Колоноскопия по сравнению с Cologuard

Колоноскопия по сравнению с Cologuard

Третьим наиболее распространенным видом рака в Соединенных Штатах является колоректальный рак. Американское онкологическое общество оценивает 145 000 новых случаев в этом году. Наряду с этим ожидается, что в 2019 году рак толстой кишки станет причиной примерно 51 000 смертельных исходов. Риск рака толстой кишки у женщин лишь немного ниже, чем у мужчин, при этом общий пожизненный риск составляет 1 из 23. Рак толстой кишки является потенциально предотвратимым раком, и это важно регулярно проходить обследование. Время начала скрининга обычно наступает в возрасте 50 лет, однако это зависит от нескольких переменных, включая семейный анамнез. Учитывая рост заболеваемости среди молодых людей, Американское онкологическое общество недавно рекомендовало начинать скрининг в возрасте 45 лет.

За последнее десятилетие заболеваемость колоректальным раком и смертность от него снижались как у мужчин, так и у женщин благодаря развитию технологий скрининга. Теперь у врачей есть возможность обнаруживать предраковые и раковые полипы у пациентов раньше, что дает им достаточно времени, чтобы начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. В Соединенных Штатах насчитывается более 1 миллиона выживших. Многие виды рака также можно предотвратить, удалив предраковые полипы до того, как они перерастут в рак.

Центры гастроэнтерологии, расположенные в Форт-Коллинзе, Лавленде и Грили, стремятся предоставлять услуги высочайшего качества и ценность для каждого из своих пациентов. Стремясь к раннему выявлению и профилактике колоректального рака, они предлагают новейшие методы скрининга рака толстой кишки. Двумя более распространенными тестами являются колоноскопия и недавно одобренный анализ кала Cologuard.

Колоноскопия проводится гастроэнтерологом и обычно занимает около 30 минут. Седация вводится для обеспечения комфорта во время экзамена. Подготовка кишечника должна быть выполнена накануне вечером, чтобы обеспечить хорошую визуализацию. Во время процедуры врачи вводят гибкий колоноскоп в толстую кишку через прямую кишку. В эндоскопе есть небольшая камера высокого разрешения, которая позволяет врачу осматривать внутреннюю оболочку толстой кишки, пока он ищет какие-либо аномалии. Если выявлены полипы, большинство из них можно удалить во время колоноскопии. Существует небольшая вероятность неблагоприятных исходов, включая осложнения седативного действия, кровотечение или очень редко перфорацию кишечника (менее 1:1000-5000). Колоноскопия считается золотым стандартом скрининга колоректального рака, с которым сравнивают все другие скрининговые тесты.

В 2014 году FDA одобрило новую технологию обнаружения рака толстой кишки под названием Cologuard. Это тест, который анализирует стул на наличие аномальной ДНК, характерной для развивающихся клеток колоректального рака. Он также включает фекальный иммунохимический тест (FIT), который проверяет наличие крови в стуле в сочетании с анализом ДНК. Исторически сложилось так, что FIT-тестирование было одной из наиболее распространенных альтернатив колоноскопии, но чувствительность по сравнению с ним ниже. Основное преимущество Cologuard заключается в том, что это неинвазивный тест с чувствительностью 92% для выявления рака толстой кишки. Это необходимо делать каждые 3 года, и оно одобрено FDA только для лиц со средним риском развития рака толстой кишки. Если в семейном анамнезе есть рак толстой кишки или полипы, или личная история полипов, Кологард не следует проводить. Чувствительность Cologuard для обнаружения предраковых полипов на поздних стадиях низкая и составляет всего 42%. Cologuard пропускает 8% всех случаев рака толстой кишки. Cologuard также имеет высокий уровень ложных срабатываний. Любой положительный результат Cologuard требует проведения колоноскопии для дальнейшей оценки. С точки зрения страхования, колоноскопия для оценки аномального теста, такого как Cologuard, обычно считается диагностическим тестом, подлежащим вычетам и доплатам. Multi-Society Task Force оценивает Cologuard как тест уровня 2 по сравнению с колоноскопией, отнесенной к уровню 1.  Ниже приведено сравнение обоих тестов:

Колоноскопия Кологард Местоположение Эндоскопический центр или больницаДомаПодготовка Голодание и назначенная подготовкаПодготовка не требуетсяТочность Высочайшая чувствительность и специфичность. Высокий уровень ложноположительных результатов.

Пропускает 8 % случаев рака толстой кишки

Пропускает 60% запущенных полиповРиски Процедурные рискиТестовые характеристикиИнтервал Каждые 10 летКаждые 3 годаСтрахование Закрыто для просмотра

Положительный результат может превратиться в диагностический тестОбычно покрывается скринингом

Положительный результат требует проведения колоноскопии при условии вычета и доплаты.

Скрининг рака толстой кишки оказал большое положительное влияние на раннее выявление и улучшил результаты лечения пациентов с раком толстой кишки. Важно, чтобы все взрослые старше 50 лет проходили скрининг. Если у вас есть вопросы о скрининге рака толстой кишки, колоноскопии или записи на прием, позвоните в Центры гастроэнтерологии по телефону (970) 207–9773 для офиса Форт-Коллинз, (970) 669-5432 для офиса Лавленда или (970) ) 378-1414 для офиса Грили.

Ссылки:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, и др. , «Многоцелевой анализ ДНК стула для скрининга колоректального рака», Медицинский журнал Новой Англии 370(14):1287–1297 (2014).

Рекс, Д.К., и др. , "Скрининг колоректального рака:рекомендации для врачей и пациентов от Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку", Гастроинтестинальная эндоскопия 86(1):18-22 (2017).

• Все о болезни Крона
• Что делает эндоскопия?