Colonoscopia versus Cologuard

Colonoscopía versus Cologuard

El tercer cáncer más común en los Estados Unidos es el cáncer colorrectal. La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima 145,000 casos nuevos este año. Junto con esto, se espera que el cáncer de colon cause aproximadamente 51 000 muertes en 2019.  El riesgo de cáncer de colon es solo ligeramente menor en mujeres que en hombres con un riesgo general de por vida de 1 en 23.  El cáncer de colon es un cáncer potencialmente prevenible y es importante para ser examinado regularmente. El momento de comenzar la detección suele ser a los 50 años, sin embargo, esto depende de varias variables, incluidos los antecedentes familiares. Dada la mayor incidencia en personas más jóvenes, la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomendó recientemente comenzar con las pruebas de detección a los 45 años.

En la última década, tanto la incidencia como la tasa de mortalidad del cáncer colorrectal han disminuido tanto en hombres como en mujeres debido a la evolución de las tecnologías de detección. Los médicos ahora tienen la capacidad de encontrar pólipos cancerosos y precancerosos antes en los pacientes, dándoles tiempo suficiente para comenzar el tratamiento y prevenir la progresión. Hay más de 1 millón de sobrevivientes en los Estados Unidos. Muchos tipos de cáncer también se pueden prevenir mediante la extirpación de pólipos precancerosos antes de que se conviertan en cáncer.

Los Centros de Gastroenterología, ubicados en Fort Collins, Loveland y Greeley, se dedican a brindar un servicio y valor de la más alta calidad a cada uno de sus pacientes. Con un compromiso con la detección temprana y la prevención del cáncer colorrectal, ofrecen las últimas técnicas para la detección del cáncer de colon. Las dos pruebas más comunes son la colonoscopia y la prueba de heces Cologuard aprobada más recientemente.

Una colonoscopia es realizada por un gastroenterólogo y generalmente toma alrededor de 30 minutos. Se administra sedación para proporcionar comodidad durante el examen. Es necesario realizar una preparación intestinal la noche anterior para permitir una buena visualización. Durante el procedimiento, los médicos insertan un colonoscopio flexible en el colon a través del recto. El endoscopio tiene una pequeña cámara de alta definición que le permitirá al médico ver el revestimiento interno del colon mientras busca anomalías. Si se identifican pólipos, la mayoría se puede extirpar en el momento de la colonoscopia. Existe una pequeña posibilidad de resultados adversos, como complicaciones por sedación, sangrado o, muy raramente, perforación intestinal (menos de 1:1000-5000). La colonoscopia se considera el estándar de oro para la detección del cáncer colorrectal con el que se comparan todas las demás pruebas de detección.

En 2014, la FDA aprobó una nueva tecnología para detectar el cáncer de colon llamada Cologuard. Esta es una prueba que analiza las heces en busca de ADN anormal que es común en el desarrollo de células de cáncer colorrectal. También incluye una prueba inmunoquímica fecal (FIT), que busca sangre en las heces, combinada con la prueba de ADN. Históricamente, la prueba FIT fue una de las alternativas más comunes a la colonoscopia, pero la sensibilidad es menor en comparación. La principal ventaja de Cologuard es que es una prueba no invasiva con una sensibilidad del 92 % para detectar el cáncer de colon. Debe realizarse cada 3 años y solo está aprobado por la FDA para personas consideradas de "riesgo promedio" de cáncer de colon. Si hay antecedentes familiares de cáncer de colon o pólipos, o antecedentes personales de pólipos, no se debe realizar Cologuard. La sensibilidad de Cologuard para detectar pólipos precancerosos avanzados es deficiente, con solo un 42 %. Cologuard pasa por alto el 8% de todos los cánceres de colon. Cologuard también tiene una alta tasa de falsos positivos. Cualquier Cologuard positivo requiere una colonoscopia para una evaluación adicional. Desde la perspectiva del seguro, una colonoscopia para la evaluación de una prueba anormal como Cologuard generalmente se considera una prueba de diagnóstico sujeta a deducibles y copagos. El grupo de trabajo de varias sociedades clasifica a Cologuard como una prueba de nivel 2 en comparación con la colonoscopia que se considera de nivel 1. A continuación se muestra una comparación de ambas pruebas:

colonoscopia Cologuardia Ubicación Centro de endoscopia u hospitalInicioPreparación Ayuno y preparación prescritaNo necesita preparaciónPrecisión Máxima sensibilidad y especificidadAlta tasa de falsos positivos

Omite el 8 % de los cánceres de colon

Omite el 60 % de los pólipos avanzados Riesgos Riesgos de procedimiento Características de la pruebaIntervalo Cada 10 añosCada 3 añosSeguro Cubierto para detección

El resultado positivo puede convertirse en una prueba de diagnóstico. Por lo general, está cubierto para la detección

El resultado positivo requiere una colonoscopia sujeta a deducible y copago

La detección del cáncer de colon ha tenido un gran impacto positivo en la detección temprana y mejores resultados para los pacientes con cáncer de colon. Es importante que todos los adultos mayores de 50 años se hagan la prueba. Si tiene preguntas sobre la detección del cáncer de colon, la colonoscopia o para programar una cita, llame a los Centros de Gastroenterología al (970) 207–9773 para la oficina de Fort Collins, (970) 669-5432 para la oficina de Loveland, o (970) ) 378-1414 para la oficina de Greeley.

Referencias:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , "Prueba de ADN en heces con objetivos múltiples para la detección del cáncer colorrectal", New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , "Exámenes de detección del cáncer colorrectal:recomendaciones para médicos y pacientes del Grupo de trabajo de varias sociedades de EE. UU. sobre el cáncer colorrectal", Endoscopia gastrointestinal 86(1):18-22 (2017).

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