Colonoscopia x Cologuard

Colonoscopia x Cologuard

O terceiro câncer mais comum nos Estados Unidos é o câncer colorretal. A American Cancer Society estima 145.000 novos casos este ano. Junto com isso, espera-se que o câncer de cólon cause aproximadamente 51.000 mortes em 2019.  O risco de câncer de cólon é apenas ligeiramente menor em mulheres do que em homens, com risco geral de 1 em 23.  O câncer de cólon é um câncer potencialmente evitável e é importante ser examinado regularmente. O momento para iniciar a triagem geralmente é aos 50 anos, no entanto, isso depende de várias variáveis, incluindo histórico familiar. Dado o aumento da incidência em indivíduos mais jovens, a American Cancer Society recomendou recentemente o início da triagem aos 45 anos.

Na última década, tanto a incidência de câncer colorretal quanto a taxa de mortalidade vêm diminuindo em homens e mulheres devido à evolução das tecnologias de rastreamento. Os médicos agora têm a capacidade de encontrar pólipos pré-cancerosos e cancerosos mais cedo em pacientes, dando-lhes tempo suficiente para iniciar o tratamento e prevenir a progressão. Há mais de 1 milhão de sobreviventes nos Estados Unidos. Muitos cânceres também podem ser prevenidos pela remoção de pólipos pré-cancerosos antes que eles se transformem em câncer.

Centros de Gastroenterologia, localizados em Fort Collins, Loveland e Greeley, dedicam-se a fornecer serviços da mais alta qualidade e valor a cada um de seus pacientes. Com um compromisso com a detecção precoce e prevenção do câncer colorretal, eles oferecem as técnicas mais recentes para o rastreamento do câncer de cólon. Os dois testes mais comuns são a colonoscopia e o teste de fezes Cologuard, aprovado mais recentemente.

Uma colonoscopia é realizada por um gastroenterologista e normalmente leva cerca de 30 minutos. A sedação é administrada para proporcionar conforto durante o exame. Uma preparação intestinal precisa ser realizada na noite anterior para permitir uma boa visualização. Durante o procedimento, os médicos inserem um colonoscópio flexível no cólon através do reto. O osciloscópio possui uma pequena câmera de alta definição que permitirá ao médico visualizar o revestimento interno do cólon enquanto procura por quaisquer anormalidades. Se forem identificados pólipos, a maioria pode ser removida no momento da colonoscopia. Há uma pequena chance de resultados adversos, incluindo complicações de sedação, sangramento ou muito raramente perfuração intestinal (menos de 1:1.000-5.000). A colonoscopia é considerada o padrão ouro para o rastreamento do câncer colorretal com o qual todos os outros testes de rastreamento são comparados.

Em 2014, o FDA aprovou uma nova tecnologia para detectar câncer de cólon chamada Cologuard. Este é um teste que analisa as fezes para DNA anormal que é comum ao desenvolvimento de células de câncer colorretal. Ele também inclui um teste imunoquímico fecal (FIT), que verifica se há sangue nas fezes, combinado com o teste de DNA. Historicamente, o teste FIT era uma das alternativas mais comuns à colonoscopia, mas a sensibilidade é menor em comparação. A principal vantagem do Cologuard é que é um teste não invasivo com sensibilidade de 92% para detectar câncer de cólon. Ele precisa ser feito a cada 3 anos e só é aprovado pela FDA para indivíduos considerados de “risco médio” para câncer de cólon. Se houver histórico familiar de câncer de cólon ou pólipos, ou histórico pessoal de pólipos, Cologuard não deve ser realizado. A sensibilidade do Cologuard para detectar pólipos pré-cancerosos avançados é baixa, chegando a apenas 42%. Cologuard perde 8% de todos os cânceres de cólon. Cologuard também tem uma alta taxa de falsos positivos. Qualquer Cologuard positivo requer uma colonoscopia para avaliação adicional. Do ponto de vista do seguro, uma colonoscopia para avaliação de um teste anormal, como o Cologuard, geralmente é considerada um teste de diagnóstico sujeito a franquias e co-pagamentos. A Multi-Society Task Force classifica o Cologuard como um teste de nível 2 em comparação com a colonoscopia sendo considerada de nível 1. Abaixo está uma comparação de ambos os testes:
Colonoscopia Cologuard Local Centro de endoscopia ou hospitalCasaPreparação Jejum e preparação prescritaSem necessidade de preparaçãoPrecisão Maior sensibilidade e especificidadeAlta taxa de falsos positivos

Perde 8% dos cânceres de cólon

Perde 60% dos pólipos avançadosRiscos Riscos processuaisCaracterísticas do testeIntervalo A cada 10 anosA cada 3 anosSeguro Coberto para triagem

O resultado positivo pode ser convertido em teste de diagnóstico Geralmente coberto para triagem

Resultado positivo requer colonoscopia sujeita a franquia e copagamento
O rastreamento do câncer de cólon proporcionou um grande impacto positivo na detecção precoce e melhores resultados para pacientes com câncer de cólon. É importante que todos os adultos com mais de 50 anos sejam rastreados. Se você tiver dúvidas sobre rastreamento de câncer de cólon, colonoscopia ou para agendar uma consulta, ligue para os Centros de Gastroenterologia em (970) 207–9773 para o escritório de Fort Collins, (970) 669-5432  para o escritório de Loveland ou (970) ) 378-1414 para o escritório de Greeley.



Referências:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , “Teste de DNA de fezes multialvo para triagem de câncer colorretal”, New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. . 86(1):18-22 (2017).

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