Coloscopie vs Cologuard

Coloscopie vs Cologuard

Le troisième cancer le plus répandu aux États-Unis est le cancer colorectal. L'American Cancer Society estime à 145 000 nouveaux cas cette année. Parallèlement à cela, le cancer du côlon devrait causer environ 51 000 décès en 2019.  Le risque de cancer du côlon n'est que légèrement inférieur chez les femmes que chez les hommes avec un risque global à vie de 1 sur 23.  Le cancer du côlon est un cancer potentiellement évitable et il est important se faire dépister régulièrement. Le moment de commencer le dépistage est généralement à 50 ans, cependant, cela dépend de plusieurs variables, y compris les antécédents familiaux. Compte tenu de l'augmentation de l'incidence chez les personnes plus jeunes, l'American Cancer Society a récemment recommandé de commencer le dépistage à 45 ans.

Au cours de la dernière décennie, l'incidence du cancer colorectal et le taux de mortalité ont diminué chez les hommes et les femmes en raison de l'évolution des technologies de dépistage. Les médecins ont désormais la capacité de détecter plus tôt les polypes précancéreux et cancéreux chez les patients, ce qui leur donne suffisamment de temps pour commencer le traitement et prévenir la progression. Il y a plus d'un million de survivants aux États-Unis. De nombreux cancers peuvent également être prévenus en enlevant les polypes précancéreux avant qu'ils ne se transforment en cancer.

Les centres de gastroentérologie, situés à Fort Collins, Loveland et Greeley, se consacrent à fournir un service et une valeur de la plus haute qualité à chacun de leurs patients. Avec un engagement envers la détection précoce et la prévention du cancer colorectal, ils offrent les dernières techniques de dépistage du cancer du côlon. Les deux tests les plus courants sont la coloscopie et le test de selles Cologuard, plus récemment approuvé.

Une coloscopie est effectuée par un gastro-entérologue et dure généralement environ 30 minutes. Une sédation est administrée pour apporter du confort pendant l'examen. Une préparation intestinale doit être effectuée la veille pour permettre une bonne visualisation. Au cours de la procédure, les médecins insèrent un coloscope flexible dans le côlon par le rectum. Le champ d'application est doté d'une petite caméra haute définition qui permettra au médecin de visualiser la paroi interne du côlon pendant qu'il recherche toute anomalie. Si des polypes sont identifiés, la plupart peuvent être retirés au moment de la coloscopie. Il existe un faible risque d'effets indésirables, notamment des complications de la sédation, des saignements ou très rarement une perforation intestinale (moins de 1:1000-5000). La coloscopie est considérée comme l'étalon-or pour le dépistage du cancer colorectal auquel tous les autres tests de dépistage sont comparés.

En 2014, la FDA a approuvé une nouvelle technologie pour détecter le cancer du côlon appelée Cologuard. Il s'agit d'un test qui analyse les selles à la recherche d'ADN anormal commun aux cellules cancéreuses colorectales en développement. Il comprend également un test immunochimique fécal (FIT), qui vérifie la présence de sang dans les selles, combiné au test ADN. Historiquement, le test FIT était l'une des alternatives les plus courantes à la coloscopie, mais la sensibilité est réduite en comparaison. Le principal avantage de Cologuard est qu'il s'agit d'un test non invasif avec une sensibilité de 92 % pour la détection du cancer du côlon. Il doit être fait tous les 3 ans et n'est approuvé par la FDA que pour les personnes considérées comme «à risque moyen» de cancer du côlon. En cas d'antécédents familiaux de cancer du côlon ou de polypes, ou d'antécédents personnels de polypes, Cologuard ne doit pas être pratiqué. La sensibilité de Cologuard pour détecter les polypes précancéreux avancés est faible, atteignant seulement 42 %. Cologuard rate 8% de tous les cancers du côlon. Cologuard a également un taux élevé de faux positifs. Tout Cologuard positif nécessite une coloscopie pour une évaluation plus approfondie. Du point de vue de l'assurance, une coloscopie pour l'évaluation d'un test anormal tel que Cologuard est généralement considérée comme un test de diagnostic soumis à des franchises et à des quotes-parts. Le groupe de travail multi-sociétés classe Cologuard comme un test de niveau 2 par rapport à la coloscopie considérée comme un test de niveau 1. Vous trouverez ci-dessous une comparaison des deux tests :

Coloscopie Cologuard Emplacement Centre ou hôpital d'endoscopieAccueilPréparation Préparation à jeun et prescriteAucune préparation nécessairePrécision Sensibilité et spécificité maximalesTaux de faux positifs élevé

Passe à côté de 8 % des cancers du côlon

Manque 60 % des polypes avancésRisques Risques procédurauxCaractéristiques du testIntervalle Tous les 10 ansTous les 3 ansAssurance Couvert pour le dépistage

Un résultat positif peut se transformer en test de diagnostic Habituellement couvert pour le dépistage

Un résultat positif nécessite une coloscopie soumise à franchise et quote-part

Le dépistage du cancer du côlon a eu un impact positif majeur sur la détection précoce et l'amélioration des résultats pour les patients atteints d'un cancer du côlon. Il est important que tous les adultes de plus de 50 ans soient dépistés. Si vous avez des questions sur le dépistage du cancer du côlon, la coloscopie ou pour prendre rendez-vous, veuillez appeler les Centers for Gastroenterology au (970) 207–9773 pour le bureau de Fort Collins, (970) 669-5432 pour le bureau de Loveland, ou (970 ) 378-1414 pour le bureau de Greeley.

Références :

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Impériale, TF, et al. , "Test ADN multicible des selles pour le dépistage du cancer colorectal", New England Journal of Medicine 370(14) :1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , "Dépistage du cancer colorectal : Recommandations pour les médecins et les patients du groupe de travail multisociété américain sur le cancer colorectal", Endoscopie gastro-intestinale 86(1):18-22 (2017).

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