Colonscopia vs. Cologuard

Colonscopia vs. Cologuard

Il terzo tumore più comune negli Stati Uniti è il cancro del colon-retto. L'American Cancer Society stima 145.000 nuovi casi quest'anno. Insieme a questo, si prevede che il cancro del colon causerà circa 51.000 decessi nel 2019. Il rischio di cancro al colon è solo leggermente inferiore nelle donne rispetto agli uomini con un rischio complessivo di 1 su 23 nella vita. Il cancro del colon è un tumore potenzialmente prevenibile ed è importante da sottoporre a screening regolarmente. Il momento di iniziare lo screening è di solito all'età di 50 anni, tuttavia, questo dipende da diverse variabili tra cui la storia familiare. Data la maggiore incidenza negli individui più giovani, l'American Cancer Society ha recentemente raccomandato di iniziare lo screening all'età di 45 anni.

Nell'ultimo decennio, sia l'incidenza del cancro del colon-retto che il tasso di mortalità sono diminuiti sia negli uomini che nelle donne a causa dell'evoluzione delle tecnologie di screening. I medici ora hanno la capacità di trovare polipi precancerosi e cancerosi nei pazienti dando loro abbastanza tempo per iniziare il trattamento e prevenire la progressione. Ci sono oltre 1 milione di sopravvissuti negli Stati Uniti. Molti tumori possono anche essere prevenuti rimuovendo i polipi precancerosi prima che diventino un cancro.

I Centers for Gastroenterology, con sede a Fort Collins, Loveland e Greeley, si dedicano a fornire un servizio e un valore della massima qualità a ciascuno dei loro pazienti. Con un impegno per la diagnosi precoce e la prevenzione del cancro del colon-retto, offrono le ultime tecniche per lo screening del cancro del colon. I due test più comuni sono la colonscopia e il test delle feci Cologuard più recentemente approvato.

Una colonscopia viene eseguita da un gastroenterologo e in genere richiede circa 30 minuti. La sedazione viene somministrata per fornire conforto durante l'esame. Una preparazione intestinale deve essere eseguita la notte prima per consentire una buona visualizzazione. Durante la procedura, i medici inseriscono un colonscopio flessibile nel colon attraverso il retto. L'oscilloscopio ha una piccola telecamera ad alta definizione che consentirà al medico di visualizzare il rivestimento interno del colon mentre cercano eventuali anomalie. Se vengono identificati i polipi, la maggior parte può essere rimossa al momento della colonscopia. C'è una piccola possibilità di esiti avversi tra cui complicanze della sedazione, sanguinamento o molto raramente perforazione intestinale (inferiore a 1:1000-5000). La colonscopia è considerata il gold standard per lo screening del cancro del colon-retto rispetto al quale vengono confrontati tutti gli altri test di screening.

Nel 2014 la FDA ha approvato una nuova tecnologia per rilevare il cancro del colon chiamata Cologuard. Questo è un test che analizza le feci alla ricerca di DNA anormale che è comune allo sviluppo di cellule tumorali del colon-retto. Include anche un test immunochimico fecale (FIT), che controlla la presenza di sangue nelle feci, combinato con il test del DNA. Storicamente, il test FIT era una delle alternative più comuni alla colonscopia, ma la sensibilità è diminuita in confronto. Il vantaggio principale di Cologuard è che è un test non invasivo con una sensibilità del 92% per rilevare il cancro del colon. Deve essere fatto ogni 3 anni ed è approvato dalla FDA solo per le persone considerate "a rischio medio" di cancro al colon. Se c'è una storia familiare di cancro al colon o polipi, o una storia personale di polipi, Cologuard non deve essere eseguito. La sensibilità di Cologuard per il rilevamento di polipi precancerosi avanzati è scarsa, arrivando solo al 42%. Cologuard manca l'8% di tutti i tumori del colon. Cologuard ha anche un alto tasso di falsi positivi. Qualsiasi Cologuard positivo richiede una colonscopia per un'ulteriore valutazione. Dal punto di vista assicurativo, una colonscopia per la valutazione di un test anomalo come il Cologuard è generalmente considerata un test diagnostico soggetto a franchigie e copays. La Multi-Society Task Force classifica Cologuard come un test di livello 2 rispetto alla colonscopia considerata di livello 1.  Di seguito è riportato un confronto di entrambi i test:

Colonscopia Cologuard Posizione Centro di endoscopia o ospedaleCasaPreparazione Digiuno e preparazione prescrittaNessuna preparazione necessariaPrecisione Massima sensibilità e specificità Elevato tasso di falsi positivi

Manca l'8% dei tumori del colon

Manca il 60% dei polipi avanzatiRischi Rischi proceduraliCaratteristiche del testIntervallo Ogni 10 anni Ogni 3 anniAssicurazione Coperto per lo screening

Il risultato positivo può trasformarsi in test diagnosticoDi solito coperto per lo screening

Il risultato positivo richiede la colonscopia soggetta a franchigia e copay

Lo screening del cancro del colon ha fornito un importante impatto positivo sulla diagnosi precoce e sui risultati migliori per i pazienti con cancro del colon. È importante che tutti gli adulti di età superiore ai 50 anni siano sottoposti a screening. Se hai domande sullo screening del cancro del colon, sulla colonscopia o per fissare un appuntamento, chiama i Centers for Gastroenterology al numero (970) 207–9773 per l'ufficio di Fort Collins, (970) 669-5432 per l'ufficio di Loveland o (970 ) 378-1414 per l'ufficio Greeley.

Riferimenti:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , "Test del DNA delle feci multitarget per lo screening del cancro colorettale", New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , "Screening del cancro del colon-retto: Raccomandazioni per medici e pazienti della Task Force multi-societaria statunitense sul cancro del colon-retto", Endoscopia gastrointestinale 86(1):18-22 (2017).

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