faldende hos både mænd og kvinder på grund af udviklingen i screeningsteknologier. Læger har nu mulighed for at finde præ-cancerøse og cancerøse polypper tidligere hos patienter, hvilket giver dem tid nok til at starte behandlingen og forhindre progression. Der er over 1 million overlevende i USA. Mange kræftformer kan også forebygges ved at fjerne præ-cancerøse polypper, før de vokser til kræft.
Centers for Gastroenterology, beliggende i Fort Collins, Loveland og Greeley, er dedikeret til at levere den højeste kvalitet og værdi til hver af deres patienter. Med en forpligtelse til tidlig opdagelse og forebyggelse af tyktarmskræft tilbyder de de nyeste teknikker til screening af tyktarmskræft. De to mere almindelige test er koloskopi og den nyere godkendte Cologuard afføringstest.
En koloskopi udføres af en gastroenterolog og tager typisk omkring 30 minutter. Sedation administreres for at give trøst under eksamen. En tarmforberedelse skal udføres natten før for at muliggøre en god visualisering. Under proceduren indsætter læger et fleksibelt koloskop i tyktarmen gennem endetarmen. Kikkerten har et lille high definition-kamera, der gør det muligt for lægen at se den indre foring af tyktarmen, mens de leder efter eventuelle abnormiteter. Hvis polypper identificeres, kan de fleste fjernes på tidspunktet for koloskopi. Der er en lille chance for uønskede udfald, herunder sedationskomplikationer, blødning eller meget sjældent tarmperforation (mindre end 1:1000-5000). Koloskopi betragtes som den gyldne standard for kolorektal cancerscreening, som alle andre screeningstest sammenlignes med.
I 2014 godkendte FDA en ny teknologi til at opdage tyktarmskræft kaldet Cologuard. Dette er en test, der analyserer afføring for unormalt DNA, der er fælles for at udvikle kolorektale cancerceller. Det inkluderer også en fækal immunokemisk test (FIT), som kontrollerer for blod i afføringen, kombineret med DNA-testen. Historisk set var FIT-test et af de mere almindelige alternativer til koloskopi, men følsomheden er faldet i sammenligning. Den primære fordel ved Cologuard er, at det er en ikke-invasiv test med en følsomhed på 92% til påvisning af tyktarmskræft. Det skal gøres hvert 3. år og er kun godkendt af FDA til personer, der anses for at være "gennemsnitlig risiko" for tyktarmskræft. Hvis der er familiehistorie med tyktarmskræft eller polypper, eller en personlig historie med polypper, bør Cologuard ikke udføres. Cologuard-følsomheden til at detektere fremskredne forstadier til kræftpolypper er dårlig og kommer kun ind på 42 %. Cologuard går glip af 8% af alle tyktarmskræfttilfælde. Cologuard har også en høj falsk positiv rate. Enhver positiv Cologuard kræver en koloskopi for yderligere at vurdere. Fra et forsikringsmæssigt perspektiv betragtes en koloskopi til evaluering af en unormal test som Cologuard normalt som en diagnostisk test, der er underlagt selvrisiko og selvbetaling. Multi-Society Task Force rangerer Cologuard som en niveau 2-test sammenlignet med koloskopi, der betragtes som niveau 1. Nedenfor er en sammenligning af begge tests:
Koloskopi Cologuard Placering Endoskopicenter eller hospitalHjemForberedelse Fastende og ordineret forberedelse Ingen forberedelse nødvendigNøjagtighed Højeste sensitivitet og specificitet Høj falsk positiv rateGår glip af 8% af tyktarmskræft
Går glip af 60 % af avancerede polypperrisici Procedurelle risici TestkarakteristikaInterval Hvert 10. årHvert 3. årForsikring Dækket til screening
Positivt resultat kan konverteres til diagnostisk test. Normalt dækket til screening
Positivt resultat kræver koloskopi med forbehold for selvrisiko og egenbetaling
Tyktarmskræftscreening har givet en stor positiv indvirkning på tidlig opdagelse og forbedrede resultater for patienter med tyktarmskræft. Det er vigtigt for alle voksne over 50 år at blive screenet. Hvis du har spørgsmål om tyktarmskræftscreening, koloskopi eller for at planlægge en tid, bedes du ringe til Centers for Gastroenterology på (970) 207-9773 for Fort Collins-kontoret, (970) 669-5432 for Loveland-kontoret eller (970) ) 378-1414 for Greeley-kontoret.
Referencer:
https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html
Imperiale, TF, et al. , "Multitarget Stool DNA-testing for Colorectal-Cancer Screening," New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).
Rex, DK, et al. , "Colorectal cancer screening: Recommendations for physicians and patienter fra U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer," Gastrointestinal Endoscopy 86(1):18-22 (2017).
Tarmbakteriers rolle i IBS
Tarmbakterier kan spille en rolle ved irritabel tyktarm (IBS). Hvis du lider af IBS, kan du nogle gange tænke, at der foregår en krig inde i din krop. Nå, den seneste IBS-forskning tyder på, at du mås
Lungemikrober kan hjælpe med at forudsige resultater hos alvorligt syge
En ny undersøgelse offentliggjort i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine viser, at registrering af den måde, organismerne, der lever i lungerne, ændrer i type og antal, kunne a
Sådan diagnosticeres kræft i bugspytkirtlen
Diagnosen af bugspytkirtelkræft er afhængig af flere værktøjer. En sygehistorie fokuseret på symptomer og risikofaktorer, sammen med en fysisk undersøgelse, er det første skridt. Billeddiagnostiske
