Kolonoskopija v primerjavi s Cologuardom

Kolonoskopija proti Cologuardu

Tretji najpogostejši rak v Združenih državah je kolorektalni rak. American Cancer Society ocenjuje 145.000 novih primerov letos. Poleg tega naj bi rak debelega črevesa leta 2019 povzročil približno 51.000 smrtnih žrtev.  Tveganje za raka debelega črevesa je le nekoliko nižje pri ženskah kot pri moških s splošnim življenjskim tveganjem 1 od 23.  Rak debelega črevesa je potencialno preprečljiv rak in je pomemben redno pregledovati. Čas za začetek presejanja je običajno pri 50 letih, vendar je to odvisno od več spremenljivk, vključno z družinsko anamnezo. Glede na povečano incidenco pri mlajših posameznikih je Ameriško združenje za boj proti raku pred kratkim priporočilo začetek presejanja pri 45 letih.

V zadnjem desetletju sta se tako pojavnost raka debelega črevesa in danke kot stopnja smrtnosti pri moških in ženskah zaradi razvoja presejalnih tehnologij zmanjšala. Zdravniki imajo zdaj možnost, da pri bolnikih prej odkrijejo predrakave in rakaste polipe, kar jim daje dovolj časa, da začnejo zdravljenje in preprečijo napredovanje. V Združenih državah je več kot milijon preživelih. Številne vrste raka je mogoče preprečiti tudi z odstranitvijo predrakavih polipov, preden prerastejo v raka.

Centri za gastroenterologijo, ki se nahajajo v Fort Collinsu, Lovelandu in Greeleyju, so predani zagotavljanju najvišje kakovosti storitev in vrednosti za vsakega od svojih pacientov. Z zavezanostjo zgodnjemu odkrivanju in preprečevanju raka debelega črevesa in danke ponujajo najnovejše tehnike presejanja raka debelega črevesa. Dva pogostejša testa sta kolonoskopija in nedavno odobren test blata Cologuard.

Kolonoskopijo opravi gastroenterolog in običajno traja približno 30 minut. Za udobje med izpitom se daje sedacija. Priprava črevesja je treba opraviti noč pred tem, da se omogoči dobra vizualizacija. Med posegom zdravniki vstavijo gibljiv kolonoskop v debelo črevo skozi danko. Obseg ima majhno kamero visoke ločljivosti, ki bo zdravniku omogočila ogled notranje sluznice debelega črevesa, medtem ko išče morebitne nepravilnosti. Če se odkrijejo polipi, jih je mogoče večino odstraniti v času kolonoskopije. Obstaja majhna možnost neželenih izidov, vključno s sedacijskimi zapleti, krvavitvami ali zelo redko perforacijo črevesja (manj kot 1:1000-5000). Kolonoskopija velja za zlati standard za presejanje kolorektalnega raka, s katerim se primerjajo vsi drugi presejalni testi.

Leta 2014 je FDA odobrila novo tehnologijo za odkrivanje raka debelega črevesa, imenovano Cologuard. To je test, ki analizira blato na nenormalno DNK, ki je običajna za razvoj kolorektalnih rakavih celic. Vključuje tudi fekalni imunokemijski test (FIT), ki preverja prisotnost krvi v blatu v kombinaciji s testiranjem DNK. V preteklosti je bilo testiranje FIT ena najpogostejših alternativ kolonoskopiji, vendar je občutljivost v primerjavi z njimi manjša. Glavna prednost Cologuarda je, da je neinvaziven test z občutljivostjo 92 % za odkrivanje raka debelega črevesa. Opraviti ga je treba vsaka 3 leta in je odobren samo s strani FDA za posameznike, ki se štejejo za "povprečno tveganje" za raka debelega črevesa. Če je družinska anamneza raka debelega črevesa ali polipov ali osebna anamneza polipov, se Cologuard ne sme izvajati. Občutljivost Cologuarda za odkrivanje naprednih predrakavih polipov je slaba in je le 42 %. Cologuard zamudi 8 % vseh rakov debelega črevesa. Cologuard ima tudi visoko stopnjo lažno pozitivnih rezultatov. Vsak pozitiven Cologuard zahteva kolonoskopijo za nadaljnjo oceno. Z vidika zavarovanja se kolonoskopija za oceno nenormalnega testa, kot je Cologuard, običajno šteje za diagnostični test, ki je predmet odbitkov in doplačil. Multi-Society Task Force uvršča Cologuard kot test stopnje 2 v primerjavi s kolonoskopijo, ki velja za stopnjo 1.  Spodaj je primerjava obeh testov:

Kolonoskopija Cologuard Lokacija Endoskopski center ali bolnišnica DomPriprava Post in predpisana priprava Priprava ni potrebnaNatančnost Največja občutljivost in specifičnost Visoka stopnja lažno pozitivnih

Zamuja 8 % raka debelega črevesa

Zamuja 60 % naprednih polipovtveganja Proceduralna tveganja Značilnosti testaInterval Vsakih 10 let Vsaka 3 letaZavarovanje Pokrito za pregled

Pozitiven rezultat se lahko pretvori v diagnostični test. Običajno je zajet za presejanje

Pozitiven rezultat zahteva kolonoskopijo z odbitkom in doplačilom

Presejanje raka debelega črevesa je močno pozitivno vplivalo na zgodnje odkrivanje in izboljšalo rezultate pri bolnikih z rakom debelega črevesa. Pomembno je, da se pregledajo vsi odrasli, starejši od 50 let. Če imate vprašanja o presejanju raka debelega črevesa, kolonoskopiji ali se dogovorite za sestanek, pokličite centre za gastroenterologijo na (970) 207–9773 za pisarno Fort Collins, (970) 669-5432  za pisarno Loveland ali (970). ) 378-1414 za pisarno Greeley.

Reference:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , "Multitarget Stool DNK testiranje za presejanje kolorektalnega raka," New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , »Presejanje kolorektalnega raka:  priporočila za zdravnike in bolnike iz ameriške večdružbene delovne skupine za kolorektalni rak«, Gastrointestinalna endoskopija 86 (1):18-22 (2017).

• Vse o Crohnovi bolezni
• Kaj naredi endoskopija?