Kolonoskopija prieš Cologuard

Kolonoskopija ir Cologuard

Trečias pagal dažnumą vėžys Jungtinėse Valstijose yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Amerikos vėžio draugija šiais metais apskaičiavo 145 000 naujų atvejų. Be to, 2019 m. gaubtinės žarnos vėžys sukels maždaug 51 000 mirčių. Moterų gaubtinės žarnos vėžio rizika yra tik šiek tiek mažesnė nei vyrams, kurių bendra rizika gyvenime yra 1 iš 23.  Storosios žarnos vėžys yra vėžys, kurio galima išvengti ir tai svarbu. reguliariai tikrintis. Atrankos pradžios laikas paprastai yra 50 metų, tačiau tai priklauso nuo kelių kintamųjų, įskaitant šeimos istoriją. Atsižvelgdama į padidėjusį sergamumą jaunesniems asmenims, Amerikos vėžio draugija neseniai rekomendavo pradėti patikrą sulaukus 45 metų.

Pastarąjį dešimtmetį dėl atrankinės patikros technologijų evoliucijos tiek vyrų, tiek moterų sergamumas storosios žarnos vėžiu ir mirtingumas mažėjo. Gydytojai dabar turi galimybę pacientams anksčiau nustatyti ikivėžinius ir vėžinius polipus, suteikdami jiems pakankamai laiko pradėti gydymą ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Jungtinėse Valstijose yra daugiau nei 1 milijonas išgyvenusiųjų. Daugelio vėžio atvejų taip pat galima išvengti pašalinus ikivėžinius polipus, kol jie nevirsta vėžiu.

Gastroenterologijos centrai, esantys Fort Collins, Loveland ir Greeley, yra skirti teikti aukščiausios kokybės paslaugas ir vertę kiekvienam savo pacientui. Siekdami anksti nustatyti ir užkirsti kelią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, jie siūlo naujausius gaubtinės žarnos vėžio patikros metodus. Du dažniau atliekami tyrimai yra kolonoskopija ir neseniai patvirtintas Cologuard išmatų tyrimas.

Kolonoskopiją atlieka gastroenterologas ir paprastai trunka apie 30 minučių. Siekiant užtikrinti komfortą egzamino metu, skiriama sedacija. Žarnyno paruošimas turi būti atliktas naktį prieš, kad būtų galima gerai matyti. Procedūros metu gydytojai į storąją žarną per tiesiąją žarną įkiša lankstų kolonoskopą. Taikiklis turi mažą didelės raiškos kamerą, kuri leis gydytojui apžiūrėti vidinę gaubtinės žarnos gleivinę, kol jie ieškos kokių nors sutrikimų. Jei nustatomi polipai, daugumą jų galima pašalinti kolonoskopijos metu. Yra nedidelė nepageidaujamų pasekmių tikimybė, įskaitant sedacijos komplikacijas, kraujavimą arba labai retai žarnyno perforaciją (mažiau nei 1:1000–5000). Kolonoskopija laikoma auksiniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankos standartu, su kuriuo lyginami visi kiti atrankos testai.

2014 m. FDA patvirtino naują gaubtinės žarnos vėžio aptikimo technologiją, vadinamą Cologuard. Tai yra testas, kurio metu išmatose tiriama nenormali DNR, būdinga besivystančioms gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ląstelėms. Tai taip pat apima išmatų imunocheminį tyrimą (FIT), kuris tikrina, ar išmatose nėra kraujo, kartu su DNR tyrimu. Istoriškai FIT tyrimas buvo viena iš labiausiai paplitusių kolonoskopijos alternatyvų, tačiau jautrumas yra mažesnis. Pagrindinis Cologuard privalumas yra tai, kad tai neinvazinis testas, kurio jautrumas yra 92% storosios žarnos vėžiui nustatyti. Tai turi būti atliekama kas 3 metus ir yra patvirtinta tik FDA tiems asmenims, kurie laikomi „vidutine rizika susirgti storosios žarnos vėžiu“. Jei šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio ar polipų arba asmeninių polipų atvejų, Cologuard atlikti negalima. Cologuard jautrumas pažengusiems ikivėžiniams polipams aptikti yra menkas – tik 42%. Cologuardas praleidžia 8% visų gaubtinės žarnos vėžio atvejų. Cologuard taip pat turi didelį klaidingų teigiamų rezultatų rodiklį. Bet koks teigiamas Cologuardas reikalauja kolonoskopijos, kad būtų galima toliau įvertinti. Draudimo požiūriu kolonoskopija, skirta įvertinti nenormalų testą, pvz., Cologuard, paprastai laikoma diagnostiniu tyrimu, kuriam taikomi išskaitymai ir įmokos. Įvairios visuomenės darbo grupė Cologuard vertina kaip 2 pakopos testą, palyginti su kolonoskopija, kuri laikoma 1 pakopa.  Toliau pateikiamas abiejų testų palyginimas:

Kolonoskopija Cologuard Vieta Endoskopijos centras arba ligoninėNamaiPasiruošimas Pasninkas ir paskirtas pasiruošimas Nereikia pasiruoštiTikslumas Didžiausias jautrumas ir specifiškumas Didelis klaidingai teigiamų rezultatų rodiklis

Praleidžia 8 % gaubtinės žarnos vėžio atvejų

Praleidžia 60 % pažengusių polipųRizikos Procedūrinė rizikaTandymo charakteristikosIntervalas Kas 10 metųKas 3 metusDraudimas Padengta peržiūrai

Teigiamas rezultatas gali būti paverstas diagnostiniu tyrimu. Paprastai taikomas atrankai

Norint gauti teigiamą rezultatą, reikia atlikti kolonoskopiją su išskaita ir apmokėjimu

Gaubtinės žarnos vėžio patikra padarė didelį teigiamą poveikį ankstyvam nustatymui ir pagerino pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu, rezultatus. Svarbu, kad visi vyresni nei 50 metų suaugusieji būtų tikrinami. Jei turite klausimų dėl gaubtinės žarnos vėžio patikros, kolonoskopijos ar suplanuoti susitikimą, skambinkite Gastroenterologijos centrams telefonu (970) 207-9773 Fort Collins biurui, (970) 669-5432 Loveland biurui arba (970) ) 378-1414 Greeley biurui.

Nuorodos:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, ir kt. , „Multitarget Stool DNR testing for colorectal-cancer Screening“, New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, ir kt. , „Storos ir tiesiosios žarnos vėžio patikra:  rekomendacijos gydytojams ir pacientams iš JAV daugiašalės kolorektalinio vėžio darbo grupės“, Gastrointestinal endoskopija 86(1):18-22 (2017).

• Viskas apie Krono ligą
• Ką atlieka endoskopija?