Kolonoskopija vs. Cologuard

Kolonoskopija vs. Cologuard

Treći najčešći rak u Sjedinjenim Državama je kolorektalni karcinom. Američko društvo za rak procjenjuje 145.000 novih slučajeva ove godine. Uz to, očekuje se da će rak debelog crijeva uzrokovati oko 51.000 smrtnih slučajeva u 2019.  Rizik od raka debelog crijeva tek je nešto niži kod žena nego kod muškaraca s ukupnim životnim rizikom od 1 od 23.  Rak debelog crijeva potencijalno je spriječiti rak i važan je da se redovito pregledavaju. Vrijeme za početak probira obično je u dobi od 50 godina, međutim, to ovisi o nekoliko varijabli uključujući obiteljsku anamnezu. S obzirom na povećanu učestalost kod mlađih osoba, Američko društvo za rak nedavno je preporučilo početak probira u dobi od 45 godina.

U posljednjem desetljeću, i incidencija kolorektalnog karcinoma i stopa smrtnosti su se smanjivali i kod muškaraca i kod žena zbog evolucije u tehnologijama probira. Liječnici sada imaju sposobnost da ranije pronađu predkancerozne i kancerogene polipe kod pacijenata dajući im dovoljno vremena da započnu liječenje i spriječe napredovanje. U Sjedinjenim Državama ima više od milijun preživjelih. Mnogi se karcinomi također mogu spriječiti uklanjanjem prekanceroznih polipa prije nego što prerastu u rak.

Centri za gastroenterologiju, smješteni u Fort Collinsu, Lovelandu i Greeleyu, posvećeni su pružanju najkvalitetnije usluge i vrijednosti svakom svom pacijentu. Uz predanost ranom otkrivanju i prevenciji raka debelog crijeva, oni nude najnovije tehnike za probir raka debelog crijeva. Dva češća testa su kolonoskopija i nedavno odobren Cologuard test stolice.

Kolonoskopiju izvodi gastroenterolog i obično traje oko 30 minuta. Sedacija se primjenjuje kako bi se pružila udobnost tijekom pregleda. Noć prije potrebno je obaviti pripremu crijeva kako bi se omogućila dobra vizualizacija. Tijekom zahvata liječnici umetnu fleksibilni kolonoskop u debelo crijevo kroz rektum. Opseg ima malu kameru visoke razlučivosti koja će liječniku omogućiti da vidi unutarnju sluznicu debelog crijeva dok traži bilo kakve abnormalnosti. Ako se identificiraju polipi, većina se može ukloniti u vrijeme kolonoskopije. Mala je vjerojatnost štetnih ishoda uključujući komplikacije sedacije, krvarenje ili vrlo rijetko perforaciju crijeva (manje od 1:1000-5000). Kolonoskopija se smatra zlatnim standardom za probir raka debelog crijeva s kojim se uspoređuju svi ostali testovi probira.

Godine 2014. FDA je odobrila novu tehnologiju za otkrivanje raka debelog crijeva pod nazivom Cologuard. Ovo je test koji analizira stolicu na abnormalnu DNK koja je uobičajena za razvoj stanica kolorektalnog raka. Također uključuje fekalni imunokemijski test (FIT), koji provjerava ima li krvi u stolici, u kombinaciji s DNK testiranjem. Povijesno gledano, FIT testiranje je bila jedna od češćih alternativa kolonoskopiji, ali je osjetljivost smanjena u usporedbi. Primarna prednost Cologuarda je to što je neinvazivni test s osjetljivošću od 92% za otkrivanje raka debelog crijeva. Treba ga raditi svake 3 godine i odobren je samo od strane FDA za osobe koje se smatraju "prosječnim rizikom" za rak debelog crijeva. Ako postoji obiteljska anamneza raka debelog crijeva ili polipa, ili osobna anamneza polipa, Cologuard se ne smije provoditi. Osjetljivost Cologuarda za otkrivanje uznapredovalih prekanceroznih polipa je slaba i iznosi samo 42%. Cologuard propušta 8% svih karcinoma debelog crijeva. Cologuard također ima visoku stopu lažno pozitivnih. Svaki pozitivan Cologuard zahtijeva kolonoskopiju za daljnju procjenu. Iz perspektive osiguranja, kolonoskopija za procjenu abnormalnog testa kao što je Cologuard obično se smatra dijagnostičkim testom koji podliježe odbitcima i doplatama. Multi-Society Task Force rangira Cologuard kao test razine 2 u usporedbi s kolonoskopijom koja se smatra tier 1.  Ispod je usporedba oba testa:

Kolonoskopija Cologuard Lokacija Endoskopski centar ili bolnicaKućnaPriprema Post i propisana priprema Nije potrebna pripremaTočnost Najveća osjetljivost i specifičnost Visoka stopa lažno pozitivnih

Promaši 8% karcinoma debelog crijeva

Propušta 60% uznapredovalih polipaRizika Proceduralni rizici Karakteristike ispitivanjaInterval Svakih 10 godinaSvake 3 godineOsiguranje Pokriveno za pregled

Pozitivan rezultat može se pretvoriti u dijagnostički test. Obično se pokriva za probir

Pozitivan rezultat zahtijeva kolonoskopiju uz odbitak i plaćanje

Probir raka debelog crijeva pružio je veliki pozitivan utjecaj na rano otkrivanje i poboljšane ishode za pacijente s rakom debelog crijeva. Važno je da se pregledaju sve odrasle osobe starije od 50 godina. Ako imate pitanja o probiru raka debelog crijeva, kolonoskopiji ili da zakažete termin, nazovite Centre za gastroenterologiju na (970) 207–9773 za ured Fort Collinsa, (970) 669-5432  za ured Loveland ili (970 ) 378-1414 za ured Greeley.

Reference:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , “Multitarget stolica DNK testiranje za kolorektalni karcinom screening,” New England Journal of Medicine 370 (14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , “Skrining kolorektalnog karcinoma:  Preporuke za liječnike i pacijente iz američke Multi-Society Task Force za kolorektalni rak,” Gastrointestinalna endoskopija 86 (1):18-22 (2017).

• Sve o Crohnovoj bolesti
• Što radi endoskopija?