Colonoscopie vs. Cologuard

Colonoscopie versus Cologuard

De derde meest voorkomende kanker in de Verenigde Staten is colorectale kanker. De American Cancer Society schat dit jaar 145.000 nieuwe gevallen. Daarnaast wordt verwacht dat darmkanker in 2019 ongeveer 51.000 doden zal veroorzaken. Het risico op darmkanker is slechts iets lager bij vrouwen dan bij mannen, met een totale levenslange kans van 1 op 23. Darmkanker is een kanker die mogelijk te voorkomen is en het is belangrijk regelmatig worden gescreend. De tijd om met screening te beginnen is meestal op 50-jarige leeftijd, maar dit hangt af van verschillende variabelen, waaronder de familiegeschiedenis. Gezien de verhoogde incidentie bij jongere personen, heeft de American Cancer Society onlangs aanbevolen om op 45-jarige leeftijd met screening te beginnen.

In het afgelopen decennium is zowel de incidentie van colorectale kanker als het sterftecijfer bij zowel mannen als vrouwen afgenomen als gevolg van de evolutie in screeningtechnologieën. Artsen hebben nu de mogelijkheid om precancereuze en kankerachtige poliepen eerder bij patiënten te vinden, waardoor ze voldoende tijd hebben om met de behandeling te beginnen en progressie te voorkomen. Er zijn meer dan 1 miljoen overlevenden in de Verenigde Staten. Veel kankers kunnen ook worden voorkomen door precancereuze poliepen te verwijderen voordat ze uitgroeien tot kanker.

Centra voor gastro-enterologie, gevestigd in Fort Collins, Loveland en Greeley, zijn toegewijd aan het leveren van de hoogste kwaliteit van dienstverlening en waarde aan elk van hun patiënten. Met een toewijding aan vroege detectie en preventie van colorectale kanker, bieden ze de nieuwste technieken voor screening op colonkanker. De twee meest voorkomende tests zijn colonoscopie en de meer recentelijk goedgekeurde Cologuard ontlastingstest.

Een colonoscopie wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog en duurt meestal ongeveer 30 minuten. Sedatie wordt toegediend om comfort te bieden tijdens het examen. Een darmvoorbereiding moet de avond ervoor worden uitgevoerd om een ​​goede visualisatie mogelijk te maken. Tijdens de procedure brengen artsen een flexibele colonoscoop via het rectum in de dikke darm in. De scoop heeft een kleine high-definition camera waarmee de arts de binnenwand van de dikke darm kan bekijken terwijl hij op zoek is naar eventuele afwijkingen. Als poliepen worden geïdentificeerd, kunnen de meeste worden verwijderd op het moment van colonoscopie. Er is een kleine kans op nadelige gevolgen, waaronder sedatiecomplicaties, bloedingen of zeer zelden darmperforatie (minder dan 1:1000-5000). Colonoscopie wordt beschouwd als de gouden standaard voor screening op colorectale kanker, waarmee alle andere screeningstesten worden vergeleken.

In 2014 keurde de FDA een nieuwe technologie goed om darmkanker op te sporen, Cologuard genaamd. Dit is een test die ontlasting analyseert op abnormaal DNA dat veel voorkomt bij het ontwikkelen van colorectale kankercellen. Het omvat ook een fecale immunochemische test (FIT), die controleert op bloed in de ontlasting, gecombineerd met het DNA-onderzoek. Historisch gezien was FIT-testen een van de meest voorkomende alternatieven voor colonoscopie, maar de gevoeligheid is in vergelijking afgenomen. Het belangrijkste voordeel van Cologuard is dat het een niet-invasieve test is met een gevoeligheid van 92% voor het opsporen van darmkanker. Het moet om de 3 jaar worden gedaan en is alleen door de FDA goedgekeurd voor personen die als "gemiddeld risico" voor darmkanker worden beschouwd. Als er een familiegeschiedenis is van darmkanker of poliepen, of een persoonlijke voorgeschiedenis van poliepen, mag Cologuard niet worden uitgevoerd. De gevoeligheid van Cologuard voor het detecteren van geavanceerde precancereuze poliepen is slecht en komt uit op slechts 42%. Cologuard mist 8% van alle darmkankers. Cologuard heeft ook een hoog percentage valse positieven. Elke positieve Cologuard vereist een colonoscopie om verder te evalueren. Vanuit verzekeringsperspectief wordt een colonoscopie voor evaluatie van een abnormale test zoals Cologuard meestal beschouwd als een diagnostische test die onderhevig is aan eigen risico's en eigen bijdragen. De Multi-Society Task Force rangschikt Cologuard als een tier 2-test in vergelijking met colonoscopie die als tier 1 wordt beschouwd. Hieronder vindt u een vergelijking van beide tests:

Colonoscopie Cologuard Locatie Endoscopiecentrum of ziekenhuisHomeVoorbereiding Vasten en voorgeschreven voorbereiding Geen voorbereiding nodigNauwkeurigheid Hoogste sensitiviteit en specificiteit Hoog percentage valse positieven

Mist 8% van de darmkankers

Mist 60% van de gevorderde poliepenRisico's Procedurele risico'sTestkenmerkenInterval Elke 10 jaarElke 3 jaarVerzekering Gedekt voor screening

Positief resultaat kan worden omgezet in diagnostische test Meestal gedekt voor screening

Positief resultaat vereist colonoscopie onderworpen aan eigen risico en copay

Darmkankerscreening heeft een grote positieve invloed gehad op vroege detectie en verbeterde resultaten voor patiënten met darmkanker. Het is belangrijk dat alle volwassenen ouder dan 50 jaar worden gescreend. Als u vragen heeft over screening op darmkanker, colonoscopie of om een ​​afspraak te maken, bel dan de Centers for Gastroenterology op (970) 207-9773 voor het Fort Collins-kantoor, (970) 669-5432  voor het Loveland-kantoor, of (970) ) 378-1414 voor het kantoor van Greeley.

Referenties:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , "Multitarget ontlasting-DNA-testen voor screening op colorectale kanker", New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , "Screening op colorectale kanker: aanbevelingen voor artsen en patiënten van de Amerikaanse Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer", Gastro-intestinale endoscopie 86(1):18-22 (2017).

• Alles over de ziekte van Crohn
• Wat doet een endoscopie?